Paresis plexus lengan adalah kerosakan neurologi pada saraf di kawasan bahu dan lengan, biasanya disebabkan oleh trauma. Penyembuhan adalah proses yang panjang, yang sering tidak mengakibatkan pemulihan fungsi sepenuhnya.
Apa itu brachial plexus palsy?
Lesi plexus lengan merujuk kepada kelumpuhan pada lengan dan / atau tali pinggang bahu kawasan. Ia bukan defisit otot tetapi defisit neurologi, penyebabnya adalah kerosakan pada plexus brachial. Sebagai sebahagian daripada persisian sistem saraf, ini memberikan bekalan motor ke dada dan otot bahu dan motor dan deria membekalkan ke lengan dan tangan. The plexus brachial dibentuk oleh cabang anterior tulang belakang C5-C8 dan Th1 saraf. Lumpuh plexus lengan dibahagikan kepada kelumpuhan lengkap dan tidak lengkap bergantung kepada tahap kerosakan. Semua kumpulan otot di bahu, lengan atas, lengan, dan tangan mungkin terjejas sebahagian atau sepenuhnya oleh kehilangan fungsi.
Punca
Kerosakan pada plexus brachial boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, trauma dan disebabkan oleh daya tarikan atau tekanan kuat pada pleksus. Traumatik plexus palsy juga boleh berlaku semasa melahirkan ketika pakar obstetrik atau bilah forceps memberi tekanan yang terlalu kuat ke bahagian bahu bayi. Ketidakcocokan antara bahu anak dan pelvis ibu semasa kelahiran secara spontan juga merupakan faktor risiko. Selain penyebab traumatik, palsi lengan juga boleh disebabkan oleh tumor yang menempati ruang. Seperti mereka berkembang, ini menekan pada tisu sekitarnya dan serat saraf berlari melaluinya. Neuritis pleksus adalah reaksi keradangan pada periferal sistem saraf yang berlaku selepas jangkitan atau vaksinasi. Ia paling sering dilihat di tali pinggang bahu, Di mana keradangan boleh menyebabkan kekurangan neurologi. Dalam beberapa kes, brachial plexus palsy berlaku sebagai akibat radiasi yang lewat terapi, kerana sinaran pengion boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf, seperti yang berlaku pada tisu tubuh manusia yang lain.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala palsi brachial plexus berbeza-beza bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan. Perbezaan dibuat antara paresis atas dan bawah. Lumpuh plexus atas, atau kelumpuhan Erb, dicirikan oleh kedudukan lengan yang diputar secara dalaman dengan nada otot yang lembap. Segmen vertebra yang terjejas adalah C5 dan C6, yang keluar saraf membekalkan otot di bahu dan lengan atas. Extensor siku tetap utuh pada kelumpuhan Erb. Inferior plexus palsy, atau Klumpke palsy, mempengaruhi segmen C7 hingga Th1 dan menyebabkan defisit otot lengan dan tangan yang melibatkan pemanjang siku. Gangguan deria biasanya berlaku di bahagian atas dan bawah lengan luar, tetapi tidak dilaporkan oleh semua individu yang terkena. Simptom lain adalah membakar kesakitan yang memancarkan lengan yang cedera ke tangan dan jari. Kesakitan berlaku terutamanya ketika saraf di kawasan saraf tunjang menjadi terkehel. Paresis yang tidak dirawat membawa kepada atrofi otot jangka panjang di kawasan yang dibekalkan oleh saraf yang terjejas. Tubuh memecah otot yang tidak aktif dari masa ke masa, menyebabkan lengan yang rosak menjadi lebih kurus daripada yang lain. Pada bayi baru lahir, brachial plexus palsy sering hilang dengan sendirinya; namun, lengan yang terkena kemudiannya dapat mengembangkan a gangguan pertumbuhan.
Diagnosis dan kursus
Langkah pertama dalam diagnosis adalah perbincangan terperinci dengan doktor yang hadir, kerana kesimpulan dapat diambil dari sejarah perubatan, terutamanya dalam kes paresis traumatik. Teknik pengimejan seperti tomografi dikira or pengimejan resonans magnet dapat mengesan kecederaan pada tulang atau tisu lembut. Sekiranya CT dan MRI tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, myelografi memberikan gambaran tepat mengenai saraf tunjang. Saraf individu serta kecederaannya dapat dikesan. Prognosis paresis plexus lengan berbeza-beza bergantung pada sejauh mana. Kerana penyembuhan saraf adalah proses yang panjang, kekurangan neurologi tidak dapat dikesampingkan walaupun setelah jangka waktu yang lama.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, orang yang terjejas harus menghubungi doktor jika ada yang teruk kesakitan atau pergerakan terhad di kawasan badan masing-masing. Sekatan itu sendiri juga boleh dikaitkan dengan gangguan deria atau kelumpuhan. Sekiranya aduan ini berlaku, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Lawatan ke doktor sangat diperlukan sekiranya berlaku tikaman atau membakar sakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga mengalami ketahanan yang berkurang dan lebih jauh juga dari atrofi otot yang teruk. Terutama selepas kemalangan atau selepas kecederaan serius, kawasan yang terjejas mesti diperiksa oleh doktor untuk mengelakkan kerosakan akibatnya. Perkara ini terutama berlaku untuk kanak-kanak, kerana mereka terus menerus berkembang. Ini dapat mengelakkan kerosakan akibat dan sekatan lanjut pada masa dewasa. Rawatan perubatan juga diperlukan sekiranya kelihatan gangguan pertumbuhan. Untuk mengelakkan kerengsaan lebih lanjut pada kawasan yang terjejas, pesakit harus mengelakkan perkara yang tidak perlu tekanan atau bekerja. Sebagai peraturan, paresis plexus lengan dapat dirawat dengan baik dengan bantuan terapi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gejala tidak dapat dibatasi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini.
Komplikasi
Lumpuh plexus lengan adalah neurologi kerosakan saraf kawasan bahu dan lengan. Sekiranya plexus halus sistem saraf periferal di dada dan otot bahu rosak atau meradang akut, gangguan motor pada tangan dan tangan berlaku sebagai akibatnya. Sekiranya gejala tidak dapat ditangani tepat pada waktunya, proses penyembuhannya sangat sukar. Dalam beberapa kes, gangguan fungsi tetap menjadi komplikasi. Patogenesis gejala mempunyai pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, paresis plexus lengan trauma dan mungkin disebabkan oleh kecacatan kelahiran atau kemalangan. Kadang kala simptom tersebut boleh menjadi akibat lewat dari waktu tidur atau kemoterapi, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang menekan tisu dan serat saraf di sekitarnya. Paresis plexus lengan berlaku sama pada lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Selalunya, mereka yang terjejas mempunyai masalah di tali pinggang bahu. Sekiranya simptom tersebut tidak dapat dirawat, komplikasi serius akan timbul. Kedudukan putaran dalaman lengan berubah, dan tanda-tanda kelumpuhan dan kehilangan sensasi menjadikannya sukar untuk mengatasi kehidupan seharian. Teruk, membakar kesakitan mungkin terpancar dari saraf tunjang ke jari. Atrofi otot berkembang dan sistem muskuloskeletal mungkin cacat. Pada bayi baru lahir dengan plexus palsi lengan yang berkaitan dengan kelahiran, rancangan rawatan harus berlaku lebih awal, jika tidak, lengan yang terkena berisiko mengalami gangguan pertumbuhan. Physiotherapy dan ubat penahan sakit anti-radang menjaga simptom terkawal sejauh mungkin. Sekiranya paresis plexus lengan sangat maju, pembedahan akan dilakukan.
Rawatan dan terapi
Penjanaan semula paresis plexus lengan bermula dengan kelegaan sepenuhnya dari lengan yang terkena untuk mengelakkan tekanan atau daya tarikan pada serat saraf yang rosak. Sekiranya ini tidak mencukupi, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Jahitan saraf digunakan untuk menyambung semula ujung saraf yang koyak, dan dalam beberapa kes diperlukan cantuman. Prosedur ini sangat rumit dan oleh itu hanya perlu dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Sekiranya terdapat kecederaan terbuka, penjagaan plexus pada asasnya adalah sekunder daripada rawatan luka dan vaskular. Latihan fisioterapeutik mencegah kerosakan otot dan menjaga sendi mudah alih. Program senaman yang teratur dapat mengurangkan postur badan yang lemah dan mengekalkan simetri badan. Seorang penculikan splint digunakan dalam konservatif terapi untuk memudahkan pertumbuhan semula saraf melalui kedudukan yang optimum. Sekiranya ada rasa sakit, ubat tambahan untuk menghilangkan rasa sakit ditunjukkan. Plexus paresis bayi yang baru lahir memerlukan intensif terapi prosedur sehingga anak dapat mengembangkan sepenuhnya fungsi lengan yang terkena. Ibu bapa terlibat secara intensif dalam terapi dan digalakkan melakukan senaman secara teratur bersama anak.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk paresis plexus lengan tidak baik. Penyembuhan lengkap dan kebebasan dari gejala tidak mungkin dilakukan dengan pilihan perubatan semasa. Kerosakan pada plexus saraf tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat diperbaiki sepenuhnya walaupun terdapat teknologi canggih. Dengan penjagaan lengan dan bahu yang optimum, keluhan dapat diatasi dengan ketara. Sebagai tambahan, pesakit didorong untuk berpartisipasi secara aktif dalam meningkatkan kesejahteraannya. Ini termasuk, khususnya, melegakan bahu dan lengan. Kemungkinan postur yang salah mesti diperbetulkan, dan latihan yang disasarkan dapat digunakan untuk mengoptimumkan urutan pergerakan. Sesi latihan ini harus dilakukan atas tanggungjawab pesakit sendiri secara berkala, walaupun setelah rawatan selesai. Di samping itu, pesakit mesti belajar untuk tidak terlalu banyak menggunakan bahagian tubuh yang lain. Walaupun semua usaha dilakukan, paresis plexus lengan tidak akan mundur sepenuhnya. Kerosakan akan berlaku seumur hidup dan ini akan mempengaruhi kehidupan seharian pesakit. Tekanan fizikal tertentu tidak lagi mungkin, jadi perubahan pekerjaan mungkin berlaku. The kesihatan gangguan juga boleh meningkatkan intensiti. Sekiranya kerosakan lebih lanjut pada plexus saraf berlaku atau pesakit berkelakuan tidak produktif, peningkatan keluhan bahu dan lengan dapat diharapkan. Tahap prestasi fizikal terus menurun.
pencegahan
Penyakit plexus lengan yang tidak disengajakan dapat dicegah hanya dengan berhati-hati dalam situasi berbahaya. Latihan ekstensif untuk pakar obstetrik mengurangkan risiko kerosakan saraf semasa penghantaran; namun, paresis plexus brachial janin berlaku dalam beberapa kes, terutamanya pada kelahiran atau komplikasi secara spontan. Kerana paresis brachial plexus berpunca dari daya tarikan atau tekanan kuat pada gentian saraf yang keluar, penjagaan mesti diambil untuk memastikan kedudukan yang betul, terutama pada individu yang terbaring di tempat tidur atau bahkan semasa operasi yang berpanjangan.
Penjagaan selepas itu
Kerana paresis lengan plexus telah menyebabkan kerosakan yang teruk pada saraf di bahu dan lengan, lengan pesakit mesti dibongkar sepenuhnya setelah kemalangan. Ini bermaksud bahawa orang yang terkena itu juga tidak boleh lagi mendedahkan dirinya kepada perkara yang tidak perlu tekanan dan mesti menjaga seluruh tubuhnya. Hanya dengan rehat yang lengkap, fungsi lengan dapat dipulihkan. Selepas campur tangan pembedahan, orang yang terkena juga mesti sembuh dan membiarkan luka sembuh dengan betul. Selanjutnya, dalam kes paresis plexus lengan, fisioterapi langkah-langkah juga perlu agar lengan terbiasa dengan beban dan untuk mengembalikan pergerakan lengan. Sekiranya paresis lengan plexus sudah berlaku pada anak, ibu bapa mesti memotivasi anak untuk menjalani fisioterapi dan melakukan pelbagai latihan. Hanya melalui latihan berkala dapat keadaan sembuh sepenuhnya. Selalunya, mereka yang terjejas juga bergantung pada pengambilan ubat untuk meningkatkan penyembuhan. Hubungan dengan orang lain yang terkena penyakit juga boleh memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini dan mungkin mencegah ketidakselesaan psikologi. Sekiranya paresis plexus lengan juga menyebabkan kelumpuhan, mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dalam kehidupan seharian, dengan bantuan rakan dan keluarga terbukti sangat bermanfaat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit biasanya tidak banyak melakukan penyebab kelumpuhan dalam kes paresis plexus lengan. Walau bagaimanapun, mereka dapat membantu mempercepat pemulihan. Khususnya, adalah penting untuk melepaskan sepenuhnya anggota badan yang terkena untuk mengelakkan tekanan atau daya tarikan baru pada gentian saraf yang rosak. Sekiranya doktor menetapkan penculikan serpihan, ia harus dipakai tanpa gagal. Belat secara optimum menyokong lengan yang terkena dan saraf yang rosak, sehingga mempercepat pertumbuhan semula. Adalah mustahak agar anggota badan yang terkena itu terhindar. Pesakit tidak boleh melakukan kerja fizikal berat dalam keadaan apa pun dan, jika masih boleh, tidak boleh menggunakan lengan yang terkena untuk menaip pada papan kekunci atau telefon bimbit. Latihan fisioterapeutik dapat mencegah kemerosotan otot dan juga menjaga sendi mudah alih. Pesakit harus membuat rancangan latihan yang dibuat dan melakukan senaman secara konsisten. Penyembuhan paresis plexus lengan adalah masalah yang panjang, jadi kemajuan yang cepat tidak diharapkan. Sekiranya lumpuh disebabkan oleh kemalangan, perlu dilakukan dengan berhati-hati pada masa akan datang ketika bermain sukan dan melakukan kerja yang melibatkan risiko. Peraturan keselamatan kerja mesti dipatuhi dengan segala cara. Sekiranya ini tidak mencukupi, mereka yang terlibat harus menunjukkan perkara ini kepada penyelia mereka dan, jika perlu, melibatkan dewan kerja.
