Parasomnias adalah sekumpulan gangguan tidur. Jalan tidur pesakit, bercakap dalam tidur mereka, atau masuk ke dalam kejutan. Kanak-kanak lebih kerap terkena parasomnia berbanding orang dewasa.
Apa itu parasomnia?
Diterjemahkan secara harfiah, parasomnia bermaksud "berlaku semasa tidur." Secara analogi, doktor merujuk kepada parasomnia apabila pesakit mengalami kelainan tingkah laku daripada tidur. Oleh itu, parasomnias tergolong dalam gangguan tidur. Sebagai peraturan, kelainan tingkah laku membangunkan orang yang terjejas dari tidur. Pesakit kemudian tidak dapat tertidur atau sekurang-kurangnya tidak lagi menganggap tidur sebagai rehat. Parasomnias tidak semestinya berkaitan dengan pertumbuhan dewasa, tetapi juga dapat merujuk kepada perubahan tahap tidur. Semua parasomnia tergolong dalam apa yang disebut dyssomnias. Dengan ini, ubat memahami kelainan tidur yang dilihat secara objektif dan diamati secara objektif. Kanak-kanak menderita parasomnia lebih kerap daripada orang dewasa. Selain gangguan bangun tidur seperti Pavor nocturnus, parasomnias termasuk gangguan peralihan tidur-bangun tidur seperti mioklonus permulaan tidur dan gangguan berkaitan tidur REM seperti kelumpuhan tidur. Di samping itu, beberapa gangguan ereksi dikenali sebagai parasomnias, seperti memberitahu mengenai tingkah laku mimpi yang tidak normal. Parasomnias adalah fenomena yang agak biasa yang tidak berbahaya dalam kebanyakan kes.
Punca
Penyelidikan mengenai penyebab parasomnia belum selesai, seperti makmal tidur dan tidur pemantauan merupakan bidang perubatan yang agak muda. Kerana parasomnias berlaku pada zaman kanak-kanak, sains perubatan sekarang menganggap bahawa penyebabnya adalah gangguan maturasi otak. Gangguan pematangan seperti itu biasanya bersifat sementara dan tidak berbahaya. Parasomnias pada masa dewasa jauh lebih kompleks dan boleh dikaitkan dengan tingkah laku yang tidak normal. Dalam kes sedemikian, penjelasan perubatan mengenai gangguan tidur adalah wajib. Sebaik sahaja gangguan tidur berlaku secara berkala pada orang dewasa, pesakit kesihatan berisiko. Parasomnias juga memberi tekanan kepada persekitaran orang yang terjejas. Kajian saintifik sekarang menunjukkan bahawa aktiviti gyrus postcentral dikaitkan dengan parasomnias. Kawasan ini di otak sepadan dengan putaran pada lobus parietal di serebrum. Gyrus terletak di belakang alur tengah dan merupakan rumah bagi korteks somatosensori, di mana persepsi taktil diproses. Peningkatan aktiviti dalam hal ini otak kawasan semasa tidur nyenyak nampaknya boleh mencetuskan parasomnia.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala parasomnia sangat berubah-ubah bergantung pada subkumpulan. Dalam gangguan bangun tidur, Pavor nocturnus, pesakit menangis dengan kuat beberapa jam setelah tertidur. Mereka menunjukkan pergolakan fizikal dengan tachycardia or sejuk berpeluh. Pesakit kelihatan ketakutan dan tidak dapat dibangunkan atau diajak bicara. Gangguan peralihan tidur-bangun mengakibatkan gangguan seperti mioklonus tidur. Mioklonus yang tertidur merujuk secara tiba-tiba berkedut serta memukul kaki yang menggeletar atau memusingkan kaki orang yang terkena. Sering kali, pesakit malah menyerang. Parasomnia yang berkaitan dengan tidur REM merangkumi mimpi buruk dan juga kelumpuhan tidur. Kelumpuhan ini biasanya sesuai dengan kelumpuhan radialis tengah, yang disukai oleh pendedahan tekanan yang berpanjangan semasa tidur. Individu yang terjejas tidak dapat menggerakkan lengan semasa fenomena ini. Penangkapan jantung yang singkat juga boleh berlaku semasa tidur REM, seperti yang berkaitan dengan REM asystole. Dalam keadaan sekejap-sekejap, pesakit bercakap dalam monolog yang kurang lebih berbeza semasa tidur. Sebaliknya, pesakit dengan jactatio capitis nocturna melakukan stereotaip pergerakan semasa tidur. Somnambulism, pada gilirannya, tergolong dalam gangguan bangun tidur dan memberi kesan jalan tidur pesakit. Orang yang terjejas bergerak dari tempat tidur tanpa terjaga dan melakukan tindakan. Dalam jenis parasomnia ini, terdapat ketidakupayaan bersalah sekiranya berlaku perbuatan jenayah. Bentuk somnambulisme yang istimewa adalah seksomnia, di mana pesakit melakukan terutamanya aktiviti seksual.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis dan klasifikasi parasomnia selanjutnya dibuat berdasarkan pelbagai kriteria klasifikasi diagnostik dan sistem pengekodan. Sebagai contoh, sistem yang berkaitan termasuk Klasifikasi Gangguan Tidur Antarabangsa, yang diterbitkan oleh American Academy of Sleep Medicine. ICD-10 juga digunakan untuk diagnosis. Dalam banyak kes, provokasi terhadap gangguan tidur di makmal tidur adalah langkah diagnostik yang penting. Dalam kebanyakan kes terdapat prognosis yang menguntungkan bagi pesakit parasomnia. Terutama pada kanak-kanak, gangguan tidur hilang semasa perkembangan otak.
Komplikasi
Kerana parasomnia, individu yang terjejas biasanya mengalami keluhan tidur yang teruk dan gangguan tidur. Aduan ini memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan dapat mengurangkannya. Tidak jarang bagi mereka yang terkena menjadi mudah marah dan kelihatan tertekan atau sedikit agresif. Sekatan psikologi atau bahkan kemurungan juga boleh berlaku kerana parasomnia dan secara signifikan merumitkan kehidupan harian orang yang terkena. Disebabkan oleh jalan tidur, parasomnia juga boleh membawa kepada kemalangan. Orang yang terkena selalunya tidak berehat dan letih, walaupun keletihan tidak dapat mengimbangi tidur. Lumpuh juga boleh berlaku semasa tidur dan dianggap sangat tidak menyenangkan. Dalam beberapa kes, parasomnia juga boleh membawa kepada serangan jantung. Tambahan pula, jalan tidur boleh juga membawa kepada perbuatan jenayah. Kehidupan harian orang yang terjejas dibatasi oleh parasomnia. Hidup dengan pasangan juga boleh menyebabkan komplikasi. Aduan ini biasanya dirawat dengan ubat-ubatan dan kelonggaran senaman. Tidak dapat diramalkan secara universal apakah ini akan berjaya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya ketakutan pada waktu malam, jalan tidur, dan gejala lain yang tidak biasa berlaku berulang kali, doktor harus berunding. Parasomnias menampakkan diri melalui pelbagai tanda yang perlu diperjelaskan dan dirawat. Jika tidak, kemalangan dan kejatuhan mungkin berlaku semasa tindakan tidak terkawal. Oleh itu, walaupun tanda-tanda parasomnia pertama harus dijelaskan dan dirawat oleh doktor. Doktor boleh menentukan diagnosis berdasarkan a sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal di makmal tidur dan mulakan lebih jauh langkah-langkah. Sekiranya ini dilakukan lebih awal, komplikasi serius dapat dielakkan. Orang yang sudah mempunyai Penyakit Parkinson atau mempunyai gangguan tingkah laku REM lain selain parasomnia sangat berisiko. Orang yang mempunyai keluhan psikologi atau penyakit neurologi juga tergolong dalam kumpulan risiko dan harus berjumpa doktor sekiranya gejala yang disebut berulang berulang dan tidak mereda. Kelainan tingkah laku pada waktu siang juga harus diperjelaskan. Sekiranya mengantuk pada waktu siang atau bangun malam yang berlebihan menjadi lebih kerap, lawatan ke makmal tidur adalah disyorkan. Komplikasi serius yang lain juga harus diperjelaskan jika ia sering berlaku dan sangat mengehadkan kesejahteraan. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar neurologi atau pakar intern boleh dirujuk.
Rawatan dan terapi
Banyak gangguan tidur tidak memerlukan terapi. Ini benar, misalnya, untuk mioklonia tertidur atau Pavor nocturnus. Terutama pada anak-anak, ibu bapa seorang parasomnia dinasihatkan untuk tidak membahayakan gangguan tersebut dan didorong untuk terus menghantar anak itu dalam perjalanan sekolah, misalnya, walaupun terdapat parasomnia. Individu yang terjejas tidak boleh mengembangkan strategi penghindaran hanya kerana orang lain dapat menyaksikannya gangguan tidur. Penangkapan kardiovaskular semasa tidur memerlukan terapi, biasanya pada mulanya dikaitkan dengan tinggal di makmal tidur. Sekiranya penangkapan berlaku, kardiopulmonari resusitasi dilaksanakan. Sebab utama mesti diperjelaskan dengan lebih terperinci dan, jika perlu, disembuhkan secara pembedahan atau dengan ubat. Bercakap semasa tidur boleh dirawat clonazepam sekiranya monolog memberi kesan negatif kepada rakan sebilik. Relaksasi senaman biasanya membantu melawan jactatio capitis nocturna. Sekiranya tidak ada peningkatan, ubat-ubatan seperti antidepresan boleh memberi kelegaan. Sleepwalkers dengan kecenderungan untuk bertindak agresif biasanya diperlakukan dengan penenang ubat psikotropik. Terutama pada orang dewasa, parasomnia tertentu mungkin menandakan bermulanya penyakit psikotik. Dalam kes ini, psikoterapi adalah diperlukan.
Prospek dan prognosis
Prognosis parasomnia mesti dinilai secara individu mengikut peribadi kesihatan syarat. Pada kanak-kanak dan remaja, gangguan tidur adalah sementara dalam kebanyakan kes. Semasa proses pertumbuhan, penyelewengan sering terjadi, yang bersifat sementara. Penyembuhan spontan sering didokumentasikan. Kekambuhan jangka pendek juga mungkin berlaku sepanjang hayat. Tidak ada alasan untuk dikhawatirkan dalam perjalanan penyakit ini. Mereka dianggap tidak berbahaya kerana hanya mempunyai kejadian jangka pendek. Sekiranya gangguan tidur berterusan dengan intensiti yang teruk, prognosis bertambah buruk. Penghidap ini mungkin mengalami gangguan sekunder dan penyakit lain. Gangguan dan gangguan tidur menyebabkan gangguan teruk dalam menangani kehidupan seharian. Penyelewengan sistem kardiovaskular mungkin berlaku. Begitu juga dengan gejala kelumpuhan yang diharapkan. Dalam kes-kes yang teruk, kematian tiba-tiba orang yang terjejas mungkin berlaku. Sekiranya rawatan perubatan tidak dicari, prognosis akan bertambah buruk. Selain gangguan organik, psikologi tekanan keadaan boleh berlaku, yang membawa kepada penyakit sekunder. Gangguan kecemasan, kemurungan dan penyakit mental yang lain boleh berkembang, menyebabkan kemerosotan yang ketara kesihatan. Risiko kemalangan atau penyalahgunaan dadah juga meningkat dalam parasomnia. Selalunya, penghidapnya sangat tertekan dan memerlukan rawatan perubatan yang mencukupi untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.
pencegahan
Hingga kini, parasomnia tidak dapat dicegah kerana penyebabnya belum diteliti secara meyakinkan. Sebagai ukuran umum, kelonggaran senaman dapat dilakukan untuk tidur yang lebih santai.
Penjagaan selepas itu
Oleh kerana parasomnia adalah istilah kolektif untuk pelbagai gangguan tidur yang berbeza, jenis penjagaan selepasnya berbeza-beza bergantung pada gangguan tersebut. Dalam beberapa kes, tindakan susulan tidak diperlukan. Kengerian malam (Pavour nocturnus), sebagai bentuk yang paling tidak berbahaya, lebih baik berlaku pada anak kecil dan hilang dengan sendirinya dan tanpa akibat selewat-lewatnya ketika baligh - biasanya lebih awal. Beberapa gangguan tidur yang lain, seperti mimpi buruk, berkedut untuk tertidur, atau bercakap dalam tidur seseorang, juga tidak memerlukan rawatan, selagi ia berlaku hanya sementara dan tidak menyebabkan beban kekal pada orang yang terkena. Kelumpuhan tidur juga merupakan salah satu fenomena yang tidak memerlukan rawatan dan pada dasarnya tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan susulan. Sekiranya pesakit mengalami banyak pengalaman, terapi tingkah laku semoga bermanfaat untuk mengatasi masalah tersebut keadaan. Dalam kes mereka yang berjalan kaki, kecuali penyebabnya dapat dihilangkan, ada keperluan untuk melindungi tempat tidur sedemikian rupa sehingga risiko bahaya diri dapat diminimumkan. Sekiranya, dalam kes berdengkur, penyebab gangguan tidak dapat dihilangkan (seperti pembetulan pembedahan septum hidung atau penyingkiran adenoid), terdapat pelbagai kaedah untuk mengurangkan gejala. Dalam kes yang teruk berkaitan dengan apnea tidur, mungkin perlu untuk memantau tidur secara konsisten. Langkah-langkah seperti penurunan berat badan atau menjauhkan diri dari alkohol berguna.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Orang yang terkena parasomnia harus memberitahu diri mereka secara menyeluruh mengenai penyakit tersebut keadaan supaya ketakutan dan ketidakpastian dapat dikurangkan. Pada masa yang sama, pengetahuan harus dikongsi dengan saudara-mara atau orang-orang di rumah tangga seseorang. Pengurusan pencegahan tidur yang betul diperlukan untuk mencegah peningkatan gejala. Oleh kerana keadaan kecemasan yang boleh berlaku pada bila-bila masa, pintu dan pintu keluar kecemasan tidak boleh ditutup sepenuhnya. Walaupun berjalan kaki, jalan keluar mesti selalu dapat dilalui dengan bebas. Selain itu, langkah-langkah yang menyumbang kepada peningkatan keselamatan sangat membantu. Sistem penggera boleh dipasang di rumah untuk memberi isyarat kepada sesama penduduk bahawa orang itu cuba meninggalkan pintu depan semasa tidur. Pengoptimuman kebersihan tidur dapat menyebabkan penurunan gangguan tidur. Pengaruh tempat tidur, tilam dan persekitaran harus diperiksa dan, sekiranya berlaku penyelewengan, disesuaikan dengan keperluan orang yang terkena. Bunyi persekitaran harus dikurangkan dan mencukupi oksigen semestinya ada. Irama tidur-bangun biasa juga kondusif untuk peningkatan. Sebagai tambahan kepada keadaan luaran, mengurangkan tekanan dalaman membantu banyak pesakit. Masalah emosi dan psikologi dalam kehidupan seharian boleh menyebabkan parasomnia bertambah buruk. Menyokong adalah penggunaan teknik relaksasi seperti yoga atau pengantaraan, serta tawaran iringan psikoterapi.
