Pengenalan
An episiotomi adalah prosedur kebidanan yang paling biasa. Tujuannya adalah untuk memperluas pintu masuk ke faraj dengan memotong ke perineum (kawasan antara faraj dan anus/dubur.). Ini bertujuan untuk memudahkan bayi melewati dan melegakan ibu lantai pelvik.
Dalam hal ini, sebuah episiotomi oleh itu biasanya "kurang dari dua kejahatan" berbanding dengan kemungkinan air mata perineal yang tidak terkawal. Pakar sakit puan boleh membuat keputusan untuk episiotomi sebelum kelahiran, contohnya dalam keadaan gandaan mengandung atau varian kedudukan tertentu (lihat di bawah). Ini kemudian disebut episiotomi awal.
Sebaliknya, episiotomi awal yang disebut juga boleh dilakukan semasa kelahiran, misalnya dalam kes anak besar yang tidak dijangka atau jika doktor menyedari bahawa ibu lantai pelvik dalam bahaya terkoyak. Terdapat pelbagai jenis episiotomi bergantung pada jenis sayatan. Jenis sayatan yang paling kerap adalah mediolateral, yang bermula di tengah-tengah perineum dan memotong pada sudut 45 ° ke sisi. Sayatan ini menghasilkan ruang yang agak besar, dapat dilebarkan semasa kelahiran jika perlu, dan melibatkan risiko kecederaan usus yang agak rendah. Walaupun sayatan median (dari perineum secara menegak ke bawah) menghasilkan ruang yang agak sedikit tetapi menyembuhkan yang terbaik, sayatan lateral (dari sisi perineum ke luar) hanya digunakan untuk kelahiran yang sangat sukar, kerana dapat membuat ruang paling banyak tetapi juga melibatkan proses penyembuhan yang paling sukar.
Punca episiotomi
Antara sebab yang boleh menyebabkan pakar sakit puan mempertimbangkan episiotomi adalah, pertama sekali, aspek mekanikal semata-mata. Contohnya, lilitan besar anak kepala dan diameter pelvis ibu yang sempit meningkatkan risiko perlunya episiotomi. Di samping itu, beberapa kedudukan khas kanak-kanak juga memerlukan episiotomi, terutamanya lantai pelvik.
Dalam kedudukan ini, pelvis anak, bukannya kepala, adalah yang pertama pergi. Berdasarkan aspek-aspek lain (berat badan anak, pengukuran pelvis, usia kehamilan, dan lain-lain) diputuskan sama ada anak itu harus dilahirkan melalui pembedahan caesar atau secara semula jadi.
Dalam kes terakhir, episiotomi sering diperlukan untuk memastikan bahawa anak itu mempunyai ruang yang cukup untuk dilalui. Di samping itu, episiotomi juga sering diperlukan untuk kelahiran semula jadi dari banyak bayi. Sebagai tambahan, kelahiran pra-matang biasanya merupakan episodomi, kerana pelvis ibu belum cukup bersiap untuk kelahiran.
Walaupun ibu telah mengalami episiotomi selama satu kelahiran, selalunya terdapat keperluan untuk episiotomi baru pada kelahiran berikutnya. Ini disebabkan oleh kemungkinan pengerasan dan pengetatan tisu di kawasan parut perineum, yang boleh merumitkan kelahiran anak kedua. Sebab yang sangat mendesak untuk episiotomi boleh berlaku sekiranya komplikasi timbul semasa kelahiran. Sekiranya pakar sakit puan menyedari, misalnya, penurunan degupan jantung anak, dia dapat melakukan episiotomi untuk mempercepat kelahiran dan dengan itu menyelamatkan anak.
