Pecah Splenic

Pecah splenik - disebut sebagai splenic luka - (ICD-10-GM S36.0-: Cedera kepada limpamerujuk kepada air mata tisu penghubung kapsul dari limpa (dengan atau tanpa kecederaan parenkim), yang mungkin berasal dari trauma atau nontraumatik.

Penyebab pecah splenik yang paling biasa adalah trauma perut (kekuatan ke perut; trauma splenik pecah), biasanya seperti trauma perut yang tumpul, iaitu, dinding perut masih utuh. Kemalangan di tempat kerja, lalu lintas, atau sukan mungkin menjadi penyebabnya. Berlubang trauma perut, misalnya, tikaman, tembakan, atau cedera, juga boleh menyebabkan pecah splenik tetapi jarang berlaku.

Dalam beberapa kes, pecah spleni mungkin disebabkan oleh penyebab tidak trauma (ICD-10-GM D 73.5-: Infarksi limpa: pecah splenik, nontraumatik), iaitu, spontan. Penyebab pecahnya limpa secara spontan tanpa trauma termasuk yang spesifik penyakit berjangkit (contohnya, mononukleosis berjangkit (Epstein-Barr virus jangkitan), malaria) atau penyakit hematologi (contohnya, leukemia /darah barah) berkaitan dengan splenomegali (pembesaran splenik yang tidak normal).

Kerana pecah splenik boleh membawa hingga pendarahan intra-perut yang besar ("terletak di dalam perut"), mana-mana pesakit yang disyaki pecah splenik harus segera dimasukkan sebagai pesakit dalam keadaan kecemasan.

Pecah splenik dibezakan mengikut gejala klinikal akut seperti berikut:

  • Pecah splenik tahap tunggal: pecah serentak kapsul dan parenkim → sejurus selepas kejadian traumatik, perkembangan hipovolemia yang disebabkan oleh hemoragik (penurunan jumlah darah dalam peredaran kerana pendarahan).
  • Pecah splenik dua peringkat: berlakunya selang bebas gejala dari beberapa jam, hingga beberapa hari, hingga beberapa minggu, sehingga timbulnya hipovolemia; pada mulanya, hanya terdapat pecahnya parenkim dengan pendarahan ke dalam kapsul yang masih utuh di sini → perkembangan hematoma pusat atau subkapsular yang meningkat (lebam di bawah kapsul) → peningkatan tekanan yang meningkat, yang selepas selang bebas gejala menyebabkan kapsul spontan pecah

Klasifikasi pecah splenik (pecah splenik) menjadi 5 jenis mengikut keparahan lihat di bawah "Klasifikasi".

Kematian (kematian berbanding dengan jumlah orang yang menderita penyakit) adalah hingga 15% (data yang sangat berubah-ubah) dan sangat bergantung pada kecederaan yang bersamaan.

Kursus dan prognosis: Kursus dan prognosis bergantung kepada keparahan pecah splenik dan penyebabnya. Bergantung pada tahap pecah splenik, konservatif terapi dilakukan di bawah kawalan pesakit dalam. Dalam kebanyakan kes, pembedahan terapi ia perlu. Sekiranya boleh, pembedahan dilakukan untuk memelihara limpa. Sekiranya terdapat kecederaan yang teruk (fragmentasi organ; pecahnya hilus) biasanya diperlukan splenektomi (pembedahan membuang limpa).

In zaman kanak-kanak, pemeliharaan limpa berjaya dalam trauma splenik terpencil di bawah prosedur konservatif dalam lebih daripada 75% kes; pada orang dewasa sehingga sekitar 65% kes.

Selepas splenektomi, terdapat risiko sindrom postsplenectomy (sindrom OPSI; sindrom jangkitan postplenektomi yang berlebihan; sepsis foudroyan) dalam 1-5% kes.

Catatan: Sekiranya terdapat splenektomi, vaksinasi pneumokokus mesti diberikan segera selepas operasi. Ini adalah petunjuk vaksinasi untuk kumpulan risiko. Tempoh perlindungan vaksinasi berbeza-beza dari individu ke individu, kira-kira 3-5 tahun!