Nod AV, simpul ventrikel atrium, simpul Aschoff-Tawara Node AV adalah sebahagian daripada sistem pengaliran pengujaan jantung. Ia juga terdiri daripada nod sinus, ikatan-Nya dan kaki tawara. Selepas nod sinus, yang Nod AV membentuk sekunder perentak jantung pusat dalam sistem ini dan mengirimkan pengujaan ke bundle-Nya, yang kemudiannya dibahagikan kepada dua kaki tawara. Peraturan jantung kadar adalah fungsi utama sistem pengaliran pengujaan.
Anatomi
. Nod AV terletak di segitiga Koch, yang terletak di Atrium kanan berhampiran septum atrium. Secara makroskopik (iaitu "dengan mata kasar") sukar untuk membezakannya dari struktur sekitarnya. Saluran saraf berasal dari simpatik sistem saraf serta saluran saraf yang berasal dari sistem saraf parasimpatetik tarik ke simpul AV dan dengan itu mengatur fungsinya. Nod AV biasanya menerimanya darah bekalan dari arteria coronaria dextra.
Histologi
Kardiomiosit adalah spesifik jantung sel otot yang membentuk nod AV. Ini lemah pada myofibril dan mitokondria berbanding dengan sel otot yang berfungsi (miokardium) hati.
fungsi
Fungsi simpul AV adalah untuk menghantar pengujaan dari nod sinus ke kumpulan-Nya. Oleh kerana pengujaan sel-sel otot jantung tidak hanya melalui tisu penghubung kerangka jantung untuk membangkitkan sel-sel otot ruang, nod AV diperlukan. Ini adalah satu-satunya sambungan elektrik antara atria dan ventrikel yang memancarkan pengujaan.
Ini menyebabkan kelewatan, yang penting untuk fungsi jantung. Kelewatan ini juga disebut masa pemindahan atrioventricular (waktu AV) dan penting untuk pengecutan atria dan ruang jantung untuk berlaku secara terkoordinasi. Dalam ECG, kelewatan ini dapat dibaca sebagai selang PQ.
Patofisiologi
Sekiranya nod sinus tidak lagi dapat memenuhi fungsinya, simpul AV dapat mengambil alih tugas sebagai penghasil irama utama. Walau bagaimanapun kadar jantung kemudian hanya 40-60 denyutan seminit. Kelewatan masa juga boleh terlalu lama atau bahkan gagal sepenuhnya, sehingga menghasilkan gambaran klinikal yang disebut Sekatan AV.
Perbezaan dibuat di sini antara tiga darjah. Pada darjah 1 Sekatan AV, masa peralihan antara atrium dan ventrikel lebih lama. Di ECG ini dapat dilihat sebagai regangan PQ yang lebih panjang (> 200 ms).
Biasanya pesakit tidak mempunyai gejala dan tidak memerlukan rawatan. Pada darjah 2 Sekatan AV, pemindahan pengujaan gagal sebahagian. Terdapat dua bentuk: Dengan Mobitz jenis I (blok Wenckebach) masa pemindahan (= selang PQ dalam ECG) menjadi lebih lama dengan setiap tindakan jantung sehingga perpindahan gagal sepenuhnya pada satu ketika.
Selepas kegagalan perpindahan, selang PQ dilanjutkan secara pukulan dari awal (tempoh Wenckebach). Bentuk blok AV ini secara amnya mempunyai prognosis yang baik. Dengan blok AV darjah 2 jenis Mobitz II, masa peralihan tidak dilanjutkan pada prinsipnya (tidak ada selang PQ yang meningkat dalam ECG), tetapi setiap pengecutan atrium kedua, ketiga atau keempat tidak diteruskan ke ruang.
Prognosis kurang baik daripada blok AV darjah 2, kerana kebarangkalian mengembangkan blok AV darjah 3 lebih besar. Dalam blok AV darjah 3, juga disebut blok AV total, konduksi antara atrium dan ventrikel jantung sama sekali tidak ada. Atrium dan ventrikel berdegup sama sekali tidak terkoordinasi dan bebas antara satu sama lain.
Ventrikel dapat mengembangkan irama pengganti, yang kemudian berjalan secara bebas dari irama sinus. Namun, ini biasanya tidak mencukupi untuk membekalkan tubuh dengan oksigen yang kaya darah. ECG tidak menunjukkan hubungan antara gelombang-P (fibrilasi atrium) dan kompleks QRS (pengujaan ruang).
Kes sebaliknya, peralihan dipercepat antara atrium dan ventrikel, terdapat dalam sindrom Wolff-Parkinson-White. Ini disebabkan oleh jalan konduksi tambahan (= aksesori) antara atrium dan ventrikel. Melalui jalan tambahan ini, pengujaan dari ventrikel dapat dilakukan kembali ke atrium dan dengan demikian mendorong pengujaan baru di ventrikel melalui simpul AV.
Ini menghasilkan gambaran pergerakan bulat dan seperti kejang tachycardia (jantung berdegup terlalu laju). Yang biasa di sini adalah kemunculan denyut nadi yang sangat tinggi (selalunya 150 hingga 230 denyut seminit), yang berakhir dengan tiba-tiba.
