Limpa pecah: Punca, Gejala & Rawatan

Pecah splenik adalah air mata yang berpotensi mengancam nyawa limpa yang boleh mengakibatkan pendarahan teruk dan biasanya berlaku akibat tumpul trauma perut. Berbagai tahap keparahan pecah splenik dilayan secara berbeza. Dalam tahap pecah yang paling teruk, limpa dikeluarkan secara pembedahan.

Apakah pecah splenik?

Manusia tidak semestinya bergantung pada limpa. Walau bagaimanapun, apa yang disebut pecah splenik, dalam erti kata a pecah limpa, boleh membawa akibat yang mengancam nyawa. Dalam pecah splenik, air mata terbentuk di kapsul splenik yang terbuat dari tisu penghubung. Secara klinikal, tahap keparahan penyakit yang berbeza dibezakan.

  • Keterukan pertama sepadan dengan air mata kapsul terpencil dalam bentuk subkapsular, tidak mengembang lebam.
  • Pecah splenik jenis 2 adalah kecederaan pada kapsul dan parenkim. Hilus splenik dan arteri segmental tidak cedera.
  • Pada jenis 3, selain kecederaan pada kapsul splenik dan parenkim, terdapat juga pendarahan arteri segmental.
  • Jenis 4 wujud dengan kecederaan pada kapsul, parenchyma, dan segmental dan hilar kapal dikaitkan dengan avulsion pedikel vaskular.
  • Dalam bentuk pecah splenik yang paling teruk, limpa pecah, boleh dikatakan. Organ pecah keluar dari hilus splenik dan bekalan vaskular terputus sepenuhnya.

Gejala klinikal pecah splenik mungkin sepihak atau dua hala. Pecah satu tahap splenik mengakibatkan hipovolemia hemoragik sejurus selepas kejadian pecah. Dalam pecah dua peringkat, hipovolemia tidak berkembang sehingga beberapa jam atau bahkan beberapa hari selepas kejadian.

Punca

Dalam kebanyakan kes, pecahnya limpa berlaku dalam keadaan kecelakaan dan kemudian menyebabkan trauma. Dalam konteks ini, pecah splenik dianggap sebagai akibat dari tumpul trauma perut, sering dikaitkan dengan kemalangan kerja, tetapi juga kemalangan jalan raya dan kemalangan sukan. Apabila pesakit adalah polytrauma pesakit, pecah splenik sering mewakili komponen trauma yang paling mengancam. Dalam beberapa keadaan, selain trauma tumpul, trauma tajam juga dapat menyebabkan pecahnya limpa, seperti pisau luka atau penyebaran tulang rusuk. Lebih jarang, penyebab traumatik pecah splenik dianggap sebagai kecederaan intraoperatif. Selain penyebab trauma, sejumlah fenomena nontraumatik boleh menyebabkan pecahnya splenik. Perkaitan seperti itu dianggap jauh lebih jarang daripada pecahnya splenik selepas trauma. Walaupun begitu, kemungkinan pecah splenik wujud dalam konteks jangkitan virus seperti jangkitan EBV. Perkara yang sama berlaku untuk malaria. Dalam kes terpencil, tumor atau limfoma splenik menyebabkan limpa pecah. Portal vena trombosis juga antara penyebab pecahnya, tetapi jarang berlaku.

Gejala, keluhan, dan tanda

Gejala klinikal pecah splenik bergantung terutamanya pada keparahan penyebab pemendakan. Oleh itu, gambaran klinikal mungkin ditandai dengan perbezaan yang berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Spektrum kecederaan bermula dengan kekejangan limpa ringan termasuk air pengekalan dan pembentukan edema dan mungkin berlaku untuk menyelesaikan pecah splenik dengan pendarahan yang besar di rongga perut. Hampir selalu, pesakit dengan pecah splenik mengadu lebih teruk atau lebih teruk sakit perut terletak terutamanya di kuadran kiri atas, sering memancar ke lengan kiri. Di kuadran kiri atas perut, pesakit cenderung mengalami tekanan dan berjaga-jaga. Selalunya, a lebam juga membentuk. Sekiranya pendarahan teruk berlaku, hipovolemik hemoragik kejutan boleh mengakibatkan. Seperti itu kejutan biasanya dikenali oleh tachycardia and hipotensi. Kerana pecah splenik kadang-kadang juga menjengkelkan diafragma and saraf phrenic, pendarahan teruk atau kapsul lebam juga menyebabkan kesakitan di sebelah kiri leher, juga dikenali sebagai tanda Saegesser.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Diagnosis tepat pada masanya sangat menentukan prognosis pesakit dalam kes pecah splenik. Dalam kes-kes akut, diagnosis dapat dilakukan dengan sonografi perut, kerana ini memungkinkan pengesanan cecair bebas di sekitar kutub ginjal. Sekiranya penemuan sonografi tidak dapat dilihat, walaupun pesakit terus menunjukkan gejala pecah pada palpasi, pemeriksaan diulangi dengan teliti. Pecah dua peringkat dan peningkatan hematoma kapsul tidak dapat dilewatkan dengan cara ini. CT perut selalu menjadi alat diagnostik paling selamat untuk pecah splenik. Walau bagaimanapun, status peredaran darah pesakit dapat mencegah pengimejan ini.

Komplikasi

Kerana pecah splenik, kebanyakan pesakit menderita agak parah kesakitan di bahagian bawah perut. Tidak jarang ini merebak ke kawasan tubuh yang lain, mengakibatkan ketidakselesaan yang sangat tidak menyenangkan di seluruh badan. Tidak jarang, lengan juga dipengaruhi oleh kesakitan. Dalam beberapa kes, kesakitan juga boleh berlaku membawa kehilangan kesedaran. Dalam kebanyakan kes, diagnosis pecah spleni agak mudah dan cepat, sehingga rawatan awal dapat dimulakan. Dalam keadaan kecemasan yang teruk, limpa mesti dikeluarkan sepenuhnya sekiranya berlaku. Oleh kerana limpa bukan organ penting, orang yang terkena boleh bertahan tanpanya. Walau bagaimanapun, orang yang terkena tanpa limpa lebih rentan terhadap pelbagai jangkitan dan keradangan, jadi ini dapat terjadi membawa kepada pelbagai komplikasi atau jangka hayat yang berkurang. Pecah splenik dapat diatasi dengan bantuan ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan juga. Dalam kebanyakan kes tidak ada komplikasi tertentu. Tidak dapat diramalkan apakah akan ada penurunan jangka hayat akibat dari perawatan atau pembuangan limpa.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Limpa bukan organ penting, jadi kehidupan tanpa limpa adalah mungkin sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pecah masih menjadi perubatan keadaan yang memerlukan rawatan perubatan dan ubat wajib. Pecahnya limpa biasanya disebabkan oleh daya luaran. Oleh kerana limpa bertanggungjawab untuk penyaringan darah, sel-sel di sana banyak diisi dengan darah. Sekiranya air mata berlaku, pendarahan dalaman mungkin berlaku, yang mesti dihentikan dan dihentikan segera. Jika tidak, ada risiko bahawa orang yang terkena itu akan berdarah hingga mati. Malah pembentukan sebuah abses adalah mungkin jika luka dijangkiti di limpa. Dalam kes ini, terdapat perasaan ketegangan yang tidak menyenangkan, kerana tekanan di dalamnya meningkat. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Oleh itu, sebagai peraturan, a pecah limpa harus selalu dirawat secara perubatan dan dengan ubat. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi serius dan berbahaya yang dapat dielakkan dengan lawatan ke doktor. Dalam keadaan terburuk, bahkan ada risiko komplikasi yang mengancam nyawa atau kerosakan akibat kekal yang tidak dapat diatasi setelahnya.

Rawatan dan terapi

Rawatan pesakit dengan pecah splenik bergantung kepada keparahan klinikal dalam setiap kes individu. Terutamanya, tahap pendarahan dan kaitan hemodinamiknya menentukan terapi. Sekiranya kapsul limpa masih utuh, konservatif terapi sering boleh diberikan bergantung kepada tahap pendarahan. Cecair pentadbiran and darah transfusi memperbaiki keadaan hemodinamik. Pesakit secara konservatif terapi mesti dipantau dengan teliti. Sekiranya keadaan bertambah buruk, prosedur invasif mesti dilakukan. Prosedur invasif ini terdiri daripada pembedahan yang bertujuan untuk memelihara organ, terutama pada kanak-kanak atau remaja. Pecah splenik jenis 2 atau 3 dirawat secara pembedahan oleh tempatan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan, seperti pembekuan inframerah, electrocoagulation atau campur tangan dengan gam fibrin. Sekali hemostasis tercapai, pemampatan mesh boleh berlaku. Untuk tujuan ini, doktor biasanya menggunakan jaring plastik yang dapat diserap. Sekiranya terdapat keparahan 4 atau genap 5, organ biasanya harus dikeluarkan di bahagian. Dalam kes individu, splenektomi total diperlukan. Masa diagnosis mempunyai kesan besar terhadap prognosis. Sekiranya pecah splenik dikesan lebih awal, prognosis adalah baik. Sekiranya pecah limpa ditemui lewat, akibat yang boleh mengancam nyawa boleh berlaku. Bukan hanya masa diagnosis, tetapi juga usia penghidap penyakit itu harus diambil kira semasa membuat prognosis. Kanak-kanak, yang sering dapat dirawat tanpa pembedahan, mempunyai prognosis yang sangat baik. Prognosisnya lebih teruk pada orang tua atau orang sakit. Sekiranya limpa dikeluarkan sebahagiannya, orang yang terkena boleh membawa kehidupan yang normal. Sebabnya ialah limpa tumbuh kembali dan oleh itu meneruskan fungsinya sepenuhnya. Jarang, orang yang membuang seluruh limpa mengalami akibat yang serius, seperti sepsis. Sepsis dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Rata-rata, 80 daripada 100 orang yang mengalami limpa pecah sembuh sepenuhnya. Prospek pemulihan adalah paling tinggi sekiranya individu tersebut dirawat dalam masa 72 jam. Rehat fizikal sehingga penyembuhan juga memberi kesan positif kepada prognosis limpa pecah. Penyembuhan biasanya dicapai dalam dua hingga tiga bulan.

pencegahan

Pecah splenik dapat dicegah hanya sejauh tumpul trauma perut dapat dicegah.

Penjagaan susulan

Pecah splenik adalah kecemasan perubatan dan oleh itu memerlukan rawatan perubatan segera. Sekali mengancam nyawa keadaan diatasi, rawatan susulan bertujuan untuk menguatkan pesakit. Selepas prosedur pembedahan untuk merawat pecah limpa, kebersihan yang tinggi mesti dijaga untuk memastikan tempat tidur splenik tidak dijangkiti dan meradang kuman. Oleh itu, selepas pembedahan dilakukan, individu yang terkena mesti mengambilnya agar tidak melangkah lebih jauh tekanan yang lemah sistem imun. Atas sebab-sebab ini, orang dengan limpa pecah mesti diperhatikan dan dipantau secara komprehensif sebagai pesakit dalam. Ini adalah kaedah terbaik untuk mengesan kemungkinan komplikasi sehingga intervensi awal dapat dilakukan. Sekiranya tidak dipantau dan dirawat dengan tidak sempurna, pecah splenik menimbulkan ancaman sekuel serius. Oleh kerana rawatan berlarutan walaupun setelah fasa akut, individu yang terkena harus berusaha membina sikap positif terhadap keadaan agar lebih mudah mengatasi keadaan. Dalam hal ini, bertafakur kelonggaran senaman dapat membantu menenangkan fikiran dan memberi tumpuan kepada pemulihan.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Limpa yang pecah memerlukan penilaian dan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, terapi perubatan dapat disokong oleh pelbagai langkah-langkah. Pertama sekali, adalah penting untuk membuat temu janji untuk pembedahan secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Selepas pembedahan - biasanya yang disebut laparoskopi dilakukan, di mana pecah ditutup dengan pelekat tisu - pesakit harus mengambilnya dengan mudah. Bergantung pada ukuran pecah dan perlembagaan setelah prosedur, sekurang-kurangnya satu hingga dua minggu rehat tempat tidur berlaku. Sekiranya seluruh organ dikeluarkan, rehat jangka panjang diperlukan. Yang diperibadikan diet dan senaman yang sederhana akan membantu mempercepat pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi. Hanya pencegahan terhad terhadap pecah splenik yang mungkin. Usaha harus dilakukan untuk mengurangkan risiko trauma perut, misalnya, dengan memastikan pakaian pelindung yang lebih baik semasa bersukan. Pemeriksaan berkala yang kerap ditunjukkan. Doktor mesti memeriksa pecah atau tempat prosedur (jika limpa telah dikeluarkan) dan memastikan luka sembuh tanpa komplikasi. Sekiranya jala digunakan untuk menyatukan bahagian-bahagian splenik, pemeriksaan berkala mesti dilakukan untuk memastikan ia diserap oleh badan dengan betul.