Pengenalan
A tulang ekor fistula (dari segi teknikal, pilonidal sinus atau pilonidalsinus) adalah keradangan pada lipatan gluteal (Rima ani) yang berlari di antara tulang ekor dan juga anus/dubur.. Mungkin penyebab yang paling biasa adalah pertumbuhan semula rambut di bahagian badan ini, yang boleh menyebabkan keradangan pada kulit dan folikel rambut (bisul). Tidak biasa untuk tambahan bakteria untuk berhijrah ke dalam yang meradang rambut akar dan meningkatkan keradangan.
Sekiranya keradangan ini berkembang lebih jauh dan lebih jauh, tanpa nanah yang telah berkembang dapat menguras, rongga (sista) yang dipenuhi dengan bentuk rembesan di bawah kulit. Sebaik sahaja berlaku aliran keluar ke luar, seseorang akan bercakap mengenai a fistula. Beberapa saluran air seperti itu juga dapat terbentuk dari sista, dan sistem saluran biasa di bawah kulit terbentuk.
Kerana meningkat rambut, lelaki yang sangat berbulu terutamanya dipengaruhi oleh a tulang ekor fistula. Bergantung pada keparahan keradangan, tahap pertengahan antara kebebasan sepenuhnya dari gejala dan ketidakupayaan untuk duduk atau berjalan dapat berkembang. Oleh kerana keradangan biasanya sukar untuk dirawat dan sering berulang berulang, pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk merawatnya fistula coccyx secara kekal. Walau bagaimanapun, walaupun selepas operasi, pengulangan sering diharapkan.
Tempoh operasi
Terdapat kaedah yang berbeza untuk rawatan sinus pilonidal (fistula coccyx). Pemilihan kaedah bergantung pada sejauh mana dan jenis kaedah fistula coccyx. Oleh itu, tempoh prosedur juga boleh berbeza-beza.
Terdapat operasi terbuka dan separa pembedahan, yang disebut prosedur invasif minimum untuk rawatan fistula coccyx. Walau bagaimanapun, semua pilihan pembedahan mencapai tujuan yang sama, iaitu untuk menghilangkan fistula, untuk mengeringkan kemungkinan yang ada abses, dan untuk menghilangkan saluran fistula secara komprehensif. Biasanya, jangka masa operasi sedemikian adalah antara setengah jam dan satu jam.
Prosedur pesakit luar biasanya lebih pendek, kerana rawatan dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan itu menghilangkan keperluan untuk induksi dan saliran anestesia. Berbanding dengan anestesia am, penginapan pesakit di bilik operasi dipendekkan. Anestesia kawasan juga kemungkinan, di mana durasi prosedur rata-rata lebih pendek daripada dengan anestesia am.
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tidak setiap prosedur dan jenis anestesia sama-sama sesuai untuk setiap kes dan setiap pesakit, sehingga akhirnya pakar bedah, bersama dengan pesakit, harus menentukan prosedur yang sesuai. Jangka masa operasi yang tepat bergantung pada keadaan anatomi dan jenis coccyx fistula, sehingga dalam kes saluran fistula yang rumit atau abses yang luas, perjalanan pembedahan yang sedikit lebih lama mungkin dilakukan. Secara keseluruhan, bagaimanapun, dapat dikatakan bahawa jangka masa operasi coccyx fistula dapat dianggarkan sekitar setengah jam hingga satu jam.
- Operasi selepas Karydakis
- Memetik Lubang
- Rawatan laser
Dalam pembedahan konvensional atau bentuk yang diubahsuai menurut Karydakis, pesakit berbaring di atasnya perut di bawah anestesia am dan semua bahagian fistula dikeluarkan. Jenis penyingkiran lengkap dengan memotong tisu yang terjejas juga disebut pemotongan (ex = out, caesare = cut). Hanya untuk fistula yang lebih kecil, operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Agar tidak meninggalkan bahagian sistem saluran dan kista di belakang, pewarna metilena biru sering digunakan setelah pemotongan sista untuk mengotorkan semua bahagian dan menunjukkannya di bidang pembedahan. Tidak jarang seluruh tisu dikeluarkan jauh ke bawah dari tulang dada, dan "lubang" bahkan dibuat di lipatan gluteal. Penyingkiran tisu sering menjadikan jahitan sederhana tidak mungkin, dan juga berisiko tinggi penyembuhan luka gangguan dan kambuhnya fistula coccyx yang lain.
Oleh itu, dalam kes ini luka dibiarkan terbuka dan tidak dijahit. Dalam prosedur terbuka ini, luka ditutup dengan bahan pembalut khas atau span luka, dan sembuh dari kedalaman selama beberapa bulan. Dalam operasi Karydakis, tisu dipotong dari sisi pipi pantat, kerana doktor Yunani Karydakis telah mengetahui bahawa secara langsung di bahagian punggung, kerana suhu tinggi, bakteria dan faktor lain, terdapat syarat yang sangat tidak baik untuk penyembuhan luka.
Prosedur ini diubahsuai oleh beberapa doktor lain. Dalam prinsip asasnya, operasi menurut Karydakis masih dilakukan hari ini. Luka kemudian ditutup dengan kedap udara dengan span luka atau bahan lain, selalunya sebagai sebahagian daripada terapi luka tekanan negatif (NPWT), dan pam sedutan kecil disambungkan ke sistem perparitan (saluran air adalah tabung yang mengalirkan cairan luka ke luar), dan tekanan negatif diciptakan pada luka ketika pam dihidupkan. Terapi vakum (NPWT) bertambah baik penyembuhan luka kerana luka tetap bersih dengan menghisap rembesan, dan tekanan negatif meningkat darah peredaran dalam tisu.
Pit picking ”adalah campur tangan terkecil dalam rawatan coccyx fistula yang ada sekarang dan selalu dapat dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan. Dalam pengambilan pit, saluran fistula juga dipotong dengan sayatan kecil pada posisi rawan, dan sayatan sepanjang dua sentimeter dibuat di sisi, dari mana rembesan luka harus dikeringkan. Prosedur ini, yang dikembangkan oleh John Bascom pada tahun 1980, selalu dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan.
Tempoh selepas operasi digambarkan sebagai hampir tidak menyakitkan dan bebas dari komplikasi, sehingga kebanyakan pesakit dapat meneruskan kehidupan seharian mereka (termasuk sukan dan bekerja) sebaik sahaja prosedur. Ini berdasarkan pengetahuan bahawa saluran fistula (lubang) lipatan gluteal dilapisi kulit dengan kedalaman beberapa milimeter. Ini memberikan sejenis serpihan untuk penghijrahan patogen, sel kulit mati dan rambut di bawah kulit.
Ini boleh mendapan di sana dan menyebabkan keradangan. Berdasarkan teori ini, "pit picking" melibatkan "pick" dan parut saluran fistula terbuka (lubang). Dengan cara ini, lubang menutup sehingga menutup rongga yang meradang.
"Lubang" lipatan gluteal "dipilih" dengan sayatan yang sangat kecil (ukuran 1-3 mm). Sekiranya perlu (keradangan maju), sayatan lega kecil 10 hingga 15 mm dibuat di sisi lipatan gluteal untuk membolehkan pembuangan rembesan radang. Keseluruhan prosedur pengambilan pit hanya memerlukan beberapa minit.
Pembalut digunakan selepas prosedur. Sebilangan pesakit mengalami sedikit kelemahan peredaran darah selepas operasi, tetapi ini tidak menjadi perhatian. Pendarahan kecil selepas operasi juga mungkin berlaku, tetapi kemudian disusui secara langsung.
Perlu diingatkan bahawa kadar berulang untuk prosedur ini adalah sekitar 20%. Ini bererti bahawa secara statistik, satu dari lima boleh mengalami kambuh. Sebaliknya, risiko untuk wanita hanya 4%.
merokok and berat badan berlebihan meningkatkan risiko masing-masing 10 hingga 15%. Selepas operasi, semua aktiviti harian dapat dilakukan tanpa sekatan. Selepas kira-kira 2 hingga 3 minggu, luka harus kering.
Walau bagaimanapun, mungkin juga terdapat kelewatan. Selewat-lewatnya 6 minggu, luka seharusnya sembuh. Pada prinsipnya, adalah mungkin untuk merawat fistula coccyx dengan rawatan laser.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa prosedur laser pada cadangan perubatan semasa tidak mempunyai kepentingan dalam rawatan utama fistula coccyx. Berbanding dengan prosedur konvensional, seperti pembedahan pembedahan atau pembedahan invasif minimum, rawatan laser tidak dapat diabaikan. Tidak pasti sejauh mana rawatan laser dapat mencegah kambuhnya penyakit dan oleh itu tidak ada cadangan yang dapat dibuat untuk rawatan tersebut.
Walau bagaimanapun, terdapat klinik yang menawarkan prosedur pembedahan laser. Ini adalah prosedur bedah mikro, di mana biasanya hanya sayatan kecil dengan ukuran maksimum 5 mm. Tisu dari saluran fistula kemudian dimusnahkan dengan laser dengan cara separa sasaran, tisu di sekitarnya akan terhindar sebanyak mungkin.
Rawatan selepas prosedur seperti itu sangat mudah, kerana hanya luka kecil yang diciptakan yang cepat sembuh. Rawatan laser pada masa ini masih sangat penting dalam rawatan fistula coccyx. Dengan menggunakan epilasi laser, rambut dapat dikeluarkan dari kawasan yang terjejas. Pada masa ini tidak ada cadangan untuk ini, kerana tidak cukup jelas apakah penyingkiran rambut laser sebenarnya menghalang pembentukan fistula coccyx baru atau sama ada penggunaan epilasi laser sudah usang.
