Operasi untuk patah tulang belakang lateral
Dalam fraktur jenis Weber B dan C yang tidak stabil atau terlantar, di mana alat ligamen buku lali kemungkinan besar atau pasti juga cedera, begitu juga dengan patah tulang terbuka, di mana satu atau lebih serpihan menonjol melalui kulit ke luar, rawatan pembedahan keretakan pergelangan kaki luaran sangat diperlukan. Fraktur yang berkaitan dengan kecederaan vaskular atau saraf atau yang tidak dapat diluruskan dengan tangan juga merupakan alasan yang baik untuk campur tangan pembedahan. Perkara yang sama berlaku untuk luaran buku lali kecederaan dengan kerosakan tisu lembut, seperti lebam atau koyakan otot dan / atau subkutan tisu lemak di kawasan yang terjejas.
Rawatan pembedahan keretakan pergelangan kaki luaran boleh dijalankan secara umum anestesia, tetapi prosedur anestesia serantau atau apa yang disebut blok saraf atau anestesia tulang belakang juga mungkin pada dasarnya. Keputusan individu untuk atau menentang prosedur tertentu dibuat oleh pesakit bersama dengan pakar bius, mengikut profil risiko peribadi dan pilihannya. Operasi kemudiannya berfungsi untuk meletakkan semula dan memperbaiki serpihan.
Alat ligamen dan struktur sekitarnya juga dapat dipulihkan dengan tepat. Pembentukan tulang yang betul secara anatomi dicapai dengan bantuan skru dan / atau osteosyntheses plat. Ini difahami bermaksud menyatukan dan memasang serpihan yang berbeza dengan bantuan skru atau plat logam kecil.
Tujuan utama plat ini adalah untuk memperbaiki tulang atau serpihan tulang secara kekal dalam kedudukan tertentu. Skru memasang plat ke tulang atau dua kepingan tulang bersama-sama. Pemasangan serpihan yang tepat dan pemampatan tegas sangat penting untuk proses penyembuhan yang baik dan cepat.
Untuk luaran yang lebih kompleks buku lali patah tulang atau pesakit yang menderita osteoporosis, plat stabil-sudut yang disebut disyorkan. Penyambungan khas skru pelekap di dalam piring menghalang pelekapan daripada memiringkan selepas prosedur pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah juga memeriksa dan memeriksa alat ligamen seluruh pergelangan kaki - terutamanya yang disebut sindesmosis, agar dapat dengan selamat mengecualikan kemungkinan kecederaan sendi.
Sekiranya perlu, jahitan atau fiksasi lain mungkin juga diperlukan di sini. Walau apa pun, pasukan pembedahan tentunya juga akan merawat kecederaan lain di kawasan tersebut patah. Rosak saraf dijahit juga darah kapal yang mungkin terkoyak.
Sekiranya terdapat kecederaan parah atau luka kulit yang besar, kawasan ini juga mesti dibina semula untuk menjamin hasil visual yang tepat kepada pesakit. Setelah semua struktur diselaraskan dan diperbaiki, pakar bedah akan memeriksa kestabilan pergelangan kaki sekali lagi. Ini dilakukan di satu pihak dengan pemeriksaan manual, kerana doktor yang merawat biasanya mempunyai banyak pengalaman dengan kecederaan yang sesuai dan dapat menilai perpindahan dengan baik, dan di sisi lain dengan bantuan ujian khas di bawah Sinar X kawalan.
Sekiranya pergelangan kaki masih tidak stabil walaupun terdapat fiksasi pada pergelangan kaki patah, skru set yang dipanggil dimasukkan pada langkah terakhir operasi. Skru ini menghubungkan kedua-duanya tulang daripada yang lebih rendah kaki (tibia dan fibula) tepat di atas pergelangan kaki dan menjaganya pada jarak optimum. Melalui sambungan skru tambahan ini, pergelangan kaki luar yang patah juga stabil.
Walau bagaimanapun, ini tidak perlu dilakukan dalam setiap kes. Dalam keadaan khas, operasi yang dinyatakan di atas mungkin tidak dapat dilakukan buat sementara waktu atau bahkan secara kekal. Dalam kes luar biasa ini, doktor yang hadir akan mencadangkan prosedur alternatif dan membincangkannya secara terperinci dengan pesakit.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pembedahan untuk keretakan pergelangan kaki luaran di sini. Rawatan pembedahan pergelangan kaki luaran patah dilakukan dengan segera sebagai sebahagian daripada pembedahan kecemasan sekiranya berlaku patah tulang terbuka yang menusuk kulit, atau kerosakan tisu lembut yang teruk yang membuat kulit dan tisu di sekitarnya tegang. Semua patah tulang lain yang akan dikendalikan harus dirawat dalam masa 6-8 jam setelah kecederaan sebenar, jika pembengkakan mengizinkan.
Sekiranya pembengkakan tisu yang sangat teruk, pengurangan bengkak mesti ditunggu terlebih dahulu dengan langkah-langkah dekongestan dan juga yang disebut trombosis profilaksis dan terapi antibiotik seperti yang diperlukan. Selepas itu, rawatan yang dijelaskan di atas dapat diikuti sebagai operasi yang dirancang. Operasi ini tentunya tidak sepenuhnya bebas dari risiko dan kemungkinan komplikasi.
Selalunya hematoma, iaitu a lebam, berlaku di kawasan luka operasi. Kadang-kadang kematian beberapa bahagian kulit dan tisu dapat diperhatikan, yang disebut luka nekrosis. Sebagai jangkitan pada pergelangan kaki atau kaki berlaku pada kira-kira 2% kes selepas operasi, pemeriksaan berkala oleh doktor diperlukan.
Dengan memerhatikan dan merasakan kawasan operasi, pembengkakan dan kemungkinan keradangan dinilai. Di samping itu, beberapa x-Ray pemeriksaan dilakukan untuk mengesahkan fit osteosyntheses yang betul dan untuk mengesan sebarang kemerosotan berikutnya pada peringkat awal. Menurut arahan pakar bedah, pemuatan pergelangan kaki dosis boleh dimulakan lebih awal.
Beban perlahan-lahan ditumpukan dengan bantuan ahli fisioterapi. Sebagai peraturan, penekanan berat badan sepenuhnya mungkin dilakukan setelah kira-kira 6 minggu. Walau bagaimanapun, jika skru penyesuaian telah dimasukkan, ia mesti dilepaskan sebelum permulaan penekanan berat.
Dalam kebanyakan kes, ini berlaku selepas sekitar 6 - 8 minggu. Hanya selepas waktu ini latihan, latihan berjalan dan langkah-langkah fisioterapeutik lain mungkin. Skru dan / atau piring lain yang telah dilekatkan untuk pemasangan juga dapat dilepaskan setelah penyembuhan tulang terakhir selesai, jika pesakit menginginkannya.
Ini mungkin berlaku, misalnya, jika osteosintesis yang lebih tua menyakitkan atau menyekat jangkauan pergerakan. Walau bagaimanapun, tentu ada juga risiko operasi baru dan risiko patah tulang lain akibat penyingkiran implan.
