Traumatik otak kecederaan (TBI) (ICD-10 S06.-: kecederaan Intracranial) merujuk kepada kecederaan pada tengkorak Yang melibatkan otak. Trauma kraniocerebral sering berlaku dalam konteks kemalangan jalan raya dan jatuh. Kecederaan otak traumatik dikelaskan sebagai berikut:
- Gred 1 - Commotio cerebri (gegaran; S06.0); dalam kes ini, tidak ada kerosakan kekal
- Gred 2 - Contusio cerebri (penyumbatan serebrum; S06.3); terdapat kerosakan terbuka atau tertutup pada otak
- Gred 3 - Compressio cerebri (gangguan otak; S06.2); terdapat kerosakan terbuka atau tertutup pada otak
Kekacauan kranial merujuk kepada kecederaan pada kepala/tengkorak yang berlaku tanpa patah (patah tulang) dan / atau batasan fungsi otak.Jika terdapat bukaan dura dengan kontak ke luar (= sambungan otak ke dunia luar), ia disebut terbuka trauma kraniocerebral. Penilaian selepas kecederaan otak traumatik dilakukan dengan Glasgow Koma Skala (lihat klasifikasi di bawah). Kira-kira 15% individu dengan kecederaan otak traumatik yang teruk mempunyai kecederaan tulang belakang yang bersamaan. Sehingga 30% pesakit dengan TBI mempunyai polytrauma (gabungan beberapa kecederaan bersamaan, di mana satu kecederaan atau gabungan kecederaan itu mengancam nyawa). Nisbah jantina: lelaki dan wanita adalah 2-3: 1. Kejadian percakapan: kejadian maksimum TBI adalah pertama zaman kanak-kanak, pada usia 5 tahun, dan kedua pada usia 20 tahun dan mempunyai puncak usia ketiga dari usia 70 tahun. Kejadian (kekerapan kes baru) adalah sekitar 200-330 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun (di Jerman). Dengan kejadian 581 pesakit per 100,000 penduduk, TBI adalah kecederaan kemalangan yang paling biasa di zaman kanak-kanak. Kira-kira 2% daripada semua kenalan pesakit di jabatan kecemasan pediatrik disebabkan oleh kecederaan otak traumatik ringan / ringan; ini merangkumi kira-kira 10% dari semua kemasukan pesakit dalam. Kira-kira 250,000 kecederaan otak traumatik berlaku setiap tahun di Jerman, di mana 91% diklasifikasikan sebagai ringan, 54% sederhana, dan 5% teruk. Kursus dan prognosis: Oleh kerana tisu otak mempunyai yang paling rendah oksigen toleransi kekurangan semua organ, rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi sangat penting untuk kelangsungan hidup orang yang terjejas atau sejauh mana kemungkinan hilang upaya kekal. Pada TBI, terdapat risiko pendarahan intrakranial (pendarahan di dalam tengkorak; pendarahan parenkim, subarachnoid, sub- dan epidural, dan supra- dan infratentorial) / pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak) dan komplikasi lain, jadi semua yang terjejas dinasihatkan untuk tinggal di hospital untuk pemerhatian.Pendarahan otak boleh berlaku sehingga 48 jam selepas trauma. Dalam lima hari pertama selepas TBI, tekanan intrakranial masih boleh meningkat. Rawatan ke hospital untuk penilaian diagnostik lebih lanjut dan pemerhatian pesakit diperlukan sekiranya terdapat gejala berikut:
- Koma (kehilangan kesedaran)
- Amnesia (bentuk gangguan memori untuk kenangan temporal atau kandungan).
- Muntah berganda apabila terdapat hubungan temporal yang rapat dengan pendedahan kepada keganasan
- Meningkatkan gangguan kesedaran
- (fokus) defisit neurologi
- Penyitaan
- CSF yang disyaki fistula (hubungan antara sistem CSF dan dunia luar: kebocoran hidung atau otogenik / CSF melalui hidung atau telinga).
- Bukti koagulopati (contohnya, rawatan antikoagulan (antikoagulan), pendarahan tanpa henti, penemuan makmal, dll.)
- Tanda-tanda klinikal tengkorak patah (patah tulang tengkorakatau bukti pada CT kranial (tomografi dikira tengkorak)).
- Kesan yang disyaki patah (lekukan tulang patah) dan / atau kecederaan menembusi.
Pada TBI yang teruk, kerosakan kekal, seperti perubahan watak atau penurunan memori, memang diharapkan. Hanya sepuluh hingga 30 peratus mangsa yang mempunyai had yang boleh diterima. Di sekitar 25 peratus pesakit, kecederaan serius membawa untuk bangun koma - fungsi serebrum gagal, sementara fungsi diencephalon, batang otak dan saraf tunjang dipelihara. Di Jerman, 2,750 orang mati akibat TBI setiap tahun. Pada masa dewasa awal, kecederaan otak traumatik adalah penyebab yang paling biasa untuk kecacatan jangka panjang dan kematian. Dalam kecederaan otak traumatik ringan, kematian (kematian berkaitan dengan jumlah orang yang menderita penyakit) sangat rendah. Pada TBI yang teruk, kematian kira-kira 33%. Pada kanak-kanak, kematian keseluruhannya adalah 0.5%, tetapi pada TBI yang teruk, kematiannya adalah 14%.
