Beethoven tidak diragukan lagi adalah salah satu komposer Eropah yang sangat hebat. Dia menyusun beberapa karya yang paling terkenal ketika dia hanya dapat berkomunikasi dengan "buku percakapan" kerana tuli. Progresifnya hilang pendengaran bermula ketika dia baru berusia 26 tahun. Hari ini, kebanyakan penyelidik percaya bahawa penyebabnya adalah otosklerosis telinga dalam.
Apakah otosklerosis?
Di belakang gegendang telinga, tiga osikel kecil duduk di rongga timpani: Mallet, Anvil dan Stirrup. Mereka disambungkan secara bergerak seperti rantai, meredam gelombang bunyi yang datang dari luar dan menyebarkannya lebih jauh ke telinga dalam. Stapes, tulang terkecil di badan, melekat pada membran tingkap bujur, sambungan ke telinga dalam. Dalam otosklerosis, proses pembentukan semula dan peningkatan pembentukan tulang baru berlaku di pelbagai bahagian telinga tengah dan dalam. Oleh itu nama untuk gangguan ini berasal dari bahasa Yunani: "oto" untuk telinga, "sklerosis" untuk pengerasan. Tingkap bujur dan stape hampir selalu terpengaruh, dan dalam beberapa kes, struktur telinga dalam seperti koklea atau organ keseimbangan. Tulang baru boleh berkembang di sekitar tapak lampiran stapes dan hampir dindingnya masuk. Akibatnya, ossicle ini semakin kehilangan pergerakannya (penetapan stapes) dan menjadi semakin kurang mampu melaksanakan tugasnya untuk menghantar suara. Gangguan pendengaran (konduktif hilang pendengaran) adalah hasilnya. Sekiranya telinga dalam juga dipengaruhi oleh pengoksidaan, ini juga boleh berlaku membawa berdering di telinga (tinnitus) dan - jarang - hingga pening. Terdapat juga kes di mana hanya telinga dalam yang terkena (kapsul otosklerosis); maka ada sensorineural tulen hilang pendengaran, pengaliran bunyi masih utuh.
Siapa yang terjejas dan apa penyebabnya?
Otosklerosis hampir selalu bermula antara usia 20 dan 40 tahun. Kajian menunjukkan bahawa wanita menderita penyakit ini dua kali lebih kerap daripada lelaki, dan kulit putih sangat terdedah. Dalam hampir dua pertiga kes, kedua-dua telinga terkena penyakit ini. Masih belum diketahui bagaimana pembentukan tulang baru berlaku. Komponen genetik telah lama disyaki. Kajian menunjukkan bahawa gen tertentu diubah di tempat tertentu pada pesakit otosklerosis. Namun, masih belum dapat dipastikan bahawa ada pemicu lain. Sebagai contoh, pada banyak wanita yang terjejas, gejala bertambah buruk semasa mengandung or menopaus, menunjukkan penglibatan hormon. Pada beberapa pesakit, antibodi kepada campak telah dijumpai dalam cecair telinga dalam, itulah sebabnya virus juga dibincangkan sebagai pencetus.
Gejala apa yang disebabkan oleh otosklerosis?
Pada kebanyakan individu yang terjejas, kehilangan pendengaran menjadi ketara setelah berusia 20 tahun, biasanya pada satu telinga, dan kemudian di kedua-dua telinga. Ini berlangsung dengan perlahan tetapi berterusan untuk menyelesaikan pekak. Ramai juga yang menderita di telinga (tinnitus). Sekiranya telinga dalam juga terjejas, pening boleh ditambah. Simptom yang biasa berlaku ialah penderita mendengar suara bising dengan lebih baik - fenomena ini dikenali sebagai "paracusis willisii". Penyebabnya adalah mungkin, di satu pihak, orang lain secara automatik bercakap lebih kuat dalam situasi seperti itu dan, di sisi lain, bahawa mengganggu bunyi telinga kemudian menjadi kurang ketara. Orang-orang yang terkena bencana itu sendiri bercakap dengan agak lembut, kerana suara itu sendiri ditularkan ke atas tulang, yang berfungsi.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Terdapat pelbagai pemeriksaan telinga, tetapi akhirnya ini hanya memberi tanda-tanda otosklerosis lebih kurang atau membiarkan penyakit lain dikesampingkan. Doktor meletakkan keputusan peperiksaan bersama-sama seperti teka-teki. Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis otosklerosis:
- Sejarah perubatan temu ramah: Dalam perbualan, doktor menjelaskan dengan anda sama ada terdapat kemungkinan keadaan yang ada dan apa sebenarnya gejala anda.
- Otoskopi: Dengan kaca pembesar, doktor memeriksa gegendang telinga dan juga terusan pendengaran, sebagai contoh, untuk menolak keradangan. Dalam kebanyakan kes, otosklerosis tidak dapat dilihat semasa otoskopi.
- Uji garpu penalaan (Ujian Weber / selokan): Dalam konteks ujian garpu penalaan, pukulan tersebut dipukul dan diletakkan di bahagian yang berlainan kepala atau dipegang di depan telinga. Dengan berbuat demikian, anda memberitahu doktor jika dan jika demikian ketika anda tidak dapat lagi merasakan getaran garpu penalaan.
- Ujian Gellé: selain mencabut garpu penala, bola getah diletakkan di saluran telinga. Ini menimbulkan tekanan berlebihan, yang menghalang pengaliran udara pada pendengaran biasa. Bunyi garpu penalaan kelihatan lebih lembut. Walau bagaimanapun, dalam kes otosklerosis, suaranya tidak berubah untuk orang yang terjejas.
- Audiogram ucapan: dengan bantuan audiogram ucapan, pemahaman ucapan diukur.
Resonans magnetik terapi and tomografi dikiramasing-masing dapat memberikan gambaran yang tepat mengenai telinga dan tengkorak kawasan jika disyaki otosklerosis.
Apa terapi yang tersedia untuk otosklerosis?
Kaedah rawatan yang paling penting untuk otosklerosis, jika telinga dalam tidak terjejas atau hampir tidak terjejas, adalah operasi mikro. Ini melibatkan penyingkiran sebahagian dari stapes, pengeboran lubang di piring dasarnya, memasukkan prostesis berbentuk stamper (disebut piston) yang terbuat dari Teflon, platinum, titanium, atau emas, dan memasangkannya ke landasan dengan lubang kecil. Prosedur ini (stapedotomi / stapedoplasty) mengembalikan mobiliti rantai ossikular dan dengan demikian penghantaran suara ke telinga dalam. Pada masa lalu, keseluruhan stape sering diganti dengan prostesis (stapedectomy). Prosedur ini jarang digunakan hari ini kerana risiko yang lebih tinggi. Sekiranya kehilangan pendengaran sensorineural, pembedahan tidak akan membantu. Dalam kes seperti itu (atau jika pembedahan tidak diinginkan oleh orang yang terkena), alat pendengaran boleh dipasang. Ini menguatkan suara tetapi tidak menghalang perkembangan penyakit ini.
Prosedur pembedahan
Operasi berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit dan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan - ini mempunyai kelebihan bahawa doktor sudah dapat memeriksa pendengaran semasa prosedur. Akses diperoleh dari luar saluran telinga dengan memotong jalan keluar gegendang telinga dan melipatnya. Ini membolehkan masuk ke rongga timpani dan - setelah mengeluarkan sanggur atas - lubang dapat digerudi di "kaki" dengan jarum atau sinar laser. Penambahbaikan biasanya berlaku dalam dua minggu selepas pembedahan selambat-lambatnya.
Apa yang perlu anda perhatikan selepas pembedahan?
Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, saluran telinga disumbat dengan span atau jalur kain kasa yang direndam antibiotik salap. Pesakit mesti tinggal di klinik selama kira-kira dua hingga tiga hari, dan biasanya sakit selama dua hingga tiga minggu. Selama dua minggu pertama, tidak air harus masuk ke telinga; oleh itu, walaupun ketika mandi, topi mandi, penutup telinga atau yang serupa harus dipakai. Kira-kira empat hingga enam minggu berlalu sehingga penyembuhan lengkap. Selama ini, orang yang terjejas seharusnya tidak melakukan perjalanan udara atau menyelam, kerana turun naik tekanan dapat merosakkan telinga. Beberapa pakar malah menasihatkan untuk tidak melakukannya selama tiga bulan. Sekiranya berlaku sejuk, titisan hidung dekongestan harus diambil dengan alasan yang sama.
Implan koklea sebagai alternatif
Alternatif dalam rawatan otosklerosis, terutama dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural, adalah implan koklea (CI). Ini diletakkan di belakang pinna di bawah kulit. Melalui saluran nipis, doktor memasukkan elektrod ke dalam koklea, yang disambungkan ke implan. Implan koklea mengubah gelombang bunyi menjadi impuls elektrik, yang dihantar ke saraf pendengaran. Selepas pembedahan, mungkin ada rasa sakit dan pendarahan ringan. Jahitan dikeluarkan kira-kira tujuh hari selepas pembedahan. Biasanya memerlukan dua hingga tiga minggu untuk luka untuk sembuh sepenuhnya. Implan diaktifkan untuk pertama kalinya sekitar empat hingga enam minggu selepas operasi. Ini memerlukan penginapan di hospital selama beberapa hari. Selama ini, pesakit menerima arahan bagaimana menggunakan implan koklea dan ujian pendengaran pertama dilakukan. Pada bulan-bulan berikutnya, latihan pendengaran juga dilakukan dengan ahli terapi pertuturan.
Kursus dan prognosis dalam otosklerosis
Kesukaran untuk merawat otosklerosis terletak pada menentukan sama ada dan kapan harus beroperasi. Semakin cepat pembedahan dilakukan, semakin mudah untuk berjaya dan semakin tinggi kadar kejayaannya (peningkatan pendengaran lebih dari 90 peratus, dan dalam tinnitus). Namun, seperti mana-mana pembedahan, komplikasi boleh berlaku, yang tentu saja membuat keputusan untuk beroperasi pada saat pendengaran belum terlalu sukar. Oleh itu, pendengaran merosot pada individu yang terjejas setelah operasi dalam sekitar satu persen kes, dan tuli bahkan berlaku dalam 0.5 peratus.
