Pemanjangan melintang pada rahang atas

Pengembangan melintang dari rahang atas merujuk kepada semua langkah rawatan ortodontik yang mendorong pertumbuhan lebar rahang atas. Faktor penyebab untuk rahang atas yang terkekang dalam perkembangan melintang merangkumi sebilangan besar, seperti:

Terlalu sempit rahang atas boleh mengakibatkan penyempitan gigi atas di satu pihak, tetapi juga mempengaruhi kedudukan gigi di Rahang bawah dan kedudukannya. Sebanding dengan kasut yang terlalu sempit, di mana kaki tidak dapat meluncur sepanjang jalan ke hadapan, yang biasanya dikembangkan Rahang bawah pertumbuhan lebar diadakan dalam kemelesetan paksa apabila rahang atas disempitkan secara melintang. Sekiranya mandibula meletakkan dirinya dengan betul, ini akan menghasilkan crossbite unilateral atau dua hala di kawasan posterior, dengan lengkungan bukal (luar) gigi bawah mencapai bahagian atas bukaan bukal atas. Kemelesetan mandibula dan crossbite, pada gilirannya, memberi kesan yang tidak baik terhadap pengembangan rahang tulang semasa fasa pertumbuhan anak, kerana fiksasi kerangka pada maloklusi gigi dapat terjadi. Asimetri dapat berkembang, bahkan statik tulang belakang serviks dan seluruh alat penahan dapat terganggu. Oleh itu, kurangnya pengembangan transversal rahang atas mempunyai akibat yang jauh.

Petunjuk (bidang permohonan)

Berdasarkan pertimbangan ini, petunjuk berikut untuk pengembangan melintang rahang diberikan:

  • Mikrognathia rahang atas (rahang atas terlalu kecil).
  • Makrognathia mandibula (terlalu besar Rahang bawah).
  • Kesempitan di lengkungan gigi atas dengan rahang bawah yang biasanya dikembangkan.
  • Kemelesetan paksa mandibula
  • Crossbite unilateral atau bilateral
  • Gigitan paksa lateral

Prosedurnya

Tujuan pengembangan melintang adalah untuk mencapai lengkungan rahang atas yang dipadankan dengan lebar rangka ke lengkungan mandibular. Dalam kes sederhana, tujuan rawatan dapat dicapai dengan peralatan yang dapat ditanggalkan, sementara pertumbuhan lebar yang lebih terkawal memerlukan peralatan tetap, disertai dengan prosedur pembedahan dalam kes yang ekstrim. Peralatan yang boleh ditanggalkan:

  • Plat aktif dengan skru melintang, yang diaktifkan secara berkala oleh pesakit sendiri.
  • Lengkungan transpalatal yang boleh ditanggalkan: Aplikasi hanya dapat dilakukan pada gigitan dalam, kerana geraham pertama dimiringkan secara buccally (ke luar) dan bahagian depan terbuka sedikit. Objektif utama lengkungan adalah kedudukan geraham pertama yang betul.

Peralatan tetap:

  • Lengkungan transpalatal yang tetap: seperti lengkungan transpalatal yang boleh ditanggalkan, berfungsi untuk meletakkan yang pertama molar (molar) dan meningkatkan dimensi melintang (lebar) rahang atas; dipakai secara kekal melalui tali molar yang disemen dan lebih sesuai daripada yang boleh ditanggalkan.
  • Quadhelix: rangka dawai berlari melintang (melintang) lelangit melekat pada geraham enam tahun (geraham kekal besar pertama) dengan jalur logam; reka bentuknya mempunyai empat gegelung dan diaktifkan oleh pakar ortodontik semasa sesi pemeriksaan. Dalam proses ini, lengkungan pergigian dapat dikembangkan ke tahap yang berbeza di bahagian anterior (depan) dan posterior (belakang). Di samping itu, bahagian kanan dan kiri lengkungan gigi boleh terjejas hingga tahap yang berbeza. Pada pesakit yang sangat muda dengan jahitan palatal yang hampir tidak menyatu, quadhelix mempunyai kesan pelebaran palatal.
  • Pengembangan jahitan palatal (GNE): dalam crossbite unilateral atau dua hala, dalam kes-kes yang melampau sudah dari usia 4 hingga dewasa, selagi media sutura palatina (jahitan palatal) belum sepenuhnya berubah. Alat Hyrax yang disebut memancarkan kekuatan skru khas melalui pengeras dawai ke jalur logam yang disemen ke kedua sisi premolar pertama dan geraham pertama. Akibat daya, segmen palatal tulang yang dihubungkan melalui jahitan terpisah, sementara penutup mukosa tetap utuh. Tanda khas GNE yang berjaya adalah diastema (jurang) yang berkembang di antara dua gigi seri pusat, yang kemudiannya ditutup dengan sendirinya tisu penghubung daya tarikan atau dirawat sebaliknya. Jahitan palatal diubah kembali setelah kira-kira tiga bulan.

Sokongan pembedahan:

  • Jahitan palatal yang teroksidasi mesti dilemahkan secara pembedahan sebelum pengembangan, kerana penyambungan tulang yang terlalu stabil dari segmen palatal menghalang pemisahan. Pra-rawatan pembedahan GNE biasanya dilakukan pada orang dewasa.
  • Osteogenesis gangguan: jika gigi rahang atas tidak dapat menanggung beban alat hyrax untuk GNE, maka yang disebut transpalatal distractors (TPD) digunakan, baik memperbaiki diri atau dengan bantuan skru osteosintesis (skru yang digunakan untuk bergabung dengan tulang serpihan) pada lelangit keras. Daya yang bertindak melalui distractor melekat terus ke tulang dan dengan itu mempunyai pusat daya yang lebih dekat dengan pangkal rahang atas dan lantai hidung daripada kekuatan skru hyrax, yang melekat pada mahkota gigi. Ini menghilangkan kecondongan gigi, dan juga mengembang tulang yang stabil di pangkal rahang atas, yang menghasilkan profilaksis berulang yang lebih baik (pencegahan terhadap pengembangan semula menjadi rahang sempit) setelah tempoh pemakaian selama tiga hingga empat bulan.

Catatan lebih lanjut

  • Baik peluasan palatal, pengembangan palatal dibantu pembedahan, dan osteotomi pemosisian semula maxillomandibular ditunjukkan dalam rawatan apnea tidur obstruktif (tidak ada bukti kuat).