Pengoksigenan membran ekstrakorporeal (ECMO), juga dikenali sebagai extracorporeal paru-paru sokongan (ECLA), adalah rawatan intensif terapi prosedur yang dapat menyokong atau mengambil alih fungsi jantung dan paru pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Prosedur ini digunakan sebagai sokongan jantung sementara (sokongan sementara fungsi jantung), pada hipokemia teruk paru-paru kegagalan dan sebagai sistem aliran rendah dalam kegagalan pernafasan hypercapnic (contohnya disebabkan oleh akut yang memburuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD, iaitu gejala penyakit yang semakin teruk).
Catatan: Perbezaan dibuat antara kegagalan pernafasan hipokemia akut sebagai kekurangan pernafasan akut jenis I dan kegagalan hiperkapik sebagai kekurangan pernafasan akut jenis II.
Kekurangan pernafasan adalah gangguan oksigenasi (ketepuan tisu dengan oksigen) di mana tekanan separa oksigen dalam arteri darah menurun, tetapi tekanan separa karbon dioksida masih boleh dikompensasi. Dalam kekurangan pernafasan hipercapnic, kedua-dua tekanan separa oksigen dan tekanan separa karbon dioksida diubah secara patologi (tidak normal).
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penggunaan awal veno-venous ECMO (VV-ECMO: lihat prosedur di bawah) pada ARDS yang teruk ("sindrom gangguan pernafasan akut"; sindrom gangguan pernafasan dewasa).
- Aliran rendah ECMO/ ECCO2R pada kegagalan pernafasan hipercapnic (disebabkan oleh akut yang memburuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)).
Pada ARDS yang teruk dengan PaO2 / FiO 2 di bawah 80 mmHg, hubungan harus dilakukan dengan pusat rawatan.
Keadaan yang mungkin memerlukan oksigenasi membran ekstrakorporeal adalah ARDS, Covid-19, dan kejutan kardiogenik.
Prosedur
Bentuk utama ECMO adalah ECMO vena (VV-ECMO), ECMO venoarterial (VA-ECMO), dan ECLA arterio-vena tanpa pam (pECLA).
Dalam dua bentuk pertama, darah ditarik dari urat utama (misalnya, femoral vena atau urat jugular dalaman).
Dalam VV-ECMO, beroksigen darah (diperkaya dengan oksigen) dikembalikan ke a vena. Kini terdapat juga kanula lumen berganda yang darahnya serentak dikeluarkan dari vena dan kembali. Dalam kes ini, hanya satu tusuk vena jugular dalaman kanan ("urat jugular dalaman"; urat dari leher) ia perlu. Bentuk ini terapi digunakan dalam keadaan teruk paru-paru kegagalan dengan fungsi pam masih mencukupi jantung.
Pada pesakit dengan jantung kegagalan (kekurangan jantung) dengan pengurangan pecahan ejeksi (pecahan ejeksi), ECMO venoarterial (VA-ECMO) digunakan untuk melegakan jantung. Saliran ini dilakukan melalui kanula vena yang dimasukkan dari Atrium kanan. Darah beroksigen kemudian dikembalikan secara retrogradely ("retrograde") ke peredaran melalui aorta melalui kanula arteri. Oleh itu, VA-ECMO adalah sistem sokongan jantung, yang digunakan dalam kardiologi dan juga pada pesakit yang teruk kejutan kardiogenik (contohnya, kejutan kardiogenik yang berkaitan dengan infark)
ECLA arteriovenous tanpa pam (pECLA) digunakan pada pesakit dengan fungsi jantung yang mencukupi apabila mereka memerlukan sokongan pertukaran gas yang lebih sedikit. Prosedur ini mengakibatkan kerosakan darah kurang kerana tiada pam yang digunakan.
Sistem ECMO dari pam darah berputar dan oksigenator (alat yang mengoksigenkan darah). Oksigenator dilengkapi dengan membran polimetilpentena yang memungkinkan pertukaran gas tanpa pemindahan korpuskular ("sel darah") atau komponen cairan darah.
Catatan: Petunjuk awal harus selalu dibuat dengan pusat rawatan yang berpengalaman!
