Pemeriksaan Lampu Slit

Pemeriksaan slit lamp atau slit lamp mikroskop (sinonim: mikroskop lampu slit; pemeriksaan lampu slit) adalah salah satu prosedur diagnostik terpenting dalam oftalmologi. Ia tidak invasif (tidak menembusi badan), mudah dilakukan, dan mempunyai perolehan maklumat yang tinggi. Oleh kerana mata manusia sebahagian besarnya terdiri daripada tisu lutsinar, adalah mungkin untuk memancarkan sinar cahaya melalui pelbagai lapisan tisu untuk mengesan kelegapan atau kecacatan lain. Struktur halus agak sukar dilihat dengan cahaya meresap, jadi untuk visualisasi yang lebih baik, sinar cahaya berbentuk celah (oleh itu lampu celah) digunakan untuk membuat potongan optik melalui tisu mata yang telus. Kedua sudut kejadian dan lebar celah cahaya dapat diubah untuk mendapatkan visualisasi struktur yang relevan secara optimum. Selanjutnya, pemeriksaan lampu slit dapat dilakukan bersama dengan yang lain bantuan/ peranti (contohnya, kanta lekap), bergantung pada masalahnya.

Petunjuk (bidang permohonan)

Mikroskop lampu celah digunakan untuk memeriksa (melihat) bola mata dengan dekat dengan pencahayaan yang sesuai dan pembesaran tinggi. Prosedur ini digunakan sebagai langkah pencegahan (pencegahan) semasa pemeriksaan rutin dan sebagai alat diagnostik untuk keadaan yang ada. Pelbagai kecacatan pada lapisan tisu mata yang berbeza dapat didiagnosis.

  • Konjungtiva (konjunktiva): kecacatan pada konjungtiva atau kelopak mata dapat dikesan di bawah pencahayaan, pembesaran, dan penstabilan optimum kepala. Rasuk cahaya berbentuk celah belum diwajibkan di sini.
  • Kornea (kornea): kornea sangat sesuai untuk diperiksa dengan mikroskop lampu celah. Pembesaran 10x hingga 40x dapat dipilih, dan pencahayaan celah memungkinkan pemotongan optik. Lokasi dan luasnya banyak luka dapat ditentukan:
    • Kecederaan, luka bakar kimia, luka bakar
    • Erosio corneae (pengelupasan kornea epitelium).
    • Keratitis (keradangan pada kornea mata).
    • Keabnormalan kelengkungan dan ukuran kornea.
    • Degenerasi kornea (kehilangan tisu secara beransur-ansur).
    • Distrofi kornea (penyakit dua hala, progresif, keturunan yang muncul secara eksklusif di kornea; kelegapan kornea disebabkan oleh gangguan kongenital metabolisme kornea)
  • Sclera (kornea): permukaan sclera dapat diperiksa dengan baik dengan lampu celah. Lapisan yang lebih dalam juga dapat diperiksa sebahagiannya dengan memampatkan dangkal darah kapal dengan spatula kaca atau memberikan vasokonstriktif (vasokonstriktif) titis mata. Kemungkinan luka pada sklera termasuk:
    • kecederaan
    • Perubahan warna
    • Screral atrophy (regresi scleral; penipisan kerana kehilangan tisu, selalunya akibat keradangan).
    • Ectasia scleral (penipisan sklera kerana regangan bola mata, misalnya, dalam kelas tinggi myopia).
    • Zon degenerasi dan kalsifikasi (biasa pada orang tua di kawasan fisur palpebral).
    • Episcleritis (keradangan stroma (rangka sokongan) antara sclera dan konjunktiva boleh menyebar, sektoral atau nodular).
    • Scleritis (radang mendalam pada sklera; biasanya penyakit umum terdapat secara kausal, misalnya, rheumatoid arthritis)
  • Lens (lensa): lensa dapat diperiksa dengan baik dengan lampu celah ketika murid dilebarkan.
    • Katarak (kelegapan lensa): kelegapan lensa mungkin disebabkan oleh usia dan juga banyak penyakit (keradangan, kecederaan, ubat-ubatan, dll.). Lampu slit dapat digunakan untuk mengesan kelegapan dan, khususnya, untuk menentukan di mana lapisan lensa berada. Bergantung pada lokalisasi, perbezaan dibuat antara kataraka corticalis (kortikal katarak), kataraka subcapsularis posterior (opacity shell posterior), cataractaucleis (katarak nuklear), kataraka zonularis (katarak berlapis) atau kataraka coronaria (katarak koronari).
    • Perubahan bentuk lensa
    • Ectopia lentis (perubahan kedudukan lensa).
  • Iris (iris) dan corpus ciliare (badan sinar): dengan lampu celah seseorang melihat bentuk, warna dan gambar iris serta iris kapal. Sebagai tambahan, seseorang memperhatikan ketelusan ruang anterior, yang sering dihapuskan di keradangan iris. Pelbagai kecacatan iris dapat dikesan:
    • kecederaan
    • Iridocyclitis (keradangan iris dan badan ciliary, sering dikaitkan dengan penyakit autoimun).
    • Rubeosis iridis (neoplasma vaskular di iris kerana iskemia (berkurang darah aliran) retina, misalnya, di kencing manis mellitus).
    • Tumor: Iris melanoma, melanoma badan ciliary, dll.
    • Kecacatan: Coloboma (kongenital (sebahagiannya genetik) atau juga pembentukan celah iris (iris), lensa, kelopak mata or koroid), aniridia (ketiadaan iris), albinisme (gangguan kongenital dalam biosintesis melanin; di sini: kekurangan pigmentasi iris).
  • Corpus vitreum (badan vitreous): segmen anterior badan vitreous dapat dinilai dengan mudah dengan lampu celah.
    • Kelegapan vitreous
    • Endophthalmitis (keradangan bahagian dalam mata, selalu melibatkan badan vitreous, keadaan kecemasan).

Mikroskop lampu celah juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan alat lain, beberapa di antaranya memerlukan sentuhan kornea langsung. Ini memungkinkan, misalnya, bahagian mata yang lebih dalam dapat dinilai atau tekanan intraokular diukur.

  • Mikroskopi lampu celah retina /koroid: Dengan memegang kaca pembesar tambahan (kaca sentuh atau kaca pembesar) di depan mata, lampu celah dapat digunakan untuk memeriksa fundus (fundus mata) dan vitreus posterior. Banyak perubahan dalam fundus mesti dikesan dalam masa untuk mengelakkan kehilangan penglihatan yang serius.
    • Ablatio retina (detasmen retina) dan retinoschisis (detasmen retina).
    • Retinopati diabetes (penyakit retina yang disebabkan oleh kencing manis mellitus).
    • Retinopati hipertensi (penyakit retina akibat tekanan darah tinggi / tekanan darah tinggi).
    • Vaskular retina oklusi (oklusi vaskular retina).
    • Retinitis (keradangan retina)
    • Retina vaskulitis (keradangan pada retina kapal).
    • Degenerasi makula (sekumpulan penyakit yang mempengaruhi macula lutea ("titik penglihatan paling tajam") - juga disebut "tempat kuning" - retina; penyakit ini dikaitkan dengan kehilangan fungsi tisu secara beransur-ansur di sana)
    • Retinopathia pigmentosa (sinonim: retinitis pigmentosa; singkatan: RP) menggambarkan degenerasi retina akibat keturunan atau mutasi spontan, di mana fotoreseptor dimusnahkan)
    • Tumor retina: mis retinoblastoma, astrocytoma, hemangioma.
  • Tonometri (pengukuran tekanan intraokular): lampu celah dapat digunakan untuk meletakkan tonometer, sehingga tekanan intraokular (misalnya disebabkan oleh Glaukoma) dapat diukur.
  • Gonioskopi (melihat sudut ruang): lampu celah dapat digunakan untuk meletakkan gonioskop, sehingga sudut ruang dapat dilihat.
  • Laser terapi: lampu celah dapat digabungkan dengan laser dengan membuat celah cahaya selari dengan sinar laser, sehingga memudahkan panduan laser.
  • Pemasangan kanta lekap: pas dan lekapan kanta lekap yang betul dapat dikawal dengan pembesaran mikroskop lampu celah.

Kontraindikasi

  • Mydriatic sebelum pemeriksaan lampu celah dikontraindikasikan sekiranya terdapat glaukoma (terutamanya glaukoma sudut sempit).

Sebelum peperiksaan

Pemeriksaan slit lamp segmen anterior mata dapat dilakukan tanpa persiapan khas pesakit. Pemeriksaan segmen mata posterior (misalnya, fundus) biasanya memerlukan dilatasi murid, yang dicapai dengan mydriatic (ubat pelebaran murid) dalam bentuk titis mata itu berkesan selama beberapa jam. Tempatan anestesia (kebas) kornea juga dilakukan sebelum menggunakan alat yang memerlukan sentuhan kornea langsung (contohnya, tonometer, gonioscope).

Prosedur

Pada masa ini, lampu celah adalah alat perubatan yang terdiri daripada beberapa komponen, beberapa di antaranya dilekatkan pada lengan putar dan dengan itu dapat saling bergerak. Terdapat alat pencahayaan (lampu celah yang tepat) dan mikroskop binokular yang memungkinkan doktor untuk mendapatkan pandangan mata yang diperbesar. Kepala pesakit ditstabilkan oleh sokongan dagu dan dahi.

Pemeriksaan segmen anterior mata

Struktur segmen anterior mata berikut dapat dilihat dengan lampu celah: Konjungtiva (konjunktiva), Kornea (kornea), Iris (iris), Lensa (lensa) dan anterior Kamera (ruang anterior). Pelbagai teknik digunakan:

  • Pencahayaan langsung: doktor menyebarkan pancaran cahaya ke seluruh kornea dan membuat penampang optiknya. Kedalaman dan ketebalan perubahan kornea dapat dilihat.
  • Pencahayaan tidak langsung / hamburan scleral: pancaran cahaya dipusatkan dan diselaraskan sehingga berlaku secara lateral pada limbus corneae (tepi kornea). Sekiranya kornea utuh dan telus, ia dipantulkan sepenuhnya dari bahagian dalam dan keluar pada kornea limbus yang lain. Walau bagaimanapun, jika kornea rosak dan berkurang dalam ketelusan, penyerakan cahaya berlaku di kawasan lesi.
  • Pencahayaan retrograde: pancaran cahaya diarahkan secara menegak dan dipantulkan pada iris atau fundus. Lampu retrograde ini digunakan untuk menerangi kornea. Dengan ini, perubahan yang sangat baik seperti sista epitelium atau kecil darah kapal boleh digambarkan.
  • Pewarnaan khas: Untuk penilaian kerosakan sel dangkal kornea, pewarnaan dengan pendarfluor (diikuti dengan melihat di bawah cahaya biru) atau warna merah jambu bengal dapat dilakukan, sehingga, misalnya, hakisan dapat dilihat dengan lebih baik.
  • Kombinasi dengan gonioskop tidak langsung: lampu celah digunakan sebagai alat kawalan untuk penempatan gonioskop yang betul. Gonioskop digunakan untuk melihat sudut ruang.

Pemeriksaan segmen posterior mata

Lampu celah juga dapat digunakan untuk melihat corpus vitreum (badan vitreous) dan retina (retina) sebagai struktur segmen posterior mata. Ini memerlukan pelebaran murid dan bantuan tambahan:

  • Kaca tiga cermin menurut Goldmann: Ini adalah mikroskopi retina langsung lampu retina dengan kaca kontak. Selepas tempatan anestesia dari permukaan okular, kaca tiga cermin diletakkan terus sehingga daya pembiasan kornea dibatalkan dan pemeriksaan fundus mata dapat dilakukan.
  • Panfundoscope / 78- atau 90-dpt loupe: Memegang lensa pembesar tinggi di depan mata adalah kaedah pemeriksaan retina tidak langsung tanpa sentuhan kornea langsung. Gambar retina terbalik dan nyata diperoleh, yang diperbesar dengan mikroskop lampu celah.

Kegunaan lain

  • Kombinasi dengan tonometer: Lampu celah digunakan sebagai alat bantu untuk meletakkan tonometer. Tonometer boleh digunakan untuk mengukur tekanan intraokular (misalnya, di glaukoma - glaukoma).
  • Gabungan dengan laser: sinar laser diselaraskan selari dengan sinar cahaya lampu celah.

Kemungkinan komplikasi

  • Tidak ada komplikasi yang diharapkan dengan pemeriksaan lampu celah sahaja.