Panhypopituitarism: Punca, Gejala & Rawatan

Panhypopituitarism juga dikenali sebagai penyakit Simmonds atau sindrom Simmond. Di dalam keadaan, terlalu sedikit atau tidak hormon dihasilkan di bahagian anterior kelenjar pituitari.

Apa itu panhypopituitarism?

Panhypopituitarism adalah gangguan anterior kelenjar pituitari. Pituitari anterior mewakili bahagian terbesar dari kelenjar pituitari. Ia menghasilkan hormon ACTH (hormon adrenokortikotropik), TSH (hormon perangsang tiroid), MSH (hormon perangsang melanosit), v (hormon perangsang folikel), LH (hormon luteinizing), prolaktin and somatotropin. Semua ini hormon kekurangan atau tidak hadir dalam panhypopituitarism. Oleh itu, ini adalah kekurangan umum kelenjar pituitari anterior. Panhypopituitarism boleh berlaku secara akut atau menjalani proses kronik.

Punca

Penyebab utama panhypopituitarism adalah tumor kelenjar pituitari. Dalam kes ini, penyakit ini mengambil jalan subakut atau kronik. Proses autoimun juga boleh mempengaruhi fungsi hipofisis. Agak jarang, panhypopituitarism berpunca dari sindrom Sheehan. Dalam sindrom Sheehan, terdapat kehilangan fungsi kelenjar pituitari anterior kerana kekurangan darah bekalan selepas kelahiran pada ibu. Kekurangan akut pituitari anterior juga dipicu oleh trauma. Jarang sekali tangkai pituitari terkoyak dalam kemalangan. Walau bagaimanapun, kemerosotan kelenjar pituitari akibat kemalangan adalah perkara biasa. Kajian dari Amerika Syarikat menunjukkan bahawa hampir separuh daripada semua pesakit dengan trauma sederhana otak kecederaan telah merosakkan fungsi pituitari.

Gejala, keluhan, dan tanda

Hanya apabila 80 peratus kelenjar pituitari telah musnah, gejala klinikal pertama muncul. Ini dijelaskan oleh kekurangan hormon. Akibat TSH kekurangan, hipotiroidisme berkembang. TSH menyebabkannya kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid T3 dan T4. Apabila T3 dan T4 kekurangan, pesakit yang terjejas mengalami penurunan prestasi, kelalaian, kelemahan, keletihan, sembelit, keguguran rambut and kemurungan. Hormon ACTH menunjukkan kesannya pada korteks adrenal. Di bawah rangsangan ACTH, korteks adrenal menghasilkan glukokortikoid, mineralokortikoid dan steroid. Khususnya, apabila ACTH kekurangan, terlalu sedikit Kortisol dihasilkan. Gejala utama kekurangan adrenal sekunder ini adalah kelemahan. Individu yang terjejas juga menurunkan berat badan, muntah kerap, dan rendah darah tekanan. Hiperpigmentasi kulit juga khas. Tetapi, jika terdapat kekurangan MSH secara serentak, hiperpigmentasi mungkin tidak ada. Pesakit yang menghasilkan hormon perangsang melanosit yang terlalu sedikit sangat pucat. Kekurangan hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing mengakibatkan hipofungsi gonad. Pada wanita, ini dapat dilihat dengan tidak adanya pendarahan haid. Wanita yang terjejas tidak subur buat sementara waktu. Selepas mengandung, panhypopituitarism menampakkan dirinya dengan kekurangan prolaktin melalui agalaktia. Istilah perubatan agalaktia merujuk kepada kekurangan susu pengeluaran semasa tempoh penyusuan. Agalaktia biasanya berlaku berkaitan dengan sindrom Sheehan. Dalam panhypopituitarism, tidak ada atau terlalu sedikit hormon pertumbuhan juga dihasilkan. Ini membawa kepada perawakan pendek in zaman kanak-kanak. Pada masa dewasa, kekurangannya muncul sebagai truncal obesiti. Dalam truncal obesiti, terdapat kecenderungan peningkatan simpanan lemak pada batang badan. Koronari jantung penyakit (PJK) juga boleh menjadi akibat daripada kekurangan hormon pertumbuhan. Untuk membantu mengingati gejala panhypopituitarism, gunakan 7A: Tidak kening, tiada axillary rambut, agalaktia dan amenorea, apatis dan adynamia, dan alabaster pucat.

Walau bagaimanapun, gejala khas juga termasuk penurunan darah tekanan dan menurunkan kencing osmolaliti.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Gambaran klinikal sudah memberikan petunjuk pertama mengenai penyakit ini. Kejadian sebelumnya, seperti trauma atau kelahiran anak, dapat membuktikan kecurigaan tersebut. Selepas sejarah terperinci, diagnostik hormon basal atau fungsi endokrinologi biasanya dilakukan pada pesakit. Subfungsi pituitari individu diuji. Diagnostik kimia makmal menunjukkan penurunan hormon hipofisis seperti ACTH atau v. Hormon sasaran hormon pengatur ini juga berkurang. Oleh itu, terlalu sedikit hormon tiroid atau adrenal kortikal juga terdapat dalam darah. Untuk menentukan sama ada gangguan itu berasal dari lobus pituitari anterior itu sendiri atau dari atasan hipotalamus, ujian rangsangan dapat dilakukan. Ini melibatkan merangsang rembesan hormon kelenjar pituitari pada pelbagai peringkat. Ujian yang paling penting adalah insulin hipoglisemia ujian. Dalam ujian ini, pesakit disuntik dengan insulin. Ini mengakibatkan penurunan darah yang ketara glukosa. Kebiasaannya, kerana besar-besaran tekanan reaksi, peningkatan ACTH, Kortisol and somatotropin akan dibebaskan. Sekiranya kenaikan gagal berlaku, terdapat kerosakan hipofisis atau hipotalamus. Untuk menolak hipotalamus sebagai penyebabnya, ujian hormon pelepasan lain dapat dilakukan. Ujian ini merangkumi CRH ujian, ujian GHRH, dan Ujian TRH. Oleh kerana penyebab kekurangan pituitari biasanya adalah tumor, pencitraan diagnostik mesti selalu dilakukan sekiranya disyaki panhypopituitarism. Oleh itu, MRI biasanya dilakukan. Kerana tumor pituitari juga membahayakan optik saraf kerana lokasi spasial mereka, diagnosis oftalmologi juga harus dilakukan.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, panhypopituitarism mengakibatkan defisit hormon, yang boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan keluhan. Walau bagaimanapun, kursus selanjutnya sangat bergantung pada defisit ini, sehingga biasanya tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenainya. Selanjutnya, mereka yang terkena panhypopituitarism mengalami kerosakan fungsi kelenjar tiroid. Kerana ini, orang yang terjejas menderita keletihan dan keletihan umum. Pesakit juga sering menderita keguguran rambut, kemurungan and sembelit. Kualiti hidup orang yang terjejas berkurang kerana penyakit ini. Sekiranya aduan ini tidak ditangani, ia juga dapat menyebabkan kekurangan adrenal, yang dapat memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena. Berat badan atau rendah tekanan darah juga boleh berkembang kerana panhypopituitarism dan terus menyekat kehidupan harian orang yang terkena. Sekiranya penyakit berlaku di zaman kanak-kanak, ia menghasilkan perawakan pendek atau pelbagai jantung penyakit. Sebagai peraturan, rawatan penyakit selalu bergantung pada penyebabnya. Sekiranya terdapat tumor, ia mesti dikeluarkan. Dalam kes ini, tidak ada ramalan umum yang dapat diramalkan, kerana tumor mungkin telah merebak ke kawasan tubuh yang lain.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perubahan hormon seimbang menunjukkan a kesihatan kecelaruan. Sekiranya mereka berterusan atau peningkatan intensiti, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat aduan seperti keguguran rambut, perubahan dalam penampilan kulit, serta gangguan pada saluran penghadaman, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya wanita dewasa secara seksual mengalami penyelewengan atau kekurangan haid, penjelasan mengenai aduan disyorkan. Sekiranya berlaku keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak di sebalik semua usaha, pemeriksaan dilakukan untuk menjelaskan status kesuburan. Penurunan libido atau disfungsi seksual adalah tanda-tanda ketidakteraturan dalam organisma yang harus dirawat. Kelainan tingkah laku, perubahan emosi, dan perubahan keperibadian adalah tanda amaran yang harus ditindaklanjuti. Sekiranya tingkah laku penarikan diri atau penurunan penyertaan dalam kehidupan sosial terbukti, lawatan tindak lanjut ke doktor atau ahli terapi adalah dinasihatkan. Perubahan berat badan, berulang muntah and loya juga merupakan isyarat yang membimbangkan. Gangguan dalam proses pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja, perawakan pendek, penampilan pucat, dan penyelewengan di jantung irama harus disampaikan kepada doktor. Kelesuan, sikap tidak senang hati, keletihan yang mudah dan peningkatan keperluan untuk tidur dianggap sebagai tanda kesihatan kemerosotan dan harus diperiksa oleh doktor. Deposit lemak, pembengkakan, atau perasaan tidak enak dan sakit umum harus dinilai oleh doktor. Rundingan dengan doktor disyorkan untuk orang yang mengalami kesihatan yang menurun.

Rawatan dan terapi

Rawatan panhypopituitarism bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya keadaan berdasarkan tumor, pendekatan terapi bergantung pada ukuran tumor, jenis tumor, dan ancaman kerosakan dari besar-besaran. Sebagai peraturan, gabungan pembedahan dan perubatan langkah-langkah digunakan.Radiasi terapi juga digunakan. Selalunya, fungsi pituitari yang terganggu dapat dipulihkan dengan cara ini. Sekiranya pemulihan tidak dapat dilakukan, hormon yang hilang mesti diganti.

Prospek dan prognosis

Hipopituitarisme tiba-tiba kelenjar pituitari boleh membawa kepada pelbagai fungsi dan tahap keparahan. Bergantung pada sebab dan akibatnya, ia adalah akut yang teruk hingga teruk keadaan. Oleh itu, pandangan orang yang menderita hipopituitarisme (panhypopituitarism) hanya dapat dinilai berdasarkan penyebab hipopituitarisme. Diagnosis menyeluruh adalah wajib. Sebilangan penyebab hipopituitarisme kelenjar pituitari dapat dirawat dengan baik hari ini. Dalam kes ini, prognosis jauh lebih positif. The pentadbiran kekurangan hormon sering dapat meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas. Peluang hidup mereka meningkat menjadi jangka hayat normal. Sekiranya hormon yang hilang tidak dapat diberikan, jangka hayat untuk gangguan ini masih boleh sepuluh hingga lima belas tahun. Keadaannya berbeza bagi pesakit yang jatuh ke pituitari koma. Sebabnya mungkin teruk tekanan. Pituitari koma boleh disebabkan oleh tidak dirawat hipotiroidisme atau hipofungsi hipofisis, atau strok. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Ia memerlukan kecemasan segera langkah-langkah. Prognosis bergantung pada seberapa cepat ini langkah-langkah telah diambil. Di samping itu, keparahan sekuel yang telah berkembang, atau usia orang yang terkena, juga merupakan kriteria. Tanpa segera pentadbiran of glukokortikoid and hormon tiroid, ramai koma pesakit mati.

pencegahan

Panhypopituitarism tidak dapat dicegah.

Penjagaan selepas itu

Dalam kebanyakan kes, hanya langkah penjagaan segera yang terhad tersedia untuk orang yang menderita panhypopituitarism. Atas sebab ini, diagnosis awal sangat penting dalam penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi atau gejala lain. Oleh itu, individu yang terjejas dengan idealnya harus mendapatkan rawatan perubatan pada tanda dan gejala pertama panhypopituitarism. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat berlaku. Penderita bergantung pada pengambilan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan gejala ini. Di sini, orang yang terjejas harus memperhatikan dos yang ditetapkan supaya keluhan dapat diatasi. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting untuk mengelakkan komplikasi atau aduan lain yang dapat mengurangkan kualiti hidup orang yang terkena. Tidak jarang bagi mereka yang terkena panhypopituitarism juga bergantung pada bantuan dan sokongan rakan dan keluarga, yang dapat membantu mencegah perkembangan kemurungan dan aduan psikologi yang lain. Langkah selanjutnya panhypopituitarism sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga biasanya tidak ada ramalan umum yang mungkin.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Panhypopituitarism sering mencetuskan defisit hormon, sebab itulah gejala harus dipantau dengan teliti. Untuk mengelakkan atau mengurangkan komplikasi, individu yang terjejas harus menghubungi doktor lebih awal. Tanda seperti keletihan dan keletihan mungkin merupakan petunjuk untuk memburukkan lagi keadaan. Gejala lebih lanjut seperti kemurungan, rambut kerugian dan sembelit mengurangkan kualiti hidup. Atas sebab ini, adalah mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk keadaan tersebut. Dengan kerap mengambil ubat yang ditetapkan, disfungsi tiroid yang berkaitan dengan penyakit dapat dikawal. Sekiranya kelainan tingkah laku tertentu atau perubahan emosi berlaku, pesakit harus menindaklanjuti tanda-tanda amaran ini dan bersikap jujur ​​dengan doktor mereka. Tingkah laku sosial berperanan dalam konteks ini yang tidak boleh dipandang rendah. Sekiranya perlu, rawatan dengan psikoterapi disarankan. Apabila suasana psikologi seimbang, pesakit merasa lebih senang untuk mengatasi masalah keluhan fizikal dan gejala tertentu. Malah untuk kanak-kanak dan remaja, seperti itu terapi oleh itu boleh menjadi sangat penting. Sekiranya berulang loya, muntah dan perubahan berat badan yang kuat, pesakit tidak perlu ragu-ragu lama, tetapi segera membuat janji temu doktor. Dengan bertindak pantas pada isyarat penggera seperti itu, penghidap gejala mereka dapat dikawal dengan baik.