Osteoartritis lutut (Gonarthrosis): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Haus dan lusuh yang berkaitan dengan usia bukanlah penyebabnya penyakit gonarthrosis; sebaliknya, kerosakan akut pada artikular rawan dari trauma atau jangkitan biasanya pada awal pemusnahan sendi. Sintesis matriks tidak mencukupi dan / atau peningkatan sel chondrocytes (rawan sel) dibincangkan sebagai mekanisme patogenetik. Patomekanisme berikut dapat diperhatikan dalam gonarthrosis:

Utama penyakit gonarthrosis berlaku akibat daripada beban langsung atau tidak sendiBeban berlebihan langsung berlaku semasa kerja berat, sukan * atau disebabkan oleh obesiti. Beban tidak langsung termasuk pengurangan pertumbuhan semula tulang rawan kerana penuaan atau gangguan metabolik. * Walau bagaimanapun, sukan hanya sihat sepanjang sendi tidak rosak dalam proses atau selagi tidak ada penyakit yang ada sebelumnya.

Gonarthrosis sekunder boleh berlaku akibat:

  • Kongenital / malformasi
  • Malalignment (varus - valgus)
  • Gangguan / penyakit endokrinologi
  • Gangguan / penyakit metabolik
  • Penyakit sendi yang meradang
  • Arthropathy radang dan bukan radang kronik (penyakit sendi).
  • Penyakit neurogenik
  • Penyakit sendi reumatik
  • Kecederaan tulang rawan traumatik
  • Pasca trauma (selepas trauma sendi / kecederaan sendi; dislokasi - dislokasi / dislokasi).
  • operasi

Osteoarthritis dan keradangan (radang).

Keradangan peringkat rendah nampaknya memainkan peranan yang lebih besar dalam osteoartritis (osteoartritis Inggeris) daripada perubahan radiologi dari segi osteoartritis (tanda-tanda degenerasi). Ini ditunjukkan oleh penentuan tahap serum hs-CRP (CRP sensitiviti tinggi; parameter keradangan), yang sedikit meningkat secara statistik berbanding dengan kumpulan kawalan. Secara klinikal, kira-kira 50% pesakit osteoartritis menunjukkan tanda-tanda keradangan sinovial. Tanda-tanda sinovitis (keradangan membran sinovial) dapat dikesan walaupun dengan gejala kecil dan hanya perubahan struktur yang terhad. Penyusupan sel kekebalan khas dengan monosit/ makrofag dan T limfosit (Sel CD4 T) dapat dikesan. Selanjutnya, sitokin (tumor nekrosis factor-alpha (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), faktor pertumbuhan dan neuropeptida muncul semasa proses ini. Mediator merangsang sitokin proinflamasi ("proinflammatory"), antara lain.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek:
    • z. Cth, melalui vitamin D reseptor (VDR) gen polimorfisme.
      • Terdapat hubungan yang signifikan antara polimorfisme apal VDR dan osteoarthritis pada populasi Asia, tetapi tidak pada keseluruhan populasi
      • Terdapat juga hubungan yang signifikan secara statistik antara polimorfisme FokI dan osteoartritis; namun, hasil ini diperoleh daripada dua kajian sahaja
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Ehlers-Danlos (EDS) - gangguan genetik yang autosomal dominan dan autosomal resesif; kumpulan heterogen yang disebabkan oleh gangguan kolagen sintesis; dicirikan oleh peningkatan keanjalan kulit dan ketahanan yang tidak biasa sama (kebiasaan "lelaki getah").
      • Hemokromatosis (besi penyakit simpanan) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom dengan peningkatan pemendapan besi akibat peningkatan zat besi kepekatan dalam darah dengan kerosakan tisu.
      • Sindrom Marfan - penyakit genetik yang boleh diwarisi baik autosomal-dominan atau berlaku secara sporadis (sebagai mutasi baru); sistemik tisu penghubung penyakit, yang terkenal terutamanya oleh tinggi badannya, kekejangan labah-labah dan hipereksensibiliti sendi; 75% pesakit ini mempunyai aneurisme (patologi (patologi) tonjolan dinding arteri).
  • Varian anatomi
    • Congenital
      • Perpindahan paksi sendi - contohnya, scoliosis (Tulang belakang berbentuk S), kecondongan pelvis, lutut ketukan (genu valgum), kaki rata; kaki perbezaan panjang (biasanya disebabkan oleh pemendekan kaki).
      • Malposisi lutut (busur-kaki kedudukan (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, kecacatan kilasan, malformasi patella / patella).
  • Jantina - Wanita menderita penyakit gonarthrosis lebih kerap berbanding lelaki. Sebab yang disyaki adalah perubahan hormon semasa menopaus
  • Umur - degenerasi tulang rawan yang berkaitan dengan usia kerana penurunan aktiviti metabolik; faktor ramalan yang paling penting untuk perkembangan gonarthrosis.
  • Pekerjaan - pekerjaan dengan beban fizikal berat yang tahan lama (contohnya pekerja binaan, jentera; pemain bola sepak).

Punca tingkah laku

  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol - glasses 20 gelas bir / minggu menyebabkan peningkatan ketara dalam coxarthrosis (osteoarthritis pinggul) dan gonarthrosis (osteoartritis lutut); individu yang minum 4 hingga 6 gelas wain setiap minggu mempunyai risiko gonarthrosis yang lebih rendah
    • Tembakau (merokok) - penyalahgunaan nikotin mendorong kehilangan tulang rawan artikular pada sendi lutut
  • Aktiviti fizikal
    • Beban rawan yang terlalu rendah:
      • Kekurangan aktiviti fizikal - kerana tulang rawan mendapat mikronutriennya dari cecair sinovial, ia bergantung pada sendi yang digerakkan untuk pertumbuhan tulang rawan
      • Kerosakan nutrien (contohnya, berehat lama di gips).
    • Beban rawan yang berlebihan:
      • Sukan yang kompetitif dan berprestasi tinggi (contohnya, pemain bola sepak).
      • Tekanan fizikal yang berpanjangan
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - membawa kepada penggunaan sendi yang berlebihan.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Arthropathies (penyakit sendi), radang, reumatik.
  • Nekrosis tulang aseptik - istilah kolektif untuk nekrosis ("kematian sel") tulang yang berlaku jika tidak ada jangkitan ("aseptik") kerana iskemia (berkurang darah bekalan).
  • Arthropathy kronik - sebilangan keadaan boleh berlaku membawa kepada penyakit sendi sekunder. Kedua-dua proses keradangan dan bukan radang mungkin memainkan peranan. Contohnya termasuk perubahan sendi dalam hiperurisemia (gout) - asid urik-berkaitan, kencing manis melitus - glukosa-berkaitan, hemofilia (gangguan pendarahan) atau kusta.
  • Gangguan / penyakit endokrinologi.
    • Acromegaly - gangguan endokrinologi yang disebabkan oleh pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (hormon somatotropik (STH), somatotropin), dengan pembesaran phalanges atau acras yang ketara, seperti tangan, kaki, Rahang bawah, dagu, hidung dan lekapan alis.
    • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Malalignment (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - pembentukan soket cetek.
    • Subluxation (dislokasi tidak lengkap) - misalnya pinggul, lutut.
    • Gangguan pertumbuhan di kawasan epifisis (kawasan plat pertumbuhan): misalnya pada pemain bola sepak remaja kerana terlalu banyak masa pertumbuhan kronik dan asimetris sendi lutut dan tarikan serentak posterior paha otot → perkembangan kaki busur (genu varum).
  • Hemofilia (hemofilia).
  • Gangguan / penyakit metabolik
    • Chondrocalcinosis (sinonim: pseudogout); penyakit seperti gout pada sendi yang disebabkan oleh pemendapan kalsium pirofosfat pada tulang rawan dan tisu lain; membawa, antara lain, kepada degenerasi sendi (selalunya sendi lutut); simptomatologi menyerupai serangan gout akut
    • Kencing manis
    • Gout (radang sendi urika / asid urik yang berkaitan dengan radang sendi atau tophic gout) / hiperurisemia (peningkatan kadar asid urik dalam darah)
    • Hemokromatosis (besi penyakit simpanan).
    • Sindrom metabolisme - nama klinikal untuk kombinasi gejala obesiti (berat badan berlebihan), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), ditinggikan berpuasa glukosa (darah puasa gula) dan insulin puasa tahap serum (rintangan insulin) dan dislipidemia (peningkatan VLDL trigliserida, diturunkan HDL kolesterol). Selanjutnya, gangguan pembekuan (peningkatan kecenderungan pembekuan), dengan peningkatan risiko tromboemboli juga sering dikesan
    • Ochronosis - pemendapan asid homogentisik di kulit, tisu penghubung dan tulang rawan.
    • Rickets (sinonim: penyakit Inggeris) - penyakit tulang yang tumbuh dengan gangguan mineralisasi tulang dan penyahtumbuhan plat pertumbuhan pada kanak-kanak.
  • Penyakit paget - penyakit sistem kerangka dengan pembentukan semula tulang.
  • Penyakit neurogenik (diskoordinasi neuromuskular, tabes dorsalis).
  • Kerosakan tulang rawan traumatik
  • Pasca trauma (selepas trauma sendi / kecederaan sendi; dislokasi - dislokasi / dislokasi).

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

operasi