Pemakanan untuk penyakit buah pinggang

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

kekurangan buah pinggang, kegagalan buah pinggang

Kekurangan buah pinggang kronik

Kekurangan buah pinggang kronik (gangguan fungsi) dicirikan oleh fakta bahawa, sebagai akibatnya, zat kencing, khususnya urea, asid urik dan kreatinin, bertambah darah serum dan pada masa yang sama jumlah filtrat dalam buah pinggang berkurang. Proses penyakit semakin kurang dan penyembuhannya tidak mungkin lagi. Oleh itu, tujuan terapi yang paling penting adalah untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit ini.

Dalam masa 24 jam, sihat buah pinggang menghasilkan kira-kira 1 - 1.5 l air kencing yang mana bahan buangannya dikeluarkan dan yang darah kepekatan tetap dalam norma. Sekiranya orang yang sihat meminum sejumlah besar cecair, jumlah air kencing akan meningkat, tetapi jika dia haus, maka buah pinggang hanya mengeluarkan sedikit air kencing tetapi pekat. Ginjal yang sakit tidak lagi mampu melakukan konsentrasi ini.

Ginjal mempunyai rizab prestasi yang sangat tinggi dan fakta ini juga terbukti dalam fakta bahawa manusia biasanya dapat hidup dengan hanya satu ginjal. Sekiranya ginjal menjadi berpenyakit, tisu sihat yang tersisa dapat mengambil tugas yang diperlukan untuk jangka masa yang lama.

  • Perkumuhan produk akhir metabolisme, khususnya metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan asid urik, yang terkumpul di dalam badan ketika ginjal tidak berfungsi, yang boleh menyebabkan uremia (keracunan diri).
  • Peraturan keseimbangan air dan garam seperti natrium, kalium, kalsium, fosforus dan keseimbangan asid-basa
  • Pembentukan dan pecahan hormon.

Pada penyakit ginjal kronik, ginjal pada mulanya hanya kehilangan keupayaan untuk menghasilkan air kencing pekat.

Agar produk sisa diekskresikan, air yang mencukupi mesti disediakan dan 2-3 l mesti diminum setiap hari. Dengan kuantiti minum yang banyak ini, buah pinggang dapat terus mengeluarkan produk sisa kencing dalam jumlah yang mencukupi. Seseorang bercakap mengenai tahap I, apa yang disebut sebagai "pampasan penuh" penyakit ginjal, yang mana ia istimewa diet belum diperlukan.

Apabila penyakit itu semakin meningkat, penyakit itu urea and kreatinin tahap dalam serum dianggap sebagai petunjuk utama untuk permulaan protein terhad diet. Sekiranya terdapat sekatan fungsi ginjal yang sederhana (pengekalan kompensasi), tahap kreatinin serum 3 - 6 mg / dl dan tahap urea di bawah 150 mgdl, disyorkan pengambilan protein 0.5 - 0.6 g per kg berat badan. Lactovegetable diet disyorkan terdiri daripada makanan sayuran, susu dan produk tenusu.

Sebaik sahaja serum kreatinin melebihi 6 mg / dl, diet protein rendah yang rendah dengan 0.35 g hingga 0.45 g protein per kg berat badan menjadi perlu untuk mengurangkan gejala seperti loya, muntah or hilang selera makan dan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pada tahap ini, pengurangan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan dapat dipengaruhi secara positif oleh diet yang sesuai dengan kadar kreatinin dan air yang seimbang seimbang. Berdasarkan pada creatine dan tahap urea di darah, doktor dapat menentukan perkembangan penyakit dan menetapkan diet yang diperlukan.

Ini terutama mengakibatkan pembatasan pengambilan protein dengan makanan. Asid amino penting diberikan dalam bentuk tablet jika diperlukan. Pengambilan air dan garam mesti disesuaikan secara individu untuk kehilangan fungsi buah pinggang.

Terdapat beberapa diet rendah protein, semuanya merangkumi diet asas yang kaya dengan tenaga yang digabungkan dengan diet yang mesti kaya dengan asid amino penting. Diet yang paling terkenal adalah "Diet Kentang-Telur" menurut Kluthe dan Quirin dan "Diet Sweden" menurut Bergström. Kedua-dua diet tersebut dijelaskan secara terperinci dalam bab "Terapi Pemakanan Praktikal untuk Kegagalan Ginjal Kronik".

Peringkat akhir kronik kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang terminal dengan tahap kreatinin lebih daripada 10mg / dl dalam serum) hanya dapat dikawal oleh dialisis (mencuci darah) atau pemindahan. Diet khas ditunjukkan untuk hemo- atau peritonal dialisis. Lebih banyak maklumat mengenai diet ini boleh didapati di bawah topik kami:

  • Diet Kentang-Telur
  • Diet Sweden

Protein adalah bahan binaan penting dalam badan kita dan penting untuk kehidupan.

Kami menyerap protein dari makanan yang mengandungi protein seperti daging, telur, susu dan produk tenusu dan makanan sayuran setiap hari. Kandungan protein terkecil adalah asid amino. Terdapat beberapa asid amino ini yang tidak dapat dihasilkan oleh badan itu sendiri dan kita perlu mengambil makanan kita untuk kekal sihat. Bekalan mereka sangat diperlukan untuk penambahan protein tubuh sendiri seperti otot, kulit, semuanya organ dalaman, hormon dan pencernaan enzim.

Protein diet, yang rata-rata kita ambil antara 70 hingga 100 g setiap hari, dipecah menjadi asid amino di dalam usus dan dibebaskan ke dalam darah. Dengan cara ini asid amino diangkut ke tempat yang diperlukan. Asid amino juga dipecah di dalam badan daripada lebihan protein makanan di satu pihak dan dari protein badan yang sentiasa diperbaharui di sisi lain.

Dalam prosesnya, urea diciptakan sebagai produk akhir metabolik. Ini dikeluarkan melalui buah pinggang. Dari tahap kerosakan organ tertentu, urea tidak lagi dapat diekskresikan dengan cukup dan kepekatannya dalam serum darah meningkat.

Ini membawa kepada gangguan metabolisme protein dan pesakit mengadu keletihan, loya, muntah and hilang selera makan. Pada masa yang sama, kepekatan bahan toksik lain (misalnya kreatinin) dalam serum darah meningkat, yang juga berasal dari metabolisme protein. Menjaga tahap urea darah serendah mungkin adalah tujuan penting dalam pengurusan diet kekurangan buah pinggang kronik.

Ini dicapai dengan menghadkan pengambilan protein. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko kekurangan asid amino penting. Oleh itu, seseorang berhadapan dengan masalah pengambilan protein yang mencukupi untuk mengelakkan tahap urea darah meningkat dan masih membekalkan asid amino yang mencukupi.

Masalah ini hanya dapat diselesaikan dengan hanya menggunakan makanan dengan protein berkualiti tinggi sebagai pembekal protein. Hanya makanan yang kandungan protein asid amino penting mencukupi untuk memenuhi permintaan (nilai penuh) yang dibenarkan. Selain itu, ada kemungkinan menggabungkan makanan tertentu, seperti halnya, misalnya, dengan diet kentang dan telur.

Dengan bentuk diet ini, timbul kesukaran untuk memilih makanan yang sangat terhad. Makanan kaya protein lain seperti daging, ikan dan ayam mesti dilarang sama sekali dan dengan demikian bentuk diet ini boleh menjadi terlalu monoton dan memberi tekanan kepada pesakit dalam jangka masa panjang. Berikutan masalah ini, Bergström mengembangkan apa yang disebut "diet Sweden".

Dalam "diet seimbang protein" ini, pengambilan protein tentunya juga harus dibatasi mengikut tahap kekurangan buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam kuantiti protein yang dibenarkan, semua makanan boleh dimakan tanpa harus memperhatikan nilainya (kandungan asid amino penting). Pembekalan asid amino penting berlaku di sini dalam bentuk ubat, contohnya tablet oral EAS untuk diambil bersama makanan.

Walau bagaimanapun, jumlah tablet yang tinggi kadang-kadang menyebabkan masalah. Biji-bijian dengan ramuan yang sama sering menyebabkan rasa yang tidak menyenangkan. Pembekalan asid amino juga dapat dilakukan dengan bantuan pendahulunya, asid keto yang disebut, yang tersedia dalam bentuk tablet, manik atau butiran.

Ini digunakan terutamanya dalam kes-kes kekurangan buah pinggang yang lebih tinggi kerana tekanan pada buah pinggang lebih sedikit dan menghasilkan kurang urea. Sebagai tambahan kepada pengambilan protein yang terkawal, bekalan tenaga yang mencukupi sangat penting untuk terapi diet kekurangan buah pinggang yang berjaya. Sekiranya pengambilan kalori tidak mencukupi, protein tubuh sendiri dan sejumlah kecil protein makanan yang dibekalkan digunakan untuk membekalkan tenaga.

Ini membawa kepada peningkatan urea yang tidak diingini. Oleh itu, untuk memenuhi keperluan bekalan tenaga, sekurang-kurangnya 35 kilokalori per kg berat badan harus dimakan setiap hari. Karbohidrat dan lemak berfungsi sebagai sumber tenaga.

Lemak sayur harus diberi keutamaan dalam pemilihan lemak. Contohnya, minyak rapeseed, minyak bunga matahari, jagung minyak dan minyak zaitun disyorkan. Kehilangan berat badan mesti dicegah dan disyorkan kawalan berat badan secara berkala.

Sekatan untuk natrium (garam biasa) tidak diperlukan dalam penyakit buah pinggang kronik. Walau bagaimanapun, pesakit buah pinggang sering mendapat air dan natrium pengekalan dalam badan. Akibatnya, edema (pengumpulan air) berlaku di bawah kulit dan (atau) dalam darah kapal and tekanan darah tinggi berkembang.

Dalam kes ini a natrium sekatan menjadi perlu. Pengambilan garam tidak boleh melebihi 3 - 5 g sehari. Seseorang mencapai ini dengan cara pengendalian yang sangat ekonomik dengan garam biasa dengan penyediaan makanan, cadangan dengan jadual tidak perlu "zusalzen". Makanan yang sangat masin mesti dikeluarkan dari menu.

Penurunan natrium jarang berlaku kerana kehilangan garam melalui buah pinggang atau cirit-birit and muntah. Dalam kes ini, lebih banyak garam dan cecair mesti diambil bersama makanan. Sekiranya kehilangan garam lebih tinggi, natrium juga dapat diberikan melalui infus.

Pengambilan garam dalam kekurangan buah pinggang kronik boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Pengambilan mineral yang dibenarkan kalium juga berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Sekiranya kekurangan buah pinggang maju, mengancam nyawa hyperkalemia (kalium nilai dalam serum darah melebihi 6 mmoll) dapat berkembang.

Untuk mengelakkan ini, makanan kaya dengan kalium mesti dikeluarkan dari diet. Makanan dengan kandungan kalium yang sangat tinggi dan tidak sesuai:

  • Bouillon cubes, ekstrak daging, sosej yang dikurangkan garam, daging dan ikan, stockfish.
  • Brokoli, bayam, adas, cendawan, kangkung, kacang polong, jagung, chard, tomat, kekacang, tauge dan kuman, saus tomat, pes tomat dan jus sayuran
  • Produk kentang dari pelbagai jenis.
  • Aprikot, pisang, kiwi, alpukat, tembikai madu, jus buah, buah kering dari semua jenis, kacang dan biji.
  • Produk bijirin penuh (roti garing, roti gandum dalam jumlah yang lebih besar, pumpernickel, dedak, biji-bijian, serpihan bijirin, muesli, campuran muesli), beras gandum, mi gandum.
  • Coklat dan semua gula-gula dibuat dengan coklat.
  • Minuman yang mengandungi koko dan koko
  • Pengganti garam meja berasaskan kalium.

Semua rempah (sekiranya terdapat larutan natrium, perhatikan pengambilan garam meja dan jangan gunakan pengganti garam meja dengan kandungan kalium yang tinggi!), Ramuan segar hanya dalam jumlah yang sangat kecil.

Untuk kentang, sayur-sayuran dan sayur-sayuran beku, yang dibenarkan dan sesuai dalam kerangka rancangan diet, kandungan kalium dapat dikurangkan sebanyak 2/3 dengan memotongnya menjadi potongan kecil, menyiramnya sesudahnya (24 jam) dan mengalirkan air masak beberapa kali. Kehilangan vitamin dengan penyediaan seperti ini akan dikompensasikan dengan pengambilan larut dalam air vitamin (vitamin C dan vitamin B) dalam bentuk tablet A hipokalemia (nilai kalium dalam serum darah terlalu rendah) berlaku dengan kekurangan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) hanya dalam kes yang luar biasa kejang dan dapat dipengaruhi secara positif oleh diet kaya kalium. Tablet effervescent juga boleh digunakan.

  • Daging segar, ikan segar dan produk ikan dari pelbagai jenis hingga 120 g setiap hari
  • Sosej dari semua jenis lebih disukai sosej hati, mortadella, mettwurst
  • Produk susu dan tenusu macam-macam
  • Lemak lebih disukai minyak sayuran untuk memasak dan salad, mentega
  • 1-2 telur seminggu
  • 1 bahagian selada setiap hari (30g) dan hingga 200 g sayur (tidak kaya kalium!), 150 g kentang
  • 150 g buah masak (tidak kaya kalium!) Tanpa cecair.
  • 100 g epal segar, pir, tembikai atau 200 g blueberry segar atau cranberry.
  • Roti putih, roti coklat, roti bakar, rusk, roti gandum dalam jumlah kecil
  • (30 g setiap hari), nasi, mi, semolina, cornflakes
  • Gula dan gula-gula tanpa coklat dalam kuantiti apa pun.
  • Kopi malt, teh, limun.

    Kopi, wain dan bir dalam jumlah kecil.

  • Air, air mineral (dengan kandungan natrium larutan natrium kurang dari 20 mg seliter)

Dalam kekurangan buah pinggang kronik, perubahan mineral seimbang of kalsium and fosforus berlaku. Sekiranya tahap kreatinin dalam serum meningkat di atas 3 - 5 mgdl, fosforus diekskresikan melalui buah pinggang dalam bentuk berkurang dan tahap darah meningkat. Akibatnya, kalsium tahap dalam serum boleh turun (hipokalsemia).

Ini membawa kepada gangguan metabolisme tulang dan dalam jangka masa panjang penyakit tulang. Oleh itu, pengambilan fosfat harian dengan makanan harus dihadkan kepada 1g. Semua makanan kaya fosfat mesti dikeluarkan dari diet.

Sekiranya kekurangan buah pinggang sederhana, ukuran ini sudah mencukupi untuk menjaga tahap fosfat dalam keadaan normal. Sebagai tambahan kepada cadangan pemakanan ini, mungkin diperlukan pengurangan kadar fosfat berdasarkan ubat. Mineral kalsium mungkin tidak cukup diserap walaupun pada awal tahap kekurangan buah pinggang.

Bentuk pemakanan yang dikurangkan protein yang diperlukan dalam kekurangan buah pinggang tidak termasuk peningkatan pengambilan kalsium. Makanan kaya kalsium yang paling penting adalah susu dan produk tenusu, yang mesti dibatasi dengan teruk kerana kandungan proteinnya yang tinggi. Oleh itu, kalsium mesti dibekalkan dalam bentuk ubat. Dalam konteks diet berkurang protein, bekalan vitamin sering kali tidak mencukupi.

Bekalan B vitamin and vitamin D selalunya tidak mencukupi. The B vitamin kekurangan vitamin B6 dan asid folik. Pemberian semua vitamin larut air dalam bentuk tablet terbukti berkesan.

Pentadbiran vitamin D menjadi perlu semasa renal osteopati (peningkatan penyerapan tulang) terus maju walaupun diet rendah fosfat dan pemberian pengikat fosfat yang mengandung kalsium dalam bentuk tablet. Dalam diet rendah kalium, di mana penyiraman makanan tertentu diperlukan, vitamin C dan B yang larut dalam air tidak ada. Sebaliknya, tahap vitamin A sering meningkat kerana kekurangan buah pinggang kronik dan pengambilannya tidak sesuai.

  • Keju yang diproses, Camembert, Emmental, Edam, Chester, susu tepung.
  • Minyak sardin, halibut salai
  • Dedak gandum, kuman gandum, serpih gandum, kuman gandum, beras perang, roti garing, roti gandum
  • Porcini (kering), kekacang.
  • Kacang tanah, kacang Brazil, walnut, badam
  • Minuman Cola
  • Makanan dengan fosfat tambahan seperti sosej.

Pengambilan zat besi juga diperlukan dalam diet rendah protein. Sekiranya terdapat aduan yang ada (misalnya mati pucuk), unsur surih zink juga mesti diberikan dalam bentuk tablet. Walaupun dengan sekatan sederhana fungsi ginjal 2 - 3 liter sehari harus diminum untuk membuang zat kencing, dengan penyakit progresif kemampuan organ dari cecair cukup untuk mengeluarkan penurunan.

Proses ini sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Tujuannya adalah untuk mengelakkan overhidrasi pada tahap ini kerana ia boleh mengancam nyawa edema pulmonari. Jumlah cecair yang dibenarkan bergantung pada preskripsi doktor. Peraturan asas untuk jumlah cecair yang dibenarkan adalah: jumlah air kencing yang dikeluarkan pada hari sebelumnya ditambah 500 ml.