Pankreatitis kronik

Pankreatitis adalah kronik keradangan pankreas. Terdapat bentuk akut dan kronik Pankreatitis. Berikut ini, kami memperkenalkan ciri-ciri kronik Pankreatitis.

Definisi: apa itu pankreatitis kronik?

Kronik keradangan pankreas (pankreatitis) ditakrifkan sebagai penyakit kronik pankreas yang berkembang sehingga terdapat kegagalan fungsi eksokrin (pengeluaran pencernaan enzimdan fungsi kelenjar endokrin kemudian (pengeluaran hormon). Lelaki berusia antara 30 hingga 40 tahun paling banyak terjejas.

Penyebab pankreatitis kronik

Di negara-negara Barat, penyebab pankreatitis kronik yang paling biasa adalah penderaan alkohol. Penggunaan lebih daripada 80 gram alkohol setiap hari pada lelaki, lebih daripada 40 gram pada wanita, dianggap menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki selepas empat hingga lapan tahun. Korelasi yang tepat belum diketahui secara terperinci. Telah diketahui bahawa alkohol mengganggu banyak mekanisme dalam badan dan dengan itu juga menyebabkan kerosakan pada pankreas. Menurut penyakit yang mendasari, keradangan sering mempunyai watak kronik, walaupun satu episod alkohol pun cukup untuk mencetuskan pankreatitis (akut). Penyebab yang jarang berlaku adalah:

  • arteriosclerosis
  • Kecacatan
  • Penyakit saluran empedu
  • Gangguan metabolisme hormon dan lemak
  • kecederaan
  • Penyumbatan saluran pankreas

Walau bagaimanapun, penyebab pankreatitis kronik sering tidak diketahui.

Pankreatitis kronik: gejala khas.

Pankreatitis kronik menampakkan diri dalam keadaan kusam, tetapi kadang-kadang juga memotong kesakitan di bahagian atas perut, yang pada mulanya terjadi sekali-sekala dan boleh dicetuskan oleh makanan atau alkohol. Yang kesakitan boleh terpancar ke belakang. Kemudian, kesakitan berlangsung selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu. Penderitaan meringkuk kerana ini dapat mengurangkan rasa sakit. Terdapat juga bentuk yang tidak menyakitkan (lima peratus kes). Kembung, loya, loya dan kembung perut mungkin berlaku. Semasa pankreatitis kronik, gangguan pencernaan berkembang. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilihat apabila pankreas hanya menyediakan sepuluh hingga 20 peratus daripada pengeluaran eksokrin normalnya. Najis berminyak berlaku, dan berat najis meningkat. Berat badan dan jaundis juga mungkin.

Inilah cara diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis merangkumi pemeriksaan klinikal, di mana terdapat kelembutan di bahagian atas dan tengah perut. Berat badan berkaitan dengan ketinggian mungkin menurun. Ketinggian dari enzim pankreas tidak menjadi bukti pankreatitis kronik. Mereka hanya menunjukkan keradangan (lihat juga pankreatitis akutatau bahawa rembesan disimpan (contohnya, dalam sista). Pada penyakit lanjut, steatorrhea (juga dikenali sebagai najis berlemak atau tinja pankreas) berkembang dan berat najis meningkat hingga lebih dari 300 gram sehari.

Prosedur diagnostik yang berbeza

Prosedur yang berbeza digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis kronik:

  • Ultrasound boleh digunakan untuk memeriksa garis besar pankreas dan mengesan kalsifikasi.
  • An x-Ray juga menunjukkan sebarang kalsifikasi yang mungkin ada. Kalsifikasi dijumpai pada 70 peratus mereka yang terjejas.
  • Maklumat lebih lanjut (tahap pemusnahan tisu, pendarahan) ditunjukkan dengan tomografi dikira.
  • Dalam ERCP (pemeriksaan endoskopi), saluran pankreas dan juga saluran bile saluran boleh dipvisualisasikan dan sebarang kekangan dapat dikenal pasti. Kekangan mungkin dapat dilebarkan secara endoskopi semasa pemeriksaan dan batu karang dikeluarkan.
  • Dengan kolangiogram (dengan bantuan a ejen kontras) penyempitan bile saluran atau kesesakan yang sama dapat dilihat.
  • Untuk menolak barah pankreas, biopsi di bawah ultrasound atau pembedahan abdomen dilakukan sekiranya perlu.
  • Sebagai tambahan kepada teknik pencitraan, ujian untuk mengukur keupayaan fungsional pankreas memainkan peranan penting: ini melibatkan mengukur perkumuhan tertentu enzim di dalam najis. Perkumuhan chymotrypsin turun di bawah 5 unit per gram najis.
  • Dalam ujian pankreolauryl yang disebut, bahan pendarfluor diberikan. Bahan ini biasanya dipecah oleh enzim pankreas dikenali sebagai esterase. Sejak kurang enzim terdapat pada kehadiran pankreatitis kronik, pembelahan ini berlaku pada tahap yang lebih rendah. Dengan mengukur berapa banyak pendarfluor diekskresikan dalam air kencing selama 24 jam, tahap gangguan fungsi dapat ditentukan.
  • Ujian yang paling sensitif, bagaimanapun, adalah ujian secretin-pancreozymin: setelah pankreas dirangsang, probe digunakan untuk menghilangkan rembesan dari duodenum. Bikarbonat dan enzim pankreas kemudian diukur dalam rembesan ini. Dengan ujian ini, kerosakan fungsi dapat dikesan lebih awal.

Kursus dalam keradangan kronik pankreas.

Dalam perjalanan penyakit ini, pada mulanya eksokrin fungsi pankreas gagal, menyebabkan masalah pencernaan. Kemudian, kencing manis berkembang kerana gangguan fungsi endokrin. Pankreatitis kronik adalah penyakit progresif. Biasanya, tahap bebas gejala (kira-kira lima tahun) diikuti dengan tahap keradangan akut, yang menyebabkan gangguan pada fungsi eksokrin dan endokrin setelah lima tahun lagi. Jangka hayat pesakit dikurangkan dan prognosisnya buruk sekiranya penggunaan alkohol berterusan.

Komplikasi yang berpotensi

Kista terbentuk dalam kira-kira 50 peratus kes. Sekiranya sista mencapai ukuran lebih dari 5 cm, mereka mesti dikeluarkan melalui pembedahan. Ini kerana ada kemungkinan mereka akan pecah, kandungannya akan dilepaskan dan enzim yang terkandung akan menyerang darah kapal. Ini boleh membawa hingga pendarahan teruk. Komplikasi lebih lanjut boleh menjadi penyempitan yang berdekatan duodenum (stenosis). Penyempitan seperti itu bile saluran boleh disertai dengan icterus (jaundis). trombosis dari splenik vena dengan pembesaran limpa juga mungkin. Barah pankreas nampaknya lebih biasa pada orang dengan pankreatitis kronik. Relaps dari pankreatitis akut berlaku terutamanya pada fasa pertama penyakit ini.

Rawatan pankreatitis kronik

Rawatan konservatif terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya terdapat komplikasi atau terdapat kesakitan yang berterusan. Semasa operasi, bahagian pankreas mungkin dikeluarkan atau saluran tambahan untuk rembesan pankreas ke dalam usus dapat dibuat. Kista dikeluarkan atau mungkin juga tertusuk di bawah ultrasound bimbingan.