NT-proBNP

NT-proBNP (N-terminal pro-BNP; N-terminal pro otak peptida natriuretik) dan peptida natriuretik otak (BNP; peptida B-natriuretik, peptida natriuretik jenis-B) adalah peptida jantung hormon dihasilkan di jantung apabila pendahulu (pro BNP) dibelah. NT-pro BNP terbentuk di ventrikel kiri dan BNP terbentuk terutamanya di atria (kurang pembentukan di ventrikel). Sebagai tambahan kepada BNP, peptida natriuretik termasuk ANP (peptida natriuretik atrium) dan CNP (peptida natriuretik jenis-c). Pencetus untuk pelepasan BNP adalah regangan daripada miokardium (jantung otot) semasa hemodinamik berlebihan jantung di kegagalan jantung (kekurangan jantung) BNP mempunyai kesan vasodilatory (“vasodilating”) dan menghalang pengaktifan renin-angiotensin-aldosteron sistem (RAAS), yang mengatur cecair dan elektrolit badan seimbang dan dengan itu memberi kesan kritikal pada darah tekanan. NT-pro BNP disingkirkan secara ginjal secara eksklusif, dan mempunyai jangka hayat plasma yang jauh lebih lama 60-120 min daripada BNP (kira-kira 23 min). BNP mengalami penurunan pada buah pinggang, paru-paru, jantung, dan endothelia vaskular, dan juga dihilangkan secara renal. NT-pro BNP mencerminkan perubahan hemodinamik dalam jangka masa yang lebih lama daripada BNP (NT-pro BNP kira-kira 12 jam; BNP kira-kira 2 jam). Kerana kestabilan sampel yang lebih baik (dalam serum 72 jam pada suhu bilik) dan fakta yang disebutkan sebelumnya, NT-proBNP harus ditentukan.

Prosedur

Bahan diperlukan

Persiapan pesakit

  • Darah pengumpulan mesti dilakukan pada berpuasa pesakit atau selepas sarapan ringan, jika boleh.
  • Pengumpulan darah hanya dalam keadaan rehat fizikal; tiada fizikal tekanan dalam beberapa jam terakhir sebelum pengumpulan.

Faktor gangguan

  • Tidak diketahui

Nilai piawai

Parameter Wanita Tetapi
NT-proBNP *
  • <155 pg / ml * * (<50 tahun)
  • <222 pg / ml * * (50-65 tahun)
  • <84 pg / ml * * (<50 tahun)
  • <194 pg / ml * * (50-65 tahun)
Garis panduan ESC: <300 pg / ml
BNP
  • <150 pg / ml
  • <100 pg / ml
Garis panduan ESC: <100 pg / ml

* Catatan: Nilai dalam plasma EDTA lebih rendah 10%. * * Faktor penukaran NT-proBNP

  • Pg / ml x 0.118 = pmol / l
  • Pmol / lx 8.457 = pg / ml

Petunjuk

  • Kegagalan jantung
    • Pengecualian / diagnosis dan pemantauan terapi
    • Penentuan tahap keparahan gangguan fungsi jantung (BNP atau NT-proBNP meningkat sebanding dengan keparahan gangguan fungsi).
    • Infark miokard akut (serangan jantung) → kegagalan jantung kerana nekrosis (kematian tisu) atau pembentukan semula?
    • Angina pectoris yang tidak stabil (seseorang bercakap mengenai angina pectoris / sesak dada atau sakit jantung yang tidak stabil, jika aduan meningkat dalam intensiti atau tempohnya berbanding dengan serangan angina pectoris sebelumnya) → kegagalan jantung kerana kerosakan pada miokardium (tisu otot jantung)?
    • Kardiomiopati dilatasi (DCM; dilatasi abnormal (dilatasi) otot jantung, terutamanya ventrikel kiri) → kegagalan jantung?
  • Diagnosis pembezaan jantung (berkaitan jantung) dan paru-paru (paru-paru-berkaitan) dyspnea (sesak nafas).

Tafsiran

Tafsiran peningkatan nilai

  • Sindrom koronari akut (ACS) - spektrum penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh oklusi atau stenosis peringkat tinggi koronari arteri.
  • Arteri tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
  • Aritmia atrium dan ventrikel (aritmia jantung berasal dari atrium dan ventrikel), contohnya, fibrilasi atrium (VHF); ketinggian walaupun dengan fungsi ventrikel kiri normal
  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Penyakit jantung tulang belakang/ penyakit jantung valvular (mis. regurgitasi mitral)
  • Kekejangan jantung (gangguan jantung)
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi) dengan ventrikel kiri hipertrofi (LVH; hipertrofi ventrikel kiri).
  • Penyakit jantung kongenital (penyakit jantung kongenital).
  • Disfungsi ventrikel kiri - kerosakan fungsi ventrikel kiri.
  • Miokarditis (keradangan otot jantung)
  • Sekatan kardiomiopati - penyakit otot jantung yang berkaitan dengan penebalan dinding jantung paling dalam (endokardium) dan membawa kepada fibrosis (peningkatan deposit sebanyak tisu penghubung, parut) otot jantung.
  • Penyebab bukan jantung (penyebab bukan jantung):
    • Anemia (anemia darah)
    • Kencing manis
    • Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
    • Hati kegagalan - disfungsi hati dengan sebahagian atau keseluruhan fungsi metaboliknya.
    • Hati sirosis - tisu penghubung pembentukan semula hati membawa kepada had fungsi.
    • Pulmonari embolisme - penyumbatan separa (separa) atau lengkap dari paru arteri, terutamanya kerana pelvis-kaki trombosis (kira-kira 90% kes).
    • Gangguan neurologi (contohnya, pendarahan subarachnoid (SAB), pendarahan intraserebral (ICB)).
    • Kekurangan ginjal - proses yang membawa kepada pengurangan fungsi ginjal yang perlahan.
    • Sindrom paraneoplastik - gejala bersamaan kanser yang tidak timbul terutamanya dari neoplasma (tumor pepejal atau leukemia).
    • Hipertensi pulmonari (PH) - peningkatan tekanan pada paru arteri sistem (di sini juga parameter prognostik).
    • Fisiologi semasa latihan fizikal (meningkat kira-kira 1 jam).
    • Luka bakar yang teruk
    • Gangguan metabolik (metabolik) yang teruk.
    • Usia lanjut
  • Lain-lain: kardioversi, defibrilasi, pembedahan jantung.
klasifikasi Klinik NT-proBNF (pg / ml), median SD *
NYHA I (tidak simptomatik) Ketiadaan simptom ketika berehat 341 pg / ml 40,3
NYHA II (ringan) Keupayaan senaman terjejas dengan lebih banyak latihan fizikal 951 pg / ml 112,4
NYHA III (sederhana) Batasan prestasi yang ketara walaupun dengan tenaga yang rendah, tetapi tidak ada rasa tidak selesa ketika berehat 1571 pg / ml 185,7
NYHA IV (teruk) Aduan sudah berehat (kekurangan rehat) 1707 pg / ml 201,8
Pengecualian disfungsi ventrikel. <125 pg / ml <14,8

* SD (sisihan piawai) Tafsiran nilai yang diturunkan.

Tidak berkaitan dengan penyakit; berlaku di antara lain:

  • Obesiti
  • Penyekat beta (jangka panjang)
  • ACE inhibitors
  • Antagonis reseptor Angiotensin II
  • Aldosteron antagonis (spironolakton, eplerone).

Catatan lain

  • Tahap peningkatan telah dijelaskan untuk wanita di terapi penggantian hormon dan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang * dan dialisis.
  • Dalam satu kajian, tahap dan usia BNP didapati menjadi peramal kematian terkuat pada kedua pesakit dengan dan tanpa kegagalan jantung; pada pesakit tanpa kegagalan jantung, BNP lebih kuat sebagai peramal berbanding usia.

* Sehingga serum kreatinin sebanyak 2 mg / dl, tidak ada kesan klinikal fungsi ginjal yang relevan pada tahap NT-proBNP mengikut kajian semasa.