A pundi kencing pecah atau pecah pucat biasanya disebabkan oleh daya luaran yang kuat. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan dilakukan.
Apa itu pecah pundi kencing?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur saluran kencing pundi kencing. Klik untuk membesarkan. Pundi kencing pecah (air mata pundi kencing) adalah air mata pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, pecah pundi kencing disertai oleh kesakitan. Sebagai gejala lain pecah pundi kencing, merah darah sel (kelihatan di bawah mikroskop) atau sejumlah kecil darah (kelihatan dengan mata kasar) sering dijumpai dalam air kencing. Di atas tulang kemaluan, bonjolan juga sering muncul dalam pecahnya pundi kencing; bonjolan sedemikian disebabkan oleh air kencing atau a lebam (a lebam) yang telah berkembang. Selain yang kuat keinginan untuk membuang air kecil, pecahnya pundi kencing juga boleh menyebabkan kerengsaan peritoneum. Dalam perubatan, perbezaan dibuat antara pecah pundi kencing yang disebut extraperitoneal (di luar rongga perut), intraperitoneal (di dalam rongga perut) dan pecah spontan. Pecah pundi kencing ekstraperitoneal adalah yang paling biasa.
Punca
Penyebab pecah pundi kencing yang paling biasa adalah patah (pecah) cincin pelvis. Fraktur pelvis seperti itu biasanya disebabkan oleh kekuatan yang kuat dan boleh berlaku, misalnya, dalam kemalangan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian yang sangat tinggi. Serpihan tulang pelvis boleh mencederakan dinding pundi kencing selepas pelvis patah, menyebabkan pecahnya pundi kencing. Tekanan luaran secara tiba-tiba pada perut juga boleh menyebabkan pecahnya pundi kencing. Tekanan sedemikian dapat diberikan, misalnya, dengan tali pinggang keledar. Dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana pecahnya pundi kencing berlaku secara spontan, biasanya terdapat jangka panjang tekanan pada pundi kencing pada masa lalu. Pecah pundi kencing yang dipanggil biasanya merupakan hasil tembakan atau tusukan luka.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pecah pundi kencing terutamanya ditunjukkan oleh sakit perut dan kesakitan semasa membuang air kecil, yang meningkat dalam intensiti dan jangka masa sebagai keadaan maju. Tingkah laku kencing terganggu, dan orang yang terkena membuang air kecil lebih kerap atau lebih jarang daripada sebelumnya (pengekalan kencing). Walaupun begitu, terdapat pemalar keinginan untuk membuang air kecil, yang dikaitkan dengan ciri tekanan perasaan di kawasan pundi kencing. Dalam perjalanan selanjutnya, pecahnya pundi kencing menyebabkan pendarahan, yang menampakkan dirinya sebagai darah dalam air kencing. Kadang-kadang, hematoma juga terbentuk, yang seterusnya dapat dikaitkan dengan kesakitan dan tekanan di bahagian bawah abdomen atau di kawasan uretra. Sekiranya perlu, peritonitis berlaku, yang disertai oleh loya and sakit perut, hilang selera makan and demam. Sebilangan penghidap mengalami berdebar-debar dan pening. Terdapat juga kelemahan umum yang menampakkan dirinya dalam bentuk keletihan, keletihan dan penurunan prestasi fizikal dan mental secara keseluruhan. Gejala luaran a pundi kencing pecah termasuk pucat, peningkatan berpeluh, dan kadang-kadang bengkak di bahagian bawah perut. Doktor dapat mendiagnosis kecederaan dengan jelas berdasarkan gejala dan ketidakselesaan di atas. Ultrasound pemeriksaan boleh mendedahkan kelainan lain seperti pecah itu sendiri, dan juga pengekalan kencing dan hematoma dalaman.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis pecah pundi kencing yang disyaki sering dilakukan oleh doktor yang hadir berdasarkan gejala yang ditunjukkan dan maklumat pesakit mengenai masa lalu sejarah perubatan. Sekiranya gejala pesakit berlaku sejurus selepas kemalangan, riwayat kemalangan dapat memberikan bukti lebih lanjut mengenai pecahnya pundi kencing. Untuk mengesahkan disyaki diagnosis pecahnya pundi kencing, sonografi (iaitu ultrasound pemeriksaan) sering dilakukan pada langkah seterusnya. Dengan prosedur pemeriksaan ini, struktur tisu pundi kencing dapat dilihat. Untuk mengesampingkan kecederaan bersamaan dari pecahnya pundi kencing setelah kemalangan teruk dan / atau patah tulang pelvis, misalnya, tomografi dikira (CT; prosedur pengimejan lain) boleh digunakan. Perjalanan pecah pundi kencing berbeza antara individu dan bergantung kepada sebab dan ketepatan masa rawatan perubatan. Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, kemungkinan pecahnya pundi kencing adalah positif dalam kebanyakan kes dan kecederaan pada dinding pundi kencing dapat disembuhkan.
Komplikasi
Seperti biasa apabila penyakit atau kerosakan organ telah berlaku, keutamaan pertama adalah untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Sekiranya pecah pundi kencing (pecahnya dinding pundi kencing kerana kebanyakannya faktor luaran), ini tidak berbeza. Diagnosis ini boleh bermaksud bahawa jika rawatan ditangguhkan atau dihilangkan, peritonitis (keradangan daripada peritoneum, gangguan saluran usus (ileus lumpuh) atau darah keracunan (urosepsis) mungkin berlaku. Komplikasi ini boleh berlaku kerana kandungan pundi kencing kosong sama ada secara intraperitoneally (ke rongga perut) atau extraperitoneally (ke dalam tisu sekitarnya). Bagaimana komplikasi menampakkan diri
Komplikasi dalam bentuk peritonitis dapat dilihat dengan teruk sakit perut dan peningkatan ketegangan pertahanan seluruh otot perut hingga ke dinding perut yang keras. Urosepsis tanpa kejutan boleh membawa maut (kursus maut) 13 peratus, dengan kejutan 28 peratus, dan dengan kejutan selepasnya sepsis sebanyak 43 peratus. Oleh itu, komplikasi tidak boleh diabaikan sama sekali. Konsultasi segera dengan pakar (pakar urologi) sangat disyorkan untuk mengelakkan komplikasi yang dijelaskan di sini tidak berulang atau berkembang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
A pundi kencing pecah sering tidak dapat dikesan kerana penyebabnya biasanya disebabkan oleh keadaan atau kemalangan yang lain. Selalunya, kecederaan pada pelvis, terutamanya a patah cincin pelvis, menyebabkan koyakan pundi kencing kerana dinding pundi kencing cedera akibat serpihan tulang. Walaupun pesakit dalam keadaan seperti itu selalu mendapat perhatian perubatan, tidak jarang doktor memberi tumpuan kepada kecederaan yang lebih serius dan mengabaikan pecahnya pundi kencing. Oleh itu, pesakit harus menunjukkan kemungkinan pecahnya pundi kencing atas inisiatif mereka sendiri jika ini berlaku dan jika mereka juga mengalami gejala yang khas dari jenis kecederaan ini. Kemungkinan pecahnya pundi kencing selalu ada ketika terdapat tekanan atau tekanan kuat pada pundi kencing. Risiko cedera sangat tinggi apabila organ itu membuncit dengan air kencing. Sekiranya berlaku brek kecemasan, malah tali pinggang keledar di dalam kereta boleh mencetuskan a pundi kencing pecah. Doktor yang hadir pasti harus menyedari kejadian tersebut. Ini benar terutamanya jika terdapat gejala tambahan seperti kuat keinginan untuk membuang air kecil and kesakitan semasa kencing berlaku. Maka harus dijelaskan dalam apa jua keadaan dengan cara ultrasound pemeriksaan sama ada pundi kencing telah mengalami kecederaan akibat kemalangan.
Rawatan dan terapi
Sesuai terapi untuk pecah pundi kencing yang berterusan bergantung pada bentuk pecahnya dan juga kecederaan yang dialami. Sekiranya pecah pundi kencing disertai dengan kecederaan fizikal yang lain, ini juga memerlukan rawatan yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, pecah pundi kencing intraperitoneal dirawat dengan bantuan prosedur pembedahan. Untuk tujuan ini, pundi kencing yang pecah pertama kali terkena sehingga air mata yang terjadi dapat dijahit. Sebagai peraturan, pesakit yang dirawat dengan cara ini kemudian dilengkapi dengan kateter tetap (kateter yang harus dipakai untuk jangka waktu yang lebih lama) yang berjalan melalui uretra. Kateter yang berdiam diri selepas pecahnya pundi kencing berfungsi untuk memastikan pengosongan pundi kencing secara berterusan. Sekiranya pesakit mengalami pecahnya pundi kencing extraperitoneal, tahap pecahnya biasanya menentukan prosedur perubatan selanjutnya; dalam kes pecah pundi kencing yang sangat kecil, kadang-kadang mungkin untuk membuang prosedur pembedahan dan membatasi terapi ke penempatan kateter yang tinggal. Sekiranya pecah pundi kencing disebabkan oleh pelvis patah, patah tulang yang bersamaan ini dapat diatasi, misalnya, dengan bantuan prosedur yang disebut osteosintesis; ini adalah prosedur pembedahan yang memulihkan fungsi tulang pelvis yang cedera.
Prospek dan prognosis
Prognosis pecahnya pundi kencing bergantung pada tahap keparahan keadaan, permulaan rawatan seawal mungkin, dan keadaan pesakit kesihatan. Terdapat peluang yang baik untuk pulih sebaik sahaja tidak ada keadaan yang sudah ada dan jika orang yang terjejas mendapat rawatan perubatan awal. Semakin besar pecahnya pundi kencing, semakin tinggi kemungkinan kegagalan organ. Dalam kes yang teruk, keracunan darah mungkin berlaku atau komplikasi serius lain mungkin berlaku. Kemungkinan penyakit ini boleh berlaku. Tanpa rawatan, pemulihan hanya dapat dilakukan sekiranya berlaku pecahnya pundi kencing ringan. Kekuatan penyembuhan diri yang ada kemudiannya cukup untuk pemulihan pesakit. Langkah ini tidak digalakkan, kerana proses penyembuhan berpanjangan dengan ketara dan ada risiko pecahnya pundi kencing akan bertambah buruk. Di samping itu, pelbagai komplikasi boleh berlaku yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Sebilangan besar pesakit boleh keluar kerana disembuhkan setelah beberapa minggu menjalani rawatan. Prosedur pembedahan dilakukan untuk membetulkan pecahnya sehingga pundi kencing dapat berfungsi sepenuhnya selepas itu. Operasi ini dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa. Walaupun sembuh, pecah pundi kencing dapat berulang di kemudian hari. Oleh itu, untuk mengelakkan berulang, sebab-sebab kejadiannya harus dijelaskan dan dirawat.
pencegahan
Oleh kerana kemalangan dan kekuatan tiba-tiba yang lain sebagai penyebab pecahnya pundi kencing biasanya berlaku tanpa diduga, sukar untuk mengelakkan kecederaan. Pecahnya pundi kencing secara spontan dapat ditangguhkan secara terhad dengan mengunjungi doktor pada peringkat awal jika gejala yang mempengaruhi pundi kencing berlaku; dengan cara ini, jangka panjang kesihatan beban pada pundi kencing sering dapat dicegah.
Penjagaan susulan
Pecah pundi kencing sukar dirawat kerana lokasi trauma, dan luka dapat dibuka semula. Ini menjadikan penjagaan susulan yang menyeluruh menjadi lebih penting. Penjagaan susulan merangkumi pemeriksaan berkala di hospital selama sepuluh hingga dua belas minggu pertama. Ini termasuk tekanan darah pengukuran, ujian air kencing dan, bergantung kepada keadaan, pemeriksaan pencitraan. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa buah pinggang fungsi belum pulih sepenuhnya atau timbul komplikasi lain, yang disebut scintigraphy mesti juga dilakukan pada selang waktu, di mana ginjal diperiksa menggunakan kaedah moden. Mengiringi perubatan langkah-langkah, orang yang terjejas mesti terus menjaga dirinya sendiri. Latihan fizikal, terutamanya ketahanan sukan atau bina badan, mesti dielakkan. Renang dan latihan ringan dari fisioterapi or yoga mungkin dibenarkan. Pesakit harus berbincang dengan doktor yang mana langkah-langkah secara terperinci adalah wajar dan tidak membahayakan pundi kencing. Sekiranya terdapat aduan yang tidak biasa, lebih baik memberitahu doktor yang hadir. Dia dapat melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan, jika perlu, mengatur operasi baru. Sekiranya rawatan susulan dilakukan mengikut arahan doktor, biasanya tidak ada komplikasi besar dan pecah sembuh sepenuhnya dalam masa tiga hingga enam bulan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dengan pecahnya pundi kencing mesti pergi ke doktor. Mengiringi rawatan perubatan, gejala pecah dapat diatasi dengan pelbagai ubat-ubatan rumah dan petua. Sebagai contoh, willow kulit kayu, ekstrak calendula atau penawar dengan ekstrak of cakar syaitan membantu melawan kesakitan semasa membuang air kecil. Herba dan tumbuhan perubatan khas seperti akar verbena, gentian or elderberry, yang juga boleh digunakan dalam bentuk teh or ekstrak, juga terbukti berkesan. Pundi kencing yang jengkel dapat dirawat dengan kompres lembap panas. Sama berkesan adalah panas air botol, bantal ceri atau pancuran mandian air panas. Yang terakhir harus dilakukan dengan losyen pencuci yang neutral pH atau losyen pencuci intim khas untuk penyakit pundi kencing. Kebersihan intim yang meningkat biasanya disyorkan untuk pecahnya pundi kencing. Untuk pecah ringan, memakai lampin dewasa mungkin sesuai. Selain itu, pakaian dalam dengan kerengsaan rendah harus dipakai untuk mengelakkan kerengsaan pada kawasan intim dan terutama pundi kencing. Secara amnya, keadaan pundi kencing lain seperti cystitis or uretritis harus dielakkan. Ini dan penjelasan perubatan awal dapat mencegah perjalanan yang teruk dan komplikasi lebih lanjut sekiranya berlaku pecahnya pundi kencing.
