Pleural Effusion: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit, selaput lendir dan sclerae (bahagian putih mata).
      • Urat jugular tersumbat [= tanda klinikal jantung kegagalan (kekurangan jantung): tanda peningkatan tekanan pengisian ventrikel kanan].
      • Edema periferal (edema praetibial? / Pengekalan air di kawasan kaki bawah / sebelum tibia, pergelangan kaki; pada pesakit terlentang: presacral / sebelum sakrum) [= tanda klinikal kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
    • Auskultasi (mendengar) dari jantung [akut perikarditis (perikarditis), betul kegagalan jantung (kegagalan jantung kanan), kegagalan jantung kiri (kegagalan jantung kiri); hadir 3. Heart bunyi (masa: awal diastole (kelonggaran dan fasa mengisi jantung); lebih kurang. 0.15 saat selepas suara jantung ke-2; disebabkan oleh gangguan jet darah pada dinding kaku ruang ventrikel / jantung (tidak mencukupi); sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif] (diagnosis pembezaan)]
    • Pemeriksaan paru-paru
      • Auskultasi (mendengar) paru-paru [inspirasi dan ekspirasi (pada penyedutan dan pernafasan): penurunan bunyi nafas / unilateral atau basal dua hala menurun atau tidak ada bunyi nafas atau pelemahan? ; penampilan perut pleura pada permulaan efusi parapneumonik (berlaku sebagai penyakit bersamaan semasa radang paru-paru)].
      • Bronchophony (memeriksa transmisi suara frekuensi tinggi; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "66" beberapa kali dengan suara runcing sementara doktor mendengarkan paru-paru) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan / pemadatan paru paru-paru tisu (contohnya, di radang paru-paru (diagnosis pembezaanKonsekuensinya adalah, angka "66" lebih baik difahami pada sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya pengurangan bunyi pengaliran (dilemahkan atau tidak): contohnya, dalam efusi pleura). Hasilnya adalah, angka "66" hampir tidak terdengar hingga tidak ada di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi tinggi sangat dilemahkan]
      • Perkusi (mengetuk) paru-paru [teredam; Notis. Efusi pleura lebih biasa di sebelah kanan kerana kawasan pleura lebih besar di sebelah itu].
      • Fremitus vokal (memeriksa konduksi frekuensi rendah; pesakit diminta mengucapkan perkataan "99" beberapa kali dengan suara rendah sementara doktor meletakkan tangannya pada pesakit dada atau belakang) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru paru-paru tisu (egeg masuk radang paru-paru (diagnosis pembezaanKonsekuensinya adalah, angka "99" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya pengurangan konduksi suara (dilemahkan: mis. jika terjadi pecahnya pleura (kemungkinan penyakit sekunder); sangat lemah atau tidak ada: jika berlaku efusi pleura. Hasilnya adalah, angka "99" hampir tidak terdengar hingga tidak ada di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana suara frekuensi rendah sangat dilemahkan]
    • Pemeriksaan perut
      • Perkusi (mengetuk) perut
        • [Ascites (cecair perut): fenomena gelombang turun naik. Ini dapat dipicu sebagai berikut: jika seseorang mengetuk satu sayap gelombang cairan disebarkan ke sisi lain, yang dapat dirasakan dengan meletakkan tangan di atasnya (fenomena bergelombang); pelemahan flank [ascites di hadapan hati sirosis?].
        • Meteorisme (kembung perut): bunyi mengetuk hipersonorik.
        • Pelemahan bunyi ketukan akibat pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
        • Hepatomegali (hati pembesaran) dan / atau splenomegali (limpa pembesaran): anggaran ukuran hati dan limpa.
      • Palpasi perut (kelembutan?, Mengetuk kesakitan?, sakit batuk ?, menjaga?, lubang hernia?, kelembutan katil renal?).
    • Pemeriksaan kanser

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).