Oksimetri nadi

Pulse oximetry adalah prosedur teknikal perubatan yang digunakan untuk pengukuran berterusan tanpa invasif oksigen ketepuan (SpO2) arteri darah dan kadar nadi. Ini adalah prosedur standard yang digunakan setiap hari dan merupakan sebahagian daripada asasnya pemantauan (pemantauan asas) di klinik. Pulse oximetry digunakan terutamanya dalam anestesia (kepakaran perubatan yang merangkumi perioperatif pengurusan kesakitan dan ubat anestesia). Walau bagaimanapun, ia juga kerap digunakan dalam banyak bidang perubatan lain. Prinsip pengukuran berdasarkan cahaya penyerapan of hemoglobin (merah darah pigmen) dalam peredaran darah erythrocytes (sel darah merah), yang membolehkan kesimpulan dibuat mengenai arteri oksigen ketepuan (SaO2). Pulse oximetry adalah kaedah yang sangat mudah digunakan dan boleh digunakan di mana-mana sahaja (di mana sahaja). Pembacaan awal hanya dapat dilakukan setelah beberapa saat dan membolehkan tindak lanjut hemodinamik (fungsi peredaran darah) dan fungsi paru yang bermakna.

Petunjuk (bidang permohonan)

Pada prinsipnya, sebarang keadaan memerlukan pemantauan of oksigen ketepuan atau fungsi paru membentuk petunjuk untuk penggunaan oksimetri nadi. Prosedur ini paling sering digunakan dalam perioperatif pemantauan, bila-bila masa narkotik (bahan anestetik) digunakan, dan di ubat kecemasan. Terutama dalam anestesia, penggunaannya adalah wajib dalam beberapa kes:

  • Pemeriksaan oksimetri nadi untuk bayi baru lahir - untuk mengesan kongenital kritikal jantung kecacatan (vitia); masa optimum: 24 -48 jam hidup [pemeriksaan pengesanan awal: U1].
  • Obesiti permagna - Obesiti ekstrem yang ditentukan oleh BMI (Indeks Jisim badan) lebih besar daripada 40.
  • Anesthesia pada pesakit dengan Z. n. reseksi paru (pembedahan membuang a paru-paru lobus).
  • Analgesia - pentadbiran dari analgesik (ubat tahan sakit) dalam kombinasi dengan a penenang (penenang) untuk melakukan pembedahan kecil. Tidak seperti anestesia, pesakit bernafas secara bebas.
  • Fasa bangun (fasa berikut anestesia).
  • Pesakit pernafasan dalam rawatan intensif.
  • Terjejas paru-paru fungsi - contohnya, dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
  • Frekuensi tinggi pengudaraan - bentuk pengudaraan yang dicirikan oleh frekuensi yang sangat tinggi (60-600 / min).
  • Anestesia pediatrik - pemantauan bayi pramatang, bayi baru lahir atau bayi.
  • Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) - Ini dicirikan oleh penyempitan saluran udara dan apneas (pemberhentian bernafas) atau hipopneas (tempoh ketika pesakit tidak bernafas atau bernafas terlalu sedikit semasa tidur) dan kerap berdengkur (rhonchopathy). Penyakit ini menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang, tidur mikro dan sekunder tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
  • Pengangkutan pesakit rawatan intensif
  • Pengangkutan pesakit kecemasan
  • Sianotik Heart Kecacatan - Kecacatan jantung kongenital yang mengakibatkan penurunan ketepuan oksigen dan pewarnaan kebiruan seterusnya kulit (sianosis).
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Kontraindikasi

Pulse oximetry adalah prosedur diagnostik bukan invasif, jadi tidak ada kontraindikasi untuk disebutkan. Dalam beberapa keadaan, pengukuran oksimetri nadi terhad kesahan dan harus digunakan dengan berhati-hati. Keadaan ini dijelaskan dengan lebih terperinci di bahagian teks berikut.

Sebelum peperiksaan

Pemeriksaan pulse oximetry adalah kaedah diagnostik non-invasif yang tidak memerlukan persiapan pesakit. Hanya tapak badan untuk pemasangan alat yang perlu diperiksa untuk mengelakkan kecederaan ringan kesakitan atau kerengsaan.

Prosedur

Pulse oximetry berdasarkan pengukuran fotometrik cahaya penyerapan of hemoglobin. Deoxygenated (tanpa molekul oksigen) dan beroksigen (dengan molekul oksigen) hemoglobin telah berbeza penyerapan spektrum, sehingga kepekatan relatifnya dapat dikira menggunakan undang-undang fizikal (hukum Lambert-Beer). Maksimum penyerapan deoxyhemoglobin adalah 660 nm dalam julat cahaya merah, dan oxyhemoglobin adalah 940 nm dalam julat cahaya inframerah. Untuk pengukuran, diod pemancar cahaya dan fotodiod diperlukan, yang disusun bertentangan antara satu sama lain cuping telinga, hujung jari (laman web aplikasi yang paling biasa) atau jari kaki paling sesuai untuk dilaksanakan. Dalam kes khas, oksimeter nadi juga boleh dilekatkan pada hidung, lidah, tangan dan kaki. Pulse oximeter dirancang dalam bentuk pengapit, supaya alat itu dapat dijepit ke bahagian tubuh yang disebutkan. Cahaya dari diod pemancar cahaya melewati tisu dan sebahagian cahaya diserap oleh hemoglobin semasa erythrocytes. Bahagian selebihnya didaftarkan oleh photodiode (prinsip penghantaran). Untuk mengelakkan pemalsuan pengukuran dengan penyerapan cahaya tisu sekitarnya, berdenyut darah aliran adalah perlu. Dari apa yang disebut penyerapan puncak sistolik yang disebabkan oleh darah arteri, penyerapan latar belakang yang disebabkan oleh tisu sekitarnya dapat dikurangkan. Ketepuan oksigen (SpO2) dinyatakan sebagai peratusan dan mestilah melebihi 95%; ketepuan 98% adalah normal. Prinsip pengukuran fizikal nadi oksimetri tertakluk kepada beberapa batasan. Contohnya, jika aliran darah berdenyut tidak hadir, pengukuran tidak akan berfungsi. Ini mungkin berlaku sekiranya:

  • Aritmia (aritmia jantung).
  • Hipotermia (hipotermia)
  • Hipovolemia (penurunan jumlah darah)
  • Hipotensi (penurunan tekanan darah)
  • Vasokonstriksi dalam konteks kejutan

Faktor berikut juga mengurangkan kegunaan oksimetri nadi:

  • Senaman fizikal
  • Pengilat kuku
  • Warna kulit gelap
  • Pewarna - contohnya metilena biru
  • Pencahayaan persekitaran yang terang
  • Anemia (anemia)
  • Ekstrasorporeal peredaran (penggantian fungsi peredaran semula jadi oleh a jantung-paru-paru mesin).
  • Hemoglobin janin (HbF; bentuk hemoglobin anak yang belum lahir).
  • Carbon keracunan monoksida (keracunan oleh CO, yang dihasilkan, misalnya, semasa proses pembakaran. Carbon monoksida mengikat hemoglobin dengan pertalian (daya pengikat) berkali-kali lebih tinggi daripada oksigen, menyekat pengangkutan oksigen ke sel) - Hemoglobin terikat dengan karbon monoksida (COHb), mempunyai kapasiti penyerapan yang serupa dengan oxyhemoglobin, sehingga nilai tinggi palsu diukur sebagai oksigen ketepuan menurun. Keadaan ini boleh membawa untuk penilaian salah pengoksigenan pesakit.
  • Methemoglobinemia - Hemoglobin mengandungi divalen besi, jika ini dioksidakan menjadi sepele, misalnya oleh dadah, methemoglobin terbentuk.
  • Edema (air pengekalan) - contohnya kesesakan vena tisu yang dikaji.
  • Denyutan vena - contohnya, dalam regurgitasi tricuspid (kebocoran dengan refluks darah dari injap jantung antara Atrium kanan dan juga ventrikel kanan).
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - Untuk digunakan semasa imbasan MRI, alat bukan magnetik mesti digunakan.

Selepas peperiksaan

Setelah menjalani pemeriksaan, biasanya tidak diperlukan tindakan khusus untuk pesakit. Bergantung pada hasil pemeriksaan, langkah-langkah perubatan atau terapi lain mungkin harus dilakukan. Sekiranya terdapat pengukuran, artifak, atau hasil yang salah, pengulangan pemeriksaan harus dipertimbangkan atau kemungkinan batasan nilai maklumat (lihat di atas) harus dinilai. Setelah penggunaan peranti jangka panjang, periksa laman lampiran untuk mendapat tekanan nekrosis dan menukar laman web jika perlu.

Komplikasi yang berpotensi

Kerana ini adalah prosedur yang tidak invasif, komplikasi biasanya tidak diharapkan. Peranti dipasang menggunakan penjepit, sehingga kerengsaan mekanikal dan tekanan yang sekata nekrosis (kematian tisu kerana tekanan) mungkin berlaku. Atas sebab ini, peranti harus diletakkan secara bergantian di lokasi yang berbeza.