Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit (normal: utuh; lecet /luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut) dan membran mukus.
- Gait (cairan, lemas).
- Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lembut).
- Malposisi (kecacatan, kontraktur, pemendekan).
- Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
- Sendi (lecet /luka, bengkak (tumor), kemerahan (rubor), hipertermia (kalori); petunjuk kecederaan seperti lebam pembentukan, lumpiness sendi artritis, kaki penilaian paksi).
- Palpasi (palpation) badan vertebra, tendon, ligamen; otot (nada, kelembutan, kontraksi otot paraverebral); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!; mobiliti terhad (sekatan pergerakan tulang belakang); "tanda-tanda mengetuk" (ujian untuk kesakitan proses spinous, proses melintang, dan costotransverse sendi (sendi tulang belakang-tulang belakang) dan otot belakang); sendi illiosakral (sendi sacroiliac) (tekanan dan ketukan kesakitan? ; sakit mampatan, anterior, lateral, atau saggital; hiper atau hipomobiliti? Palpasi titik tulang yang menonjol, tendon, ligamen; otot; sendi (efusi sendi?); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!) Prosedur pemeriksaan: bermula secara mediasi dengan sendi sternoklavikular (sendi sternoklavikular), diikuti oleh klavikula (klavikula), sendi akromio-klavikular (ACG; sendi AC; sendi akromiokavikular)) dengan ujian kestabilan serentak, kemudian prosesus coracoideus (coracoid proses), sulcus intertubercularis (alur pada humerus) dan tuberkulum majus dan minus.
- Penentuan julat gerakan sendi bahu mengikut kaedah neutral-zero baik secara aktif dan pasif dalam perbandingan berdampingan: (Kaedah netral-sifar: julat gerakan diberikan sebagai pesongan maksimum sendi dari kedudukan neutral dalam darjah sudut, di mana neutral kedudukan ditetapkan sebagai 0 °. Posisi permulaan adalah "kedudukan neutral": orang itu berdiri tegak dengan lengan tergantung dan santai, ibu jari menunjuk ke hadapan dan kaki selari. Sudut bersebelahan ditakrifkan sebagai kedudukan sifar. Piawai adalah bahawa nilai dari badan diberikan terlebih dahulu. ); Nilai standard:
- Penculikan/penambahan 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteversi/Retroversi 150-170 (90) / 0/40 °.
- Putaran luaran / putaran dalaman pada 90 ° lengan atas diculik 70/0/60 °.
Ukuran perbandingan dengan sendi kontralateral (perbandingan sisi) dapat menunjukkan perbezaan lateral yang kecil.
- Pemeriksaan khas bahu, termasuk perbandingan sisi - gerakan aktif / pasif, ujian fungsional:
- Ujian supraspinatus 90 darjah (ujian Jobe) - Ujian dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal sendi bahu an sindrom impingement; terutamanya penglibatan otot supraspinatus dan tendon supraspinatus boleh disahkan atau dikecualikan. Prestasi ujian: Lengan pesakit diculik 90 ° (iaitu, dipandu selari ke tanah), kemudian digerakkan ke depan 30 ° dan tangan dipusing secara dalaman (pergerakan putaran ekstremiti mengenai paksi membujurnya di mana arah titik putaran ke dalam apabila dilihat dari hadapan). Dalam kedudukan ini, hanya otot supraspinatus yang tegang secara terpisah dari keseluruhan pemutar. Kejadian kesakitan semasa memegang statik bercakap untuk lesi otot yang disebutkan.
- Ujian patte (sinonim: putaran luaran ujian mengikut Patte): lengan pesakit diculik 90 ° (iaitu dipandu selari ke lantai) dan kemudian ditekan ke belakang terhadap rintangan pemeriksa. Kejadian kesakitan bercakap untuk luka M. supraspinatus dan M. teres minor.
- Ujian pelaksanaan:
- Ujian Hawkins: di sini, pada 90 ° lenturan (iaitu, dengan lengan bergerak ke hadapan dalam satah mendatar), putaran dalaman (pergerakan putaran ekstremiti mengenai paksi membujurnya, dengan arah putaran menunjuk ke dalam ketika dilihat dari depan) terpaksa.
- Ujian Neer: pesakit bilah bahu diperbaiki dengan pegangan yang kuat oleh pemeriksa, maka lengan yang sesuai dipusingkan secara dalaman secara pasif dan dilenturkan (iaitu, diangkat ke depan) untuk memprovokasi benjolan kepala pada akromion (tulang bahu).
- Painful Arc: Dalam kes ini, kesakitan dipicu oleh aktif penculikan (perpindahan lateral atau penyebaran bahagian badan yang jauh dari pusat badan atau paksi longitudinal ekstremitas), terutamanya dalam jarak antara 60 ° hingga 120 °. Sebaliknya, pergerakan pasif tidak menyakitkan.
- Sekiranya perlu, prosedur pengujian selanjutnya seperti: Pengujian pemutar luaran (M. infraspinatus, M. teres minor); Ujian M. subscapularis; Ujian ketidakstabilan (apa yang disebut "tanda-tanda lag").
- Penilaian aliran darah, fungsi motor dan kepekaan:
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan ortopedik lanjutan:
- Diagnosis pembezaan:
- Tendon bisep pecah - Generik jangka masa pecah sekurang-kurangnya satu tendon dari otot bisep brachii (berkepala dua flexor lengan otot). Perbezaan dibuat antara proksimal tendon bisep pecah (di kawasan bahu) dan pecah distal (di kawasan siku).
- Radang kandung lendir (bursitis) pada rheumatoid artritis (pcp).
- Mishealed tuberculum majus (bonggol humeral besar).
- Bahu beku (syn: periarthritis humeroscapularis, bahu beku yang menyakitkan dan sindrom Duplay) - penangguhan pergerakan bahu yang meluas dan menyakitkan.
- Sindrom pemadaman (Bahasa Inggeris “collision”) - simptomologi sindrom ini didasarkan pada adanya penyempitan struktur tendon di sendi bahu. dan dengan itu gangguan fungsi pergerakan sendi. Kebanyakannya disebabkan oleh degenerasi atau perangkap bahan kapsul atau tendon. Kemerosotan atau kecederaan pemadam pemutar adalah sebab yang paling biasa di sini. Gejala: Pesakit yang terjejas hampir tidak dapat mengangkat lengan di atas ketinggian bahu kerana peningkatan gangguan tendon supraspinatus. Pelanggaran sebenarnya berlaku secara subakromial, sebab itulah ini disebut sindrom subakromial (pendek: SAS).
- Kontraktur kapsul punggung
- Osteophytes (lekatan tulang) di kawasan sendi acromioclavicular.
- Pseudarthrosis - penyakit yang disebabkan oleh kegagalan a patah (tulang patah) untuk menyembuhkan.
- Sakit bahu yang disebabkan oleh vertebragen (disebabkan oleh tulang belakang), vaskular (disebabkan oleh saluran darah) atau neurogenik (disebabkan oleh sistem saraf)
- Diagnosis pembezaan:
- Pemeriksaan kesihatan
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
