Apa itu?
Koyakan perineal mengakibatkan jaringan tisu antara anus/dubur. (saluran keluar usus) dan bahagian belakang faraj. Air mata perineal biasanya berlaku akibat berlebihan regangan semasa kelahiran anak. Pada satu ketika, tisu tidak tahan lagi dengan ini regangan.
Selain itu, air mata juga boleh berlaku di kawasan labia, klitoris dan juga di kawasan uterus. Biasanya hanya jenis tisu yang lemah yang terkena air mata perineal, seperti kulit dan tisu lemak, sehingga dalam kebanyakan kes otot terhindar. Semasa proses kelahiran, wanita itu hampir tidak merasakan air mata perineum.
Walau bagaimanapun, selepas kelahiran, ketika pengecutan telah berhenti, kesakitan dan pendarahan biasanya berlaku. The kesakitan berlaku terutamanya ketika berjalan, duduk, membuang air besar dan semasa melakukan aktiviti sukan. Sebilangan wanita, bagaimanapun, tidak merasakannya kesakitan dikaitkan dengan air mata perineal kerana penurunan kepekaan terhadap rasa sakit setelah melahirkan, itulah sebabnya setiap wanita mesti diperiksa secara ginekologi untuk air mata perineal setelah melahirkan. Jarang air mata perineal mengakibatkan kesakitan kekal semasa hubungan seksual. Dari segi teknikal, ini dikenali sebagai dispareunia.
Kekerapan
Pada hampir satu pertiga daripada semua wanita yang melahirkan secara semula jadi secara vagina, air mata perineal berlaku semasa kelahiran. Kira-kira 13% daripada semua wanita yang melahirkan mengalami air mata perineal tahap pertama. Kira-kira 15% daripada semua wanita yang melahirkan secara semula jadi menderita air mata perineal tahap kedua.
Air mata perineal tahap ketiga atau keempat jauh lebih jarang berlaku, berlaku hanya pada sekitar 2% daripada semua kelahiran faraj. Air mata perineal lebih kerap berlaku pada ibu yang lebih tua. Umur ibu mempunyai pengaruh terhadap metabolisme anak yang belum lahir. Anak-anak ibu yang berumur lebih dari 35 tahun biasanya lebih tinggi dan berat, sehingga air mata perineal lebih kerap terjadi.
Punca
Air mata perineal sebenarnya hanya berlaku semasa kelahiran. Beberapa wanita juga melaporkan bahawa air mata perineal telah terjadi semasa hubungan seksual, tetapi tidak ada bukti yang tepat mengenai hal ini. Air mata perineal semasa melahirkan biasanya berlaku semasa pengusiran bayi kepala atau bahu.
Terdapat peningkatan risiko air mata perineum pada anak yang sangat besar jika bayi berada dalam kedudukan yang tidak baik semasa proses kelahiran atau jika kelahirannya terlalu cepat. Sekiranya seorang episiotomi harus dilakukan semasa kelahiran, episiotomi yang terlalu kecil juga boleh menyebabkan episiotomi. Penggunaan forceps atau lain-lain bantuan, dalam apa yang disebut kelahiran faraj operasi, sering menyebabkan koyakan perineum.
klasifikasi
Air mata perineal dapat dibahagikan kepada empat tahap keparahan. Pengkelasannya adalah berdasarkan tahap koyakan. Air mata perineal pada tahap pertama adalah apabila hanya kulit dan tisu subkutan yang terjejas, tetapi otot yang lebih kuat masih utuh.
Dengan air mata perineal darjah kedua, otot perineal kini juga terjejas. Paling banyak, ini meluas ke sfingter luar (Musculus Sprinter anti externus), di mana sfinkter masih utuh. Air mata perineal darjah pertama dan kedua agak kerap berlaku dan biasanya tidak bermasalah.
Sekiranya air mata perineal darjah ketiga, otot spinkter luaran sekarang juga terjejas sebahagian atau sepenuhnya, sehingga feses masalah lemah kawalan kencing boleh ikut. Sekiranya air mata perineal darjah keempat, bukan sahaja otot perineum termasuk sfingter luaran terjejas, tetapi juga membran mukus Rektal (bahagian terakhir usus). Air mata perineal darjah ketiga dan keempat jauh lebih jarang daripada air mata perineal tahap pertama atau kedua, kerana otot-otot adalah tisu yang lebih kuat daripada kulit, misalnya.
Air mata perineal darjah ketiga dan keempat biasanya berlaku semasa episiotomi atau pembedahan obstetrik lain. Pada prinsipnya, badan wanita dirancang untuk kelahiran anak dan tisu juga dapat menahan kekuatan ini. Ini terutamanya disebabkan oleh pengaruh mengandung hormon, yang menyebabkan peningkatan keanjalan tisu.
Walaupun begitu, kira-kira satu pertiga dari semua wanita yang melahirkan menderita air mata perineum. Terutama bidan dapat mengesyorkan beberapa kaedah untuk mencegah air mata perineum. Langkah pencegahan dapat melembutkan tisu dan mempromosikan darah peredaran.
Langkah-langkah ini merangkumi perineal urut semasa mengandung. ini urut melonggarkan tisu dan menyediakannya dengan lebih baik untuk melahirkan anak. Perineal urut tidak perlu dilakukan secara keseluruhan mengandung, tetapi disyorkan selama kira-kira sepuluh minit setiap hari dari minggu ke-36 kehamilan dan seterusnya.
Minyak sayur boleh digunakan sebagai minyak urut, misalnya. Kompres panas juga digunakan, yang juga bertujuan untuk meningkatkan keanjalan tisu. Kadang-kadang gel kelahiran yang dipanggil juga digunakan.
Ini digunakan di saluran kelahiran dan memastikan geseran berkurang selama kelahiran, sehingga proses kelahiran dapat dipersingkat dalam keadaan tertentu, sehingga air mata perineal cenderung terjadi. Pemilihan kedudukan kelahiran juga memainkan peranan penting dalam pencegahan air mata perineum. Posisi terlentang adalah salah satu posisi kelahiran yang paling biasa, tetapi ia adalah posisi di mana kebanyakan air mata perineal terjadi, kerana keseluruhan berat berada di perineum.
Semasa berada dalam posisi berjongkok, berlutut, berdiri atau berkaki empat, perineum agak lega. Kelahiran air juga mengurangkan risikonya, kerana air menjadikan tisu lembut dan oleh itu lebih elastik. Air mengambil alih fungsi perlindungan empangan.
Kedudukan kelahiran yang tegak di dalam air terbukti menjadi yang terbaik. Semasa kelahiran anda juga tidak boleh menekan terlalu kuat dan terlalu lama dalam satu bahagian. Sekiranya rehat yang mencukupi diambil, perineum mempunyai masa yang cukup untuk pulih dan meregangkan di antara.
Sebagai langkah pencegahan, bidan juga dapat menggunakan perlindungan perineum yang disebut semasa kelahiran. Untuk ini bidan menekan tangannya ke perineum untuk menyokongnya. Dengan tangannya yang lain, dia cuba mematahkan bayi kepala sedikit (brek kepala).
Perlindungan perineum terutama dilakukan pada posisi kelahiran terlentang, kerana pada posisi ini perineum berada di bawah tekanan yang paling besar dan risiko terkoyak perineum lebih besar. Walau bagaimanapun, keberkesanan perlindungan perineum menjadi kontroversi. Oleh kerana air mata vagina juga boleh berlaku semasa melahirkan anak, kami mengesyorkan halaman kami mengenai: Vagina koyak semasa melahirkan anak - Adakah pencegahan mungkin?
