Pembedahan sindrom terowong karpal

Pengenalan

In sindrom carpal tunnel, kaedah terapi konservatif biasanya tidak mencukupi. Sekiranya gejalanya ringan, pembedahan tidak perlu dilakukan dengan segera. Walaupun pada pesakit tua dengan tahap penderitaan yang rendah dan keadaan sedia ada berisiko tinggi, pembedahan tidak semestinya diperlukan.

Ini juga berlaku untuk sindrom carpal tunnel semasa mengandung, di mana pengaruh hormon khas hanya boleh menyebabkan sindrom karpal terowong sementara. Kaedah pembedahan yang paling biasa adalah pemisahan terbuka ligamen karpal. Tetapi pemisahan arthroscopic pada ligamen karpal juga mungkin.

Sekiranya dilakukan dengan betul, kedua-dua kaedah adalah setara. Keperluan tertentu mesti dipenuhi untuk kaedah arthroscopic. Kedua-dua prosedur pembedahan biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Tujuan sindrom carpal tunnel pembedahan adalah untuk mengurangkan tekanan secara kekal pada saraf median, yang disebabkan oleh pemisahan ligamen karpal sisi flexor (retinaculum flexorum). Walaupun dalam kebanyakan kes operasi dilakukan secara terbuka secara konvensional, terdapat juga teknik arthroscopic yang memungkinkan ligamen karpal terpecah. Operasi harus selalu berdasarkan diagnosis yang boleh dipercayai.

Untuk ini, bukti neurologi sindrom carpal tunnel diperlukan. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah ortopedik, pakar bedah tangan atau pakar bedah saraf. Semasa pengurangan kos di kesihatan sistem penjagaan, operasi hampir secara eksklusif dilakukan berdasarkan pesakit luar. Tempat tinggal pesakit dalam juga kebanyakannya tidak diperlukan.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam kebanyakan kes, memadai untuk merawat sindrom karpal terowong secara konservatif (iaitu bukan pembedahan tetapi dengan memelihara tisu organ yang cedera). Ini termasuk menjimatkan pergelangan tangan kawasan, memakai serpihan pada waktu malam dan rawatan dengan ubat untuk melegakan kesakitan dan menghalang keradangan. dan terapi sindrom carpal tunnel Sekiranya pendekatan terapeutik ini tidak menghasilkan peningkatan gejala, iaitu kesakitan kelegaan, kepekaan berulang dan pengembalian kekuatan pada otot ibu jari, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Selanjutnya, pembedahan sindrom carpal tunnel disarankan sebaik sahaja terdapat risiko tidak dapat dipulihkan kerosakan saraf (iaitu keadaan saraf yang sihat tidak dapat dipulihkan). Ini boleh menjadi akibat pemampatan saraf akut yang disebabkan oleh kemalangan atau keradangan. Petunjuk untuk pembedahan sindrom carpal tunnel juga mungkin adanya penyakit tambahan, seperti diabetes polyneuropathy (= kerosakan pada banyak saraf (polyneuropathy), yang disebabkan oleh kencing manis mellitus.

Tujuan pembedahan sindrom karpal adalah untuk melegakan kesakitan dan menghilangkan simptom yang tinggal. Walau bagaimanapun, kejayaan bergantung pada masa di mana pembedahan sindrom karpal terowong dilakukan; pesakit yang mengalami parestesia dan kerosakan saraf sudah jauh maju masih boleh mengalami gangguan kepekaan. Seperti prosedur pembedahan, pembengkakan selepas pembedahan dapat menimbulkan rasa sakit.

Kesakitan yang kurang tipikal disebabkan oleh gangguan neurologi kronik yang disebut CRPS (Complex Reginal Pain Syndrome, juga dikenal sebagai Penyakit Sudeck). Punca penyakit ini masih belum diketahui. Bagaimanapun, ia adalah proses penyembuhan yang tidak teratur setelah kecederaan, kemalangan atau operasi. Sebilangan besar tangan, lengan bawah, kaki atau kaki bawah terjejas, sehingga penyakit ini juga dapat muncul setelah pembedahan sindrom carpal tunnel. Sebagai tambahan kepada kesakitan, yang pergelangan tangan terlalu panas, kulit memerah dan ada pembengkakan, yang seterusnya menyebabkan rasa sakit tambahan.