Pemeliharaan anestesia | Anestetik

Pemeliharaan anestesia

Anestesia biasanya dijaga mengikut model yang seimbang. Ini bermaksud bahawa gas anestetik dan ubat yang diberikan secara intravena digunakan bersama. Dalam keadaan tertentu, pemeliharaan intravena semata-mata mungkin diperlukan, di mana ubat diberikan dalam dos yang tepat melalui pam jarum suntik.

Penyelenggaraan yang dihirup sepenuhnya dari anestesia adalah mungkin dengan menambahkan oksida nitrat ke tidak menentu gas anestetik, tetapi tidak lagi biasa pada masa kini. Selepas setiap operasi di bawah anestesia, saliran yang dipanggil dilakukan. Ubat-ubatan tersebut dihentikan dan ditunggu sehingga bahan aktifnya dihembuskan atau dihancurkan oleh badan. Dalam beberapa kes, mungkin berguna untuk memberi penawar untuk mempercepat bangun. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ubat analgesik tetap harus diberikan, sama kuatnya kesakitan biasanya merupakan gejala utama selepas pembedahan di bawah anestesia am.

Kesan anestetik

Melalui pelbagai mekanisme, semuanya campur tangan di bahagian tengah sistem saraf, yang pil tidur menyebabkan tidur nyenyak. Pil tidur biasanya diberikan pada awal anestesia, tidur kemudian dijaga oleh gas anestetik. Sebagai alternatif, pil tidur boleh diberikan secara berterusan (TIVA). Sejak lebih besar kesakitan dijangka semasa pembedahan, candu biasanya digunakan.

Mereka menyekat kesakitan reseptor di bahagian tengah sistem saraf dan dengan demikian penularan kesakitan ke otak. Walau bagaimanapun, lebih ringan ubat penahan sakit seperti sulfalm novalmine (Novalgin) Atau parasetamol biasanya juga diberikan secara intravena. Dadah dari kumpulan melegakan otot mencegah penularan pengujaan dari sel saraf ke sel otot.

Oleh kerana tidak ada isyarat yang sampai ke otot, ia mengendurkan. Penyedutan anestetik dibekalkan sebagai gas atau cecair yang menguap melalui trakea. Mereka menyebabkan ketidaksadaran, otot kelonggaran dan perencatan kesakitan. Penyedutan anestetik (gas anestetik) digunakan untuk mengekalkan anestesia, dan terutama pada anak-anak juga untuk menyebabkan anestesia. Mekanisme yang tepat tidak pasti, mungkin banyak struktur yang berbeza terjejas.

Apa pengaruh anestetik terhadap nilai hati?

Sama ada atau tidak anestetik mempengaruhi hati nilai tidak boleh disebut secara umum, tetapi mesti dibincangkan secara berasingan untuk setiap ubat individu. Walaupun propofol dipecah oleh hati, biasanya tidak menyebabkan kenaikan nilai hati. Satu komplikasi pentadbiran propofol adalah sindrom infusi propofol.

Sebagai tambahan kepada ketidakseimbangan asid-basa yang teruk, sindrom ini juga menyebabkan peningkatan besar hati nilai-nilai. Ketamine juga dipecah melalui hati. Sekiranya ketamin digunakan dengan betul, hanya untuk anestesia, tidak ada perubahan pada nilai hati semestinya berlaku.

Walau bagaimanapun, sekiranya ketamin diambil selama beberapa hari, ia mempunyai kesan toksik pada hati dan membawa kepada peningkatan nilai hati. Seperti kebanyakan ubat, anestetik juga mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling malang dari narkotik adalah kematian pesakit.

Pada masa ini, kesan sampingan ini jarang berlaku berbanding beberapa dekad yang lalu. Rata-rata, kadar kematian bagi pesakit tanpa penyakit bersamaan adalah sekitar 0.4 kes setiap 100,000 narkosis. Kesan sampingan yang diketahui anestetik adalah penghambatan peraturan sistem vaskular.

Biasanya, otot sistem vaskular diatur oleh autonomik sistem saraf. Peraturan ini dihapuskan oleh pentadbiran anestetik, yang menjelaskan penurunan darah tekanan. Pada masa yang sama, terdapat daya pemukul berkurang dari jantung.

Kejatuhan ini darah tekanan dapat dikompensasi dengan pemberian cairan atau konsentrat darah, tetapi pada pasien dengan kondisi yang ada sebelumnya dapat menyebabkan aritmia jantung, Dan juga serangan jantung. Kesan sampingan lain, yang terutama berkaitan dengan melegakan otot, adalah berlakunya reaksi alahan. Dalam kebanyakan kes, ini hanya sedikit ketara, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan alahan kejutan, mengancam nyawa keadaan yang mesti dipantau oleh perubatan rawatan intensif.

Kesan sampingan yang ditakuti dari anestetik, terutamanya dalam kumpulan gas anestetik, adalah corak penyakit hipertermia malignan, yang dikaitkan dengan peningkatan suhu badan. Tanda-tanda hipertermia malignan sangat berubah-ubah dan biasanya sangat mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, pengenalan ubat baru (dantrolene) telah mengurangkan kadar kematian.

Selepas operasi, orang yang terkena juga mungkin merasakan kesan anestetik. Ramai pesakit yang dirawat mengalami tahap sederhana hingga teruk loya and muntah selepas operasi. Sebabnya biasanya gas bius yang digunakan.

Untuk mengelakkan berlakunya operasi ini loya, penyedutan anestesia boleh dikeluarkan dan anestesia intravena boleh dilakukan. Sekiranya banyak ubat bius berlebihan, kesan yang tidak diingini juga boleh berlaku, membahayakan nyawa pesakit. Kesan dan kepekatan zat aktif anestetik mesti dipantau oleh pakar bius selama keseluruhan prosedur untuk mengelakkan pengambilan ubat yang berlebihan dan kurang.

Overdosis akan membawa akibat drastik yang membahayakan nyawa pesakit. Dalam kes yang paling teruk, kekurangan dos tidak lagi dapat memastikan pesakit bebas dari kesakitan semasa prosedur. Ini disebabkan oleh kemungkinan moden pemantauan pesakit dalam masa nyata bahawa kesan sampingan anestetik yang tidak diingini dapat dikesan dan dirawat secepat mungkin.