Operasi cakera herniated tulang belakang lumbar

Pengenalan

Tulang belakang lumbal (lumbar spine) relatif sering terkena cakera herniasi, kerana dalam masyarakat moden kita terdapat jangka waktu duduk yang lama. Penting untuk membezakan cakera herniasi tulang belakang lumbar yang sebenar, iaitu prolaps, dari aduan lain seperti gejala sakit pinggang. Walaupun cakera herniasi sebenarnya di tulang belakang lumbar mungkin memerlukan operasi untuk mencegah kerosakan selanjutnya, kembali kesakitan tanpa prolaps tertentu biasanya dapat diuruskan dengan baik dengan cara lain.

Seperti semua cakera herniated, oleh itu penting di kawasan tulang belakang lumbar untuk membezakan dengan baik kapan seseorang benar-benar menjalani pembedahan dan ketika langkah-langkah konservatif mencukupi. Kita tidak boleh terlalu terburu-buru. Khususnya, cakera herniasi yang lebih kecil dapat dirawat dengan baik secara konservatif pada banyak orang.

Petunjuk untuk pembedahan

Walaupun keputusan untuk atau menentang operasi bergantung pada idea individu pesakit, masih ada beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan. Sekiranya operasi dijadualkan, sangat penting untuk membuat diagnosis yang sangat berhati-hati untuk mengecualikan sebab-sebab lain. Pengimejan yang baik dari kawasan yang terjejas juga harus ada.

Hanya dengan bantuan penilaian tepat cakera herniasi dengan MRI tulang belakang lumbar atau CT, adalah mungkin untuk memutuskan sama ada dan bagaimana untuk beroperasi. Sekiranya mungkin, MRI tulang belakang lumbar lebih baik dilakukan untuk mengelakkan pendedahan CT pada sinaran. Sekiranya gambar-gambar ini menunjukkan cakera herniated, petunjuk untuk pembedahan bergantung pada gejala.

Contohnya, gambar MRI atau CT orang sihat sering menunjukkan penemuan yang jelas, tetapi ini tidak menimbulkan sebarang gejala. Oleh itu, tahap kemerosotan sebenar adalah faktor terpenting untuk operasi. Terutama tahap keluhan subjektif adalah kriteria penilaian yang paling penting untuk operasi cakera herniasi tulang belakang lumbar.

Di samping kesakitan, fokus utama adalah pada gangguan yang terjejas saraf. Ini boleh menampakkan diri seperti kebas atau kesemutan di kaki atau kaki. Gangguan deria lain, seperti gangguan sentuhan atau sentuhan sentuhan, juga mungkin berlaku.

Dalam beberapa kes, penemuan ini dapat direkodkan secara objektif dengan bantuan kaedah elektrofisiologi dengan mana kekonduksian saraf dapat diukur. Sebagai tambahan kepada saraf yang melakukan sensasi pada kaki, gentian saraf yang bertanggungjawab untuk pundi kencing and Rektal juga boleh terjejas. Sekiranya gangguan fungsi berlaku di kawasan ini atau dalam fungsi seksual, pembedahan harus selalu dilakukan.

Selain kawasan sensitif, kelumpuhan bahagian motor di saraf juga boleh berlaku di kaki kawasan. Kelumpuhan yang diucapkan (pareses) juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Kesakitan biasanya dapat dirawat dengan baik, tetapi jika ini tidak mungkin, pembedahan boleh dipertimbangkan.

Dalam kebanyakan kes, rasa sakit dapat diatasi dengan segera setelah operasi. Sekiranya tidak ada perkara yang disebutkan di atas berlaku, iaitu pundi kencing and Rektal tidak terjejas, tidak ada lumpuh atau kesakitan yang teruk, rawatan biasanya dapat dilakukan secara konservatif. Tanpa mengira gejala, pembedahan mungkin diperlukan sekiranya kesakitan atau masalah lain disebabkan oleh kerosakan mekanikal semata-mata. Walaupun begitu, sering kali tidak mungkin untuk mengurangkan gejala secara konservatif selagi penyebabnya masih ada. Oleh itu, jika tidak ada peningkatan setelah kira-kira dua bulan terapi konservatif, ini mungkin berlaku untuk pembedahan.