Pemeriksaan Kecergasan Menyelam

Menyelam kecergasan pemeriksaan harus dilakukan secara berkala oleh semua penyelam, pemula dan maju. Society for Diving and Hyperbaric Medicine (GTÜM) mengesyorkan selang pemeriksaan selama tiga tahun untuk individu yang sihat antara usia 18 dan 40 tahun. Untuk semua orang lain dan sekiranya berlaku kelainan perubatan (kontraindikasi relatif: misalnya otitis externa (radang saluran telinga), terkawal dengan baik asma bronkial (dengan stabil paru-paru fungsi), kronik fibrilasi atrium (VHF) dengan kawalan frekuensi yang baik dan kemampuan latihan normal tanpa mengehadkan penyakit yang mendasari), selang waktu dikurangkan menjadi satu tahun. Perakuan rasmi kecergasan dari Persatuan Penyelam dan Perubatan Hyperbaric (GTÜM) mungkin dikeluarkan oleh semua doktor yang mematuhi garis panduan semasa masyarakat.

Prosedur

Pemeriksaan kecergasan menyelam merangkumi:

  • Sejarah perubatan terperinci
    • Keadaan yang sudah ada (termasuk pembedahan)
    • Kecergasan fizikal
    • Tahap latihan menyelam
    • Keadaan psikologi
    • Kajian semula penemuan semasa

    Analisis ubat

  • Pemeriksaan fizikal (dengan mengambil kira bentuk peperiksaan masyarakat profesional: GTÜM; ÖGTH); pemeriksaan atau penilaian:
    • Kulit, mata
    • Membran timpani oleh otoskopi (earoscopy; pemeriksaan visual / tontonan gegendang telinga mobiliti).
    • Penyamaan tekanan mengikut Valsalva (percubaan Valsalva) Pelaksanaan: luput kuat (nafas) terhadap tertutup mulut dan pembukaan hidung. Pada masa yang sama, menegangkan otot pernafasan dan otot perut, yang meningkatkan tekanan udara di saluran udara. Melalui tiub Eustachi berlaku semasa percubaan Valsalva untuk menyamakan tekanan antara nasofaring dan telinga tengah (= pengudaraan daripada telinga tengah). Valsalva positif: Sekiranya gegendang telinga utuh, dengan ini melonjak keluar, yang dapat diperhatikan melalui otoskopi (otoskopi).
    • Auskultasi (mendengar) dari jantung dan paru-paru.
    • Palpasi (palpation) perut
    • Mengorientasikan pemeriksaan sistem muskuloskeletal
    • Mengarahkan pemeriksaan neurologi
  • Rehat ECG - kajian aktiviti elektrik jantung semasa bersenam dan berehat.
  • Latihan EKG dari usia 40 tahun, dalam kes anamnesis yang mencolok juga pada mereka yang berumur di bawah 40 tahun - pemeriksaan aktiviti elektrik jantung semasa bersenam (kitaran ergometri).
  • Spirometri (ujian fungsi paru: kapasiti vital (VC), kapasiti satu saat (FEV1), kapasiti vital paksa (FVC); FEV1 / FVC)).
  • Pemeriksaan air kencing dengan ujian jalur (pH air kencing, protein, glukosa, kandungan nitrit, bilirubin, keton).
  • Ujian darah (pilihan)
  • Perundingan perubatan sukan

Kontraindikasi mutlak (kontraindikasi) untuk kecergasan menyelam (Tuntutan kelengkapan tidak ada!):

  • Telinga:
    • Pembengkakan saluran telinga yang jelas
    • Disfungsi tuba akut dengan penyamaan tekanan yang tidak berfungsi
    • Perforasi membran timpani
    • Hilang pendengaran (dengan gejala vestibular; kehilangan pendengaran atau tinnitus (berdering di telinga) di peringkat akut).
  • Paru-paru:
    • Bronkitis akut
    • Asma bronkial yang tidak terkawal
    • Bersenam dan / atau asma akibat sejuk
    • Eksaserbasi (peningkatan penyakit; pemburukan akut) asma bronkial
    • Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dengan batasan fungsi paru-paru (tahap 2 mengikut GOLD: FEV1 80-50% daripada sasaran; FEV1 / FVS <70%).
    • Pemburukan COPD akut
    • Emfisema (hiperinflasi tidak dapat dipulihkan dari struktur udara yang terkecil (alveoli, alveoli) paru-paru)
    • Kista paru-paru / bulae (gelembung yang lebih besar), bronchiectasis (sinonim: bronchiectasis; pengembangan sakular atau silinder tidak dapat dipulihkan saluran udara bersaiz sederhana (bronchi)
  • Jantung:
    • Aritmia jantung:
      • Takikardia memerlukan rawatan (> 100 degupan jantung seminit)) dengan dan tanpa penyakit jantung struktural.
      • Ekstrasistol supraventrikular (extrasystole jantung yang berlaku di atas ventrikel (ruang jantung)) dengan gangguan kesedaran
      • Aritmia kompleks
    • <1 tahun selepas sindrom koronari akut (ACS; peringkat penyakit arteri koronari (CAD) yang segera mengancam nyawa); juga selepas itu, jika angina (sesak dada, sakit jantung), kegagalan jantung (kekurangan jantung), fungsi ventrikel berkurang (ruang jantung), atau aritmia yang memerlukan rawatan
    • Vitia yang berkesan secara hemodinamik (kecacatan jantung yang berkesan mempengaruhi mekanik aliran darah (hemodinamik)): misalnya, stenosis aorta dan mitral (kecacatan injap jantung di mana pembukaan injap aorta / injap mitral disempitkan) dengan kawasan bukaan injap <1.5 cm²
    • Foramen ovale berterusan (PFO; paten foramen ovale) - peningkatan risiko embolisme (oklusi kapal); secara klinikal, gambaran penyakit penyahmampatan (DCI) etiologi (penyebab) tidak jelas muncul

In mengandung tidak boleh menyelam dengan peralatan gas termampat kerana risiko kemungkinan teratogenik (kerosakan pada janin). Kecergasan menyelam tamat:

  • Dalam penyakit akut sehingga pemulihan sepenuhnya.
  • Dalam gangguan pengudaraan dalam apa jua jenis
  • Selepas penyakit teruk *
  • Selepas campur tangan pembedahan *
  • Selepas kemalangan menyelam *

* Dalam kes ini, pemeriksaan perubatan menyelam baru diperlukan! Catatan: Dalam kumpulan penyelam rekreasi dalam kumpulan umur lebih dari 50 tahun, risiko kardiovaskular sering berlaku. Satu daripada dua adalah berat badan berlebihan, lebih daripada satu dari dua adalah bekas perokok, dan satu dari tiga dilaporkan meningkat tahap kolesterolKesimpulan: sebagai sebahagian daripada menyelam kecergasan peperiksaan, BMI (Indeks Jisim badan) harus ditentukan, rokok status yang ditanya mengenai, sejarah kardiovaskular faktor-faktor risiko seperti tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) dikumpulkan, dan kolesterol bertekad. Ini akan membantu mengurangkan risiko kejadian maut semasa menyelam rekreasi.