Lampiran pecah adalah perforasi apendiks yang disebabkan oleh keradangan. Lampiran pada lampiran ini boleh pecah jika keradangan dibiarkan tanpa rawatan, membolehkan kandungan usus memasuki rongga perut. Di sana, keradangan boleh membawa kepada komplikasi serius.
Apakah apendiks yang pecah?
Apendiks pecah, juga disebut pecah apendiks, adalah komplikasi paling serius apendiks. Kerana ini membuat portal kemasukan untuk kuman ke rongga perut, sebuah pecah apendiks menimbulkan bahaya akut bagi kehidupan. Kejadian kejadian apendiks sangat tinggi pada remaja dan dewasa muda, yang, bagaimanapun, mempunyai prognosis terbaik untuk pemulihan. Secara keseluruhan, kadar kematian untuk penyakit ini adalah sekitar 1%. Secara amnya, pesakit tua yang sudah menderita keadaan lain yang sedia ada lebih cenderung mengalami komplikasi semasa pemulihan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya melalui pembedahan, pesakit dengan apendiks yang pecah pulih sepenuhnya dan hanya tinggal bekas luka kecil di perut kanan bawah.
Punca
Penyebab apendiks pecah selalu merupakan apendisitis sebelumnya yang tidak dikenali dan dirawat pada waktunya. Keradangan seperti itu, pada gilirannya, boleh mempunyai pelbagai sebab, tetapi selalunya ia berpunca dari penembusan badan asing ke dalam lampiran, yang mana sistem imun bertindak balas dengan peningkatan aktiviti. Ini mengakibatkan keradangan tempatan, yang kemudian menyebar ke seluruh lampiran. Oleh kerana bentuk apendiks, tekanan keradangan yang tumbuh tidak dapat dihilangkan, sehingga pada suatu saat kulit air mata dan rembesan bernanah dapat menembusi keluar ke rongga perut. Badan asing yang sesuai boleh merangkumi makanan yang tidak dicerna, batu tinja, biji anggur, atau serpihan tulang yang ditelan kecil. Yang lain penyebab radang usus buntu adalah jangkitan bakteria yang melalui sistem limfa ke limfa nod di lampiran. Dalam banyak kes, tidak ada sebab pasti untuk radang usus buntu dapat ditentukan secara retrospeksi. Kumpulan risiko adalah pesakit dengan penyakit autoimun atau penyakit radang usus seperti ulser kolitis or Penyakit Crohn. Orang yang sangat gemuk juga berisiko meningkat terkena apendisitis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bahkan sebelum apendiks pecah, masih ada kesakitan di perut kanan bawah, yang merupakan tanda apendisitis atau apendisitis. Dinding perut terasa tegang kerana semakin banyak nanah terkumpul di lampiran. Sekiranya tidak dirawat, lampiran boleh pecah. Ini adalah komplikasi apendisitis yang mengancam nyawa. Setelah lampiran pecah, the kesakitan pada mulanya reda kerana lampiran, yang melonjak dengan nanah, lega dengan pengosongan. Walau bagaimanapun kesakitan lega hanya untuk waktu yang singkat. Ini kerana nanah serta sisa najis dan bakteria kemudian lulus dari usus ke rongga perut. Di sana bakteria membiak dan menyebabkan mengancam nyawa peritonitis. Peritonitis dapat dilihat dengan bertambah sakit perut di bahagian bawah kanan perut. Perut menjadi keras seperti papan. Gejala khas adalah apa yang disebut sakit pelepasan, yang berlaku setelah menyentuh dinding perut. Selain kesakitan, pesakit sering menderita tinggi demam, sejuk peluh, berdebar-debar, dan loya and muntah. Tanpa rawatan, kehilangan kesedaran berlaku dengan cepat. Pada masa yang sama, kelumpuhan usus mungkin berlaku, mungkin menyebabkan penyumbatan usus. Sekiranya tidak ada rawatan, apendiks pecah boleh membawa maut. Hanya pembedahan kecemasan dan intensif antibiotik rawatan dapat mengelakkan bahaya ini. Selepas rawatan, simptom biasanya mereda dengan cepat dan biasanya terdapat pemulihan sepenuhnya.
Diagnosis dan kursus
Lampiran pecah dapat didiagnosis dengan pencitraan, seperti tomografi dikira or ultrasound, atau oleh gejala. Gambar klasik sesuai dengan radang usus buntu, dengan rasa sakit mereda untuk jangka waktu yang singkat, yang dikenali sebagai ketenangan busuk, dan kemudian kembali lebih teruk setelah pecahnya berlaku dan rongga perut mula meradang. Pecah apendisitis secara teoritis juga dapat dikesan melalui peningkatan nilai makmal in leukositNamun, sebagai peraturan, ini tidak dilakukan kerana pembedahan mesti dilakukan dengan segera sekiranya terdapat kecurigaan pecah. Tanpa pembedahan, penyakit ini cepat membawa maut. Pencerobohan kandungan usus ke rongga perut membawa kepada keradangan, sakit teruk dan tinggi demam. Dinding perut mengeras dalam apa yang disebut ketegangan pertahanan sehingga pesakit peredaran runtuh.
Komplikasi
Pecah usus buntu adalah komplikasi apendisitis yang ditakuti. Akibatnya boleh mengancam nyawa orang yang terjejas. Terima kasih kepada moden antibiotik, kebanyakan pesakit hari ini bertahan dalam situasi berisiko tinggi ini dan pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi dan kesan terlambat lebih besar dengan apendiks yang pecah daripada dengan penghapusan awal apendiks yang meradang. Semasa parut, gelung usus boleh menyatu atau menyekat, kadang-kadang membawa kepada penyumbatan usus (ileus). Selepas pembedahan, gejala mungkin berulang, memerlukan campur tangan pembedahan lebih lanjut. Apabila apendiks pecah, bakteria, nanah serta kandungan usus memasuki rongga perut. Hasilnya, luas peritonitis sering berkembang, memerlukan pembedahan segera. Gambaran klinikal yang teruk boleh mengambil jalan yang mengancam nyawa dalam kes individu. Pakar bedah membuang seluruh rongga perut secara mekanikal dan meletakkan saluran saliran nipis ke luar. Sekiranya terdapat apendiks yang pecah, selalu terdapat risiko pembentukan abses di rongga perut. Deposit nanah ini boleh membawa kepada keradangan kronik yang mempengaruhi fungsi usus. Dalam kes yang paling teruk, lumpuh usus lengkap berlaku. Risiko pembedahan dan anestesia biasanya rendah. Komplikasi termasuk kecederaan pada organ perut lain, jangkitan, pendarahan pasca operasi, dan lemah penyembuhan luka. Kesakitan kronik dan gangguan deria juga boleh berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apendiks yang pecah adalah komplikasi apendisitis yang paling serius dan merupakan keadaan kecemasan perubatan yang tidak selalu dikenali dengan segera kerana gejala paradoksnya. Dalam pecah apendisitis, apendiks, yang dipenuhi nanah, pecah terbuka, yang segera menyebabkan rasa sakit mereda. Bagi orang yang terkena, pada mulanya mungkin kelihatan seolah-olah dia keadaan telah meningkat dengan ketara. Namun, sebenarnya, ketika apendiks pecah, najis dan bakteria dari dalam usus memasuki rongga perut, menyebabkan jangkitan parah pada peritoneum (peritonitis). Setelah beberapa lama, rasa sakit kembali dan lebih teruk dari sebelumnya. Perut kaku dan menjadi keras seperti papan, pesakit bertambah tinggi demam dan menjadi tidak apik atau hilang kesedaran. Dalam keadaan ini, ada bahaya akut bagi kehidupan. Orang yang terjejas mesti dibawa ke hospital terdekat dengan segera. Tindakan segera sangat penting untuk peluang pesakit untuk bertahan hidup. Secara munasabah, langkah pencegahan yang tepat diambil lebih awal dan doktor akan berunding pada mulanya tanda-tanda radang usus buntu. Ciri apendisitis adalah sakit di bahagian bawah kanan perut yang digabungkan dengan kelembutan dan demam. Sesiapa yang melihat gejala seperti itu pada dirinya sendiri atau anaknya harus segera berjumpa doktor atau hospital terdekat sebagai langkah berjaga-jaga.
Rawatan dan terapi
Lendir yang pecah hanya dapat dirawat secara pembedahan. Semasa rawatan, sangat diperlukan. Semasa operasi, rongga perut dibuka dan apendiks yang pecah terdedah. Bergantung pada keparahan pecahnya, ada kemungkinan prosedur invasif minimal menggunakan kaedah lubang kunci yang disebut. Walau apa pun, lampiran mesti dikeluarkan sepenuhnya. Di samping itu, rongga perut dibilas untuk mengelakkan keradangan yang disebabkan oleh mana-mana kuman yang mungkin telah menembusi. Selepas operasi, pesakit diberikan antibiotik untuk mencegah peritonitis. Sebagai tambahan, ubat penahan sakit diberikan untuk kesakitan yang disebabkan oleh luka pembedahan. Secara anatomi, lampiran tidak lagi melakukan fungsi pada manusia. Ini bermaksud bahawa setelah luka parut pembedahan sembuh, pesakit tidak boleh menahan rasa tidak selesa atau batasan. Sekiranya lampiran masih sebelum pecah, ada pilihan rawatan konservatif, tunggu dan lihat dengan rehat di tempat tidur, tinggi-dos antibiotik, ubat penahan sakit, dan sekatan diet. Penting untuk mengawasi pesakit dengan teliti dan bersiap sedia untuk pembedahan segera jika berlubang mula muncul. Tanpa pembedahan, apendiks berlubang mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi. Oleh itu, pembedahan juga ditunjukkan pada pesakit dengan risiko pembedahan yang tinggi, misalnya, kerana penyakit kardiovaskular. Operasi selalu dilakukan di bawah anestesia am dan boleh mengambil masa beberapa jam. Bergantung pada keparahan dan keadaan fizikal pesakit, pemulihan memerlukan beberapa hari hingga beberapa minggu, dengan rehat di tempat tidur diperlukan pada mulanya. Mengangkat benda berat harus dielakkan selama beberapa minggu pertama setelah usus buntu untuk mengelakkan luka daripada terbuka semula.
Prospek dan prognosis
Prognosis apendiks yang pecah sangat baik, dengan syarat pembedahan yang sesuai dilakukan dengan cepat. Sebaliknya, jika ada apendiks pecah yang tidak dirawat secara pembedahan dan dengan antibiotik, ia akan berlaku membawa mati dalam kebanyakan kes kerana tumpahan keradangan ke peritoneum, permulaan sepsis, dan lain-lain. Operasi itu sendiri mempunyai prognosis yang sangat baik: kadar kematian untuk operasi sederhana adalah pecahan satu peratus, dan untuk operasi yang lebih sukar kerana perforasi perut adalah sekitar satu persen. Hampir semua risiko operasi adalah akibat yang mungkin berlaku. Sebagai contoh, komplikasi yang mengancam nyawa berlaku pada sekitar satu persen yang diusahakan, termasuk keradangan berulang, pendarahan dan kelumpuhan usus. Prognosis untuk tidak adanya komplikasi ini lebih baik kerana semakin bersih operasi dan semakin baik rawatan susulan dalam bentuk ubat, pembersihan luka dan pemeriksaan susulan. Rehat di tempat tidur dan tingkah laku lemah lembut selama beberapa minggu juga mempunyai pengaruh. Mungkin kadang-kadang ada rasa sakit yang teruk, pendarahan dan ketidakselesaan umum. Fungsi usus sering terganggu untuk beberapa waktu selepas prosedur. Prognosis berkenaan dengan kemungkinan komplikasi berikutnya bertambah buruk jika orang yang terkena apendiks yang pecah lemah, sakit, atau mempunyai bentuk lain kesihatan kemerosotan.
pencegahan
Satu-satunya pencegahan pecah apendisitis yang berkesan adalah diagnosis awal dan rawatan radang usus buntu. Oleh itu, doktor mesti segera berjumpa sekiranya terdapat gejala yang sesuai. Kemudian keradangan itu dibanteras dengan ubat-ubatan atau apendiks yang meradang dikeluarkan secara pembedahan sebelum boleh pecah. Ia juga sukar untuk mencegah radang usus buntu itu sendiri. Pada prinsipnya, bagaimanapun, harus berhati-hati agar tidak menelan benda asing dan mengunyah makanan dengan baik. Sekiranya lampiran telah dikeluarkan sepenuhnya dari pesakit, tidak ada risiko berulang.
Susulan
Pecah apendiks memerlukan rawatan pembedahan dan rawatan selepas rawatan yang konsisten untuk pemulihan yang optimum. Penjagaan selepas rawatan merangkumi rawatan parut pesakit, yang bermaksud perlindungan dari pencemaran untuk mencegah risiko jangkitan. Pengangkatan berat harus dielakkan selama beberapa minggu selepas operasi, begitu juga dengan sukan. Sebab untuk ini adalah bahawa penekan perut, yang diperlukan sebagai ketegangan untuk banyak beban, dapat menghalangi tisu dalam pertumbuhan semula. Parut juga harus dihindarkan dengan mengelakkan penekanan perut. Tempoh penjimatan langkah-langkah ditentukan oleh doktor. Menekan semasa pergi ke tandas juga dapat melambatkan proses penyembuhan dan menyebabkan kesakitan. Oleh itu, najis keras sebaiknya dielakkan. Ini dapat dicapai dengan minum cukup cecair, makan a diet kaya dengan serat dan mengelakkan makanan yang menyebabkan gas dan sembelit. Jika sembelit namun telah berlaku, persiapan seperti psyllium sekam juga boleh digunakan untuk menyokong peraturan najis dengan berunding dengan doktor yang merawat. Selalunya apendiks pecah juga dikaitkan dengan jangkitan pada perut dan antibiotik pentadbiran. Dalam kes ini, disarankan untuk memulihkannya flora usus yang mungkin terganggu oleh antibiotik dan untuk menguatkan sistem imun sebagai sebahagian daripada penjagaan selepas itu. Sekali lagi, doktor yang hadir harus berunding sekiranya pesakit ingin melakukan persiapan sebagai menambah.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Lampiran pecah adalah mengancam nyawa keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Terdapat had yang jelas untuk rawatan diri dalam kes ini. Terdapat juga sedikit yang dapat dilakukan secara pencegahan. Adalah penting sekiranya terdapat apendisitis yang ada, ia mesti dipantau dengan ketat. Sekiranya ragu-ragu, berjumpa dengan pakar perubatan. Sekiranya terdapat apendiks yang pecah, diagnosis tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa. Rawatan itu sendiri dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan. Sehubungan itu, rawatan diri langkah-langkah hanya boleh digunakan selepas operasi. Bergantung pada tahap keparahan keadaan, tempoh pemulihan mungkin berlangsung beberapa hari atau minggu. Rehat katil yang ketat mesti diperhatikan pada beberapa hari pertama. Pesakit harus memastikan mereka minum cukup cecair dan hanya makan makanan ringan. Juga penting untuk mengunyah makanan dengan teliti. Segala sesuatu yang boleh merengsakan saluran pencernaan harus dielakkan. Untuk menyokong proses penyembuhan, homeopati disediakan Arnica boleh tolong. Ekstrak tumbuhan ini melegakan keradangan di dalam badan dan bertambah baik penyembuhan luka. Begitu juga dengan mikronutrien selenium mempunyai kesan anti-radang pada organisma. Sebagai tindakan susulan terapi, pesakit diberi antibiotik selama beberapa hari. Untuk menyokong usus - kerana antibiotik juga membunuh bakteria usus yang sihat - probiotik dari farmasi boleh membantu. Ketika penyembuhan sedang berjalan dengan baik, penderita harus melakukan senaman ringan untuk merangsang saluran penghadaman. Mengangkat berat yang berat harus dielakkan untuk beberapa bulan pertama.
