Pembuangan kelenjar submandibular secara pembedahan, yang dikenal sebagai submandibulectomy, adalah prosedur terapi pembedahan yang digunakan terutamanya sebagai langkah rawatan untuk proses keradangan berulang sekiranya terdapat penyakit kalkulus. Ini batu air liur penyakit, yang juga disebut sialolithiasis, mewakili penyumbatan aliran keluar air liur, sehingga sialadenitis (keradangan kelenjar air liur) digemari.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Sialolithiasis - penggunaan submandibulectomy dalam proses patologi ini ditunjukkan kerana rawatan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan keradangan menaik, yang mungkin dikaitkan dengan sekuela - seperti phlegmon (purulen, penyebaran penyakit berjangkit tisu lembut), nekrosis (kematian tisu), sepsis (darah keracunan), dan endokarditis (meningitis). Selanjutnya, pembentukan fistula (hubungan antara kelenjar air liur dan permukaan badan), yang sukar dirawat, juga boleh berlaku. Khususnya, kelenjar air liur submaxillary dipengaruhi oleh sialolithiasis dalam kebanyakan kes. Kerana berlaku kalsium batu di kawasan kelenjar air liur submaxillary, nekrosis (tisu mati) juga boleh berlaku di sini.
- Sialadenitis - keradangan submaxillary kelenjar parotid boleh berlaku bukan sahaja akibat penyakit batu sekarang. Oleh itu, dalam kes jangkitan kelenjar berulang kronik, submandibulectomy juga ditunjukkan.
- Tumor kelenjar submandibular - dengan adanya keturunan genesis jinak atau ganas (jinak atau malignan), kelenjar submandibular harus dikeluarkan.
- Pembedahan leher - sebagai sebahagian daripada penghapusan semua limfa simpul di kawasan leher, penyingkiran submaxillary kelenjar parotid juga ditunjukkan. Penggunaan pembedahan leher diperlukan sekiranya terdapat tumor dengan potensi metastatik. Dalam prosedur dapat dibezakan varian profilaksis dan terapi langsung.
Kontraindikasi
- Penyakit umum yang teruk - jika terdapat risiko pembedahan yang terlalu tinggi, pembedahan harus diganti dengan prosedur yang kurang invasif atau pilihan rawatan konservatif harus dipertimbangkan.
- Sialadenitis phlegmonous - dengan adanya proses patologi yang dicirikan oleh reaksi radang nekrotik yang mendalam, pembedahan tidak boleh dilakukan kerana risiko penyebaran reaksi keradangan harus dianggap terlalu tinggi. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan sebelum submandibulectomy membuat prosedur ditunjukkan.
Sebelum pembedahan
- Penghentian antikoagulan (antikoagulan) - dengan berunding dengan doktor yang hadir, ubat-ubatan seperti Marcumar atau asid asetilsalisilat (ASA) biasanya mesti dihentikan sementara untuk mengurangkan risiko pendarahan semasa pembedahan. Pengambilan semula dadah hanya boleh berlaku di bawah arahan perubatan.
- Anesthesia - prosedur biasanya dilakukan di bawah anestesia am.
Prosedur pembedahan
Submandibulektomi konvensional
- Kaedah pembedahan ini memastikan penyingkiran kelenjar submandibular yang selamat. Semasa prosedur, tisu submandibular pertama kali dipotong dan kapsul kelenjar terdedah. Selepas memutuskan muka arteri (kapal yang membawa oksigen darah) dan menutup yang lain kapal menuju ke kelenjar dan mengalirkannya, kelenjar dikeluarkan.
- Selepas penyingkiran, langkah hemostatik yang mencukupi dan penciptaan saliran luka diperlukan.
- Sekiranya terdapat penyakit batu, pastikan pemeriksaan saluran ekskresi posterior untuk kalsium batu dilakukan dan, apabila terdapat kemungkinan calculi, penyingkiran batu lengkap dilakukan.
Submandibulektomi endoskopi
- Kaedah pembedahan endoskopi kini mewakili emas standard dalam rawatan sialolithiasis. Dengan bantuan endoskopi, penyetempatan kelenjar submandibular yang optimum adalah mungkin, sehingga penghapusan endoskopi juga merupakan pilihan terapi yang sangat baik.
- Penggunaan pembedahan endoskopi memungkinkan penyingkiran batu dengan ukuran hingga empat milimeter, sehingga penggunaan kaedah konvensional diperlukan agak jarang. Selanjutnya, ada kemungkinan untuk menghancurkan batu yang lebih besar dengan bantuan laser.
- Bakul wayar kecil digunakan untuk mengeluarkan batu.
Selepas operasi
- Antibiotik - infus antibiotik pasca operasi diberikan untuk meminimumkan risiko jangkitan pada luka dan, jika perlu, penyebaran proses keradangan.
- Menjimatkan - selepas prosedur, pesakit mesti mengambil mudah untuk membolehkan yang optimum penyembuhan luka.
- Pemeriksaan susulan - untuk mengelakkan komplikasi, pesakit harus melakukan pemeriksaan susulan yang diperlukan agar proses penyembuhan dan kemungkinan komplikasi dinilai.
Kemungkinan komplikasi
- Gangguan penyembuhan luka
- Pendarahan - akibat kecederaan vaskular atau tidak mencukupi hemostasis, pendarahan mungkin berlaku.
- Hematoma (lebam)
- Parut - parut yang berlebihan adalah kemungkinan reaksi buruk badan, yang sukar dikawal secara terapeutik.
- Lesi saraf - kerana lokasi tapak pembedahan, risiko berkaitan dengan pembedahan kerosakan saraf dengan kelumpuhan sementara atau nyata agak tinggi. Khususnya, saraf laring berisiko. Sekiranya saraf ini rosak, keupayaan untuk bercakap dapat dikurangkan.
- Sindrom Frey (sinonim: sindrom Auriculotemporal; berpeluh Gustatory; hiperhidrosis gustatory) - peluh yang tidak biasa diucapkan kulit kawasan muka-leher kawasan (di sini sebagai akibat daripada pembedahan), yang dicetuskan semasa penggunaan makanan atau gustatory (iaitu, rasa) rangsangan seperti menghisap gula-gula, menggigit, mengunyah, merasa.
