Pembedahan herniasi cakera
Sekiranya terapi konservatif untuk cakera herniated tidak menyebabkan penurunan kesakitan atau jika cakera herniated telah menyebabkan gangguan dan gangguan neurologi, maka pembedahan dapat dilakukan. Petunjuk untuk pembedahan cakera herniasi kini lebih banyak daripada yang dipertimbangkan dengan teliti. Operasi dilakukan di bawah umum atau tempatan anestesia dan boleh ditawarkan dalam pelbagai variasi bergantung kepada pakar bedah dan klinik.
Teknik invasif minimum membolehkan operasi cakera herniated tanpa sayatan kulit yang besar. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk setiap jenis cakera herniasi dan mesti diputuskan oleh pakar bedah sama ada pembedahan invasif minimum dapat digunakan. Terdapat beberapa kaedah invasif minimum yang tersedia.
Dalam varian bedah mikro, pesakit biasanya berbaring perut - dalam kes cakera herniated di tulang belakang serviks di punggungnya - dan kira-kira. Sayatan kulit 2 cm dibuat di mana pakar bedah dapat beroperasi pada cakera yang terkena dengan instrumen terkecil. Dalam varian endoskopi, tiub kecil didorong melalui sayatan kulit sekitar 1cm ke cakera.
Tiub (endoskop) boleh dimasukkan dari sisi atau belakang. Melalui endoskopi, instrumen yang sangat kecil dan kamera dimasukkan, di mana pakar bedah dapat mengeluarkan cakera yang berlarutan. Dalam kedua varian ini, laser juga dapat digunakan sebagai ganti pisau bedah.
Di sini, cakera herniated tidak dipotong, tetapi menguap. Di samping itu, walaupun bahagian terkecil dari cakera intervertebral, yang sebaliknya tidak dapat dicapai, dapat dikeluarkan dengan cara ini. Selanjutnya, terdapat juga electrotherapy.
Di sini, cakera intervertebral dioperasikan pada suhu lebih dari 90 darjah celcius. Cakera herniasi yang lebih rumit sering kali dikendalikan dalam varian pembedahan terbuka konvensional. Dalam kes ini, sayatan kulit yang lebih panjang dibuat dari belakang dan pakar bedah memotong ligamen posterior tulang belakang untuk mendedahkan terusan tulang belakang.
Mungkin juga perlu mengeluarkan bahagian lengkungan tulang belakang. Operasi cakera herniated tidak bebas risiko dan oleh itu tidak boleh dilakukan tanpa petunjuk yang sesuai. Pada prinsipnya, mana-mana anestesia am adalah risiko.
Walau bagaimanapun, kerana pengembangan prosedur invasif minimum, yang juga dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, ini adalah risiko yang dapat dielakkan. Selepas operasi, pendarahan, lebam dan pembengkakan pasca operasi boleh berlaku di tempat pembedahan dan luka boleh dijangkiti. Penting juga untuk diperhatikan kesakitan, kesemutan, mati rasa dan kekurangan neurologi lain boleh berlanjutan atau bahkan muncul semula selepas operasi saraf yang terdedah semasa operasi mungkin jengkel atau cedera.
Istilah teknikal untuk gejala ini selepas operasi cakera herniasi disebut sindrom pasca-nukleotomi. Sebagai tambahan kepada saraf, ada risiko bahawa kapal atau organ lain (usus, pundi kencing, dan lain-lain) mungkin cedera semasa operasi.
Oleh kerana penggunaan pilihan pembedahan yang sedikit invasif, sebilangan besar komplikasi dapat dicegah, kerana akses pembedahan yang lebih kecil bererti bahawa terdapat kecederaan yang lebih sedikit pada tisu lain. Prosedur invasif minimum yang paling biasa digunakan hari ini untuk beroperasi pada cakera herniated biasanya memakan masa sekitar 30 - 60 minit. Namun, kali ini bergantung pada varian mana yang digunakan oleh ahli bedah, bagaimana cakera herniated berada dan jalan akses mana yang dipilih.
Tambahan pula, misalnya, teruk berat badan berlebihan atau usia pesakit juga merupakan faktor yang mempengaruhi jangka masa operasi. Dalam prosedur yang melibatkan beberapa cakera intervertebral, operasi boleh memakan waktu hingga 120 minit, kerana beberapa laluan akses mesti dibuat dan waktu operasi bertambah sesuai. Dalam operasi terbuka konvensional, masa pembedahan untuk cakera herniasi adalah antara 60 dan 120 minit, bergantung pada penyetempatan (serviks, toraks, lumbar) dan laluan akses.
Sekiranya, sebagai tambahan kepada penghapusan cakera herniasi, gabungan tulang belakang (spondylodesistulang belakang harus dilakukan atau prostesis cakera harus dimasukkan, operasi boleh memakan masa hingga beberapa jam. Sebagai tambahan kepada masa operasi yang murni, masa untuk anestesia sebelum dan selepas operasi juga mesti diambil kira. Anestesia atau narkosis mesti diberikan sebelum operasi.
Selepas operasi memerlukan waktu untuk bangun di ruang pemulihan atau untuk membuangnya anestesia tempatan. Wanita hamil terdedah kepada peningkatan risiko menderita cakera herniated. Kawasan yang paling biasa di mana cakera herniasi berlaku semasa mengandung berada di vertebra lumbar.
Sebab perkembangannya adalah berdasarkan berat bayi yang sedang membesar. Dalam banyak kes, otot belakang tidak cukup berkembang untuk menahan penurunan berat badan ini. Oleh itu, ibu hamil mengalami postur yang tidak betul, yang boleh menyebabkan cakera herniated.
Perubahan hormon wanita semasa mengandung juga menggemari acara seperti itu. Cakera intervertebral menyerap lebih banyak air dan dengan itu menjadi lebih tidak stabil dan lebih mudah terdedah kepada prolaps. Sekiranya cakera herniated berlaku semasa mengandung, rawatan konservatif adalah keutamaan pertama.
Sebelum kesakitan-melegakan ubat digunakan, usaha dilakukan untuk membantu ibu hamil dengan cara lain. Latihan, urut, fisioterapi atau akupunktur dapat membantu mengurangkan gejala. Malah pengurangan tekanan dan kelonggaran wanita hamil boleh melegakan kejang dan membawa peningkatan gejala.
Sekiranya tidak ada yang membantu, ubat penahan sakit digunakan. Di sini, adalah mustahak untuk memberi perhatian kepada perlindungan anak yang belum lahir. Doktor hanya akan menetapkan ubat penahan sakit yang tidak memasuki aliran darah anak melalui plasenta semasa mengandung dan oleh itu boleh membahayakan anak.
Paracetamol adalah ubat penahan sakit pilihan semasa mengandung. (Lihat parasetamol semasa mengandung) Kaedah terbaik untuk mencegah a tergelincir cakera adalah senaman. Ini dapat mengelakkan proses keausan ruang tulang belakang dengan membekalkan lebih baik cakera intervertebral dengan nutrien melalui pergerakan dan dengan itu menguatkannya.
Walau bagaimanapun, berhati-hati ketika memilih sukan - kerana tidak setiap pergerakan bermanfaat untuk punggung. Bagi orang yang mengalami masalah punggung, ada banyak pilihan tanpa perlu risau. Renang, berjalan dan berbasikal sangat sesuai untuk latihan otot perut dan belakang yang mesra.
Dalam sukan ini, kedua-dua otot perut dan punggung sama tegang, sehingga tulang belakang yang kuat terbentuk. Walaupun berjoging dibenarkan selepas a tergelincir cakera adalah selepas satu. Dalam kes ini, disarankan untuk memastikan bahawa anda berada berjoging pada permukaan yang akan datang.
Sebaiknya berjoging di permukaan yang lembut seperti tanah hutan dan bukan di permukaan yang keras seperti aspal untuk melindungi tulang belakang daripada mampatan. Demi tulang belakang, para pakar menasihatkan agar tidak melakukan sukan yang memberi tekanan berat pada tulang belakang (misalnya mengangkat berat) atau melibatkan pergerakan putaran (mis. tenis).
