Murmur Jantung: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Kulit, membran mukus, dan sclerae (bahagian putih mata) [sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit dan / atau membran mukus pusat yang disebabkan oleh kekurangan oksigen)]
    • Kesesakan urat leher? [kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
    • Pengekalan edema / air? [kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
      • Rendah kaki: pretibial / pre-shin, buku lali.
      • Pada pesakit berulang: presacral / pretibial, sacrum.
    • Sianosis periferi, umum? - Dalam pelanggaran valvular (kecacatan jantung)]
    • Pusat sianosis (perubahan warna kebiruan kulit dan membran mukus pusat, misalnya, lidah)? [in vitia (cacat jantung) dengan shunt kanan-ke-kiri (dalam gangguan ini, darah vena deoksigenasi memasuki peredaran sistemik secara langsung, melewati peredaran paru); kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
  • Auskultasi (mendengar) jantung * [kerana diagnosis yang berbeza: penyakit yang menyebabkan murmur jantung sistolik:
    • Murmur sistolik tidak sengaja - murmur berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan remaja tanpa perubahan patologi yang mendasari.
    • Injap aorta (Titik auskultasi: ruang interkostal ke-2, singkatan ICR, parsternal kanan).
      • Injap aorta stenosis (penyempitan injap aorta) - sistolik kasar berbentuk gelendong pm ICR ke-2 (ruang intercostal / ruang tulang rusuk interkostal) parasternal kanan (di sebelah sternum), terus ke karotid (arteri karotid)
      • Stenosis aorta - penyempitan bahagian menurun aorta.
    • Murmur sistolik berfungsi - jantung gumam tanpa perubahan patologi, yang berlaku, misalnya, di demam, mengandung or hipertiroidisme (hipertiroidisme).
    • Obstruktif hipertrofik kardiomiopati (HOCM) - jantung penyakit otot yang mungkin timbul dengan gejala dan komplikasi berikut: Dyspnea (sesak nafas), angina ( "dada sesak ”; bermulanya tiba-tiba kesakitan dalam jantung kawasan), aritmia, sinkop (kehilangan kesedaran singkat), dan kematian jantung secara tiba-tiba (PHT).
    • Injap mitral (titik auskultasi: ICR ke-5 di sebelah kiri di garis pertengahan klavikular).
      • Injap mitral regurgitasi (ketidakupayaan injap mitral untuk ditutup) - frekuensi tinggi, murmur sistolik bersendi (murmur sistolik) pm (punctum maksimum) di atas puncak jantung, terbawa ke axilla (ketiak).
    • Injap tricuspid ketidakcukupan (ketidakupayaan injap tricuspid ditutup) - (titik auskultasi: ICR ke-5 parasternal kanan).
    • Kecacatan septum ventrikel - kecacatan kongenital atau diperolehi dari septum ventrikel.

    Penyakit yang menyebabkan murmur jantung diastolik:

    • Injap aorta regurgitasi (ketidakupayaan injap aorta untuk ditutup) - murmur decrengeal diastolik selepas bunyi jantung ke-2 di atas aorta atau Erb (titik auskultasi sepadan dengan bahagian tengah jantung; ia terletak di 3 ICR di sebelah kiri, kira-kira dua QF (jari melintang) parasternal (sebelah sternum)); sistolik berbentuk gelendong (secara relatif stenosis aorta).
    • Stenosis injap mitral (penyempitan injap mitral) - bunyi jantung pertama timpani, bunyi pembukaan mitral, murmur decastcendo diastolik (bunyi jantung terus menurun dalam intensiti), beralih ke murmur kristendo presistolik (bunyi jantung terus meningkat dalam intensiti)
    • Injap paru regurgitasi (ketidakupayaan injap paru untuk ditutup) (titik auskultasi: ICR ke-2 parasternal kiri).
    • Stenosis injap Tricuspid (penyempitan injap tricuspid) (titik auskultasi: ICR ke-5 parasternal kanan)

    Penyakit yang membawa kepada murmur jantung sistolik-diastolik:

    • Fistula arteriovenous - sambungan litar pintas antara sistem arteri dan vena, mungkin disebabkan oleh angioma paru-paru atau kecederaan
    • Koronari fistula - hubungan patologi antara kapal koronari dan rongga jantung.
    • Ductus botalli terbuka - litar pintas antara sistem tekanan tinggi dan rendah, yang biasanya terganggu sejurus selepas kelahiran
    • Aneurisma sinus valsalva pecah - pembengkakan terletak di jantung, pecah (pecah) yang boleh menyebabkan litar pintas]
  • Auskultasi paru-paru [wg. Kemungkinan penyakit sekunder: Edema paru (pengumpulan air dalam tisu paru-paru); bronkitis kongestif (bronkitis kronik dengan batuk berterusan)]

Tanda kurung persegi [] digunakan untuk menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi). * Murmur jantung dicirikan sebagai berikut:

• Loudness (pembezaan kekuatan menggunakan skala keenam):
  • 1/6 - didengar hanya dengan kesukaran semasa auskultasi (mendengar).
  • 2/6 - tenang, tetapi selalu dapat didengar semasa auscultation.
  • 3/6 - keras, tetapi tanpa berdengung.
  • 4/6 - bunyi kuat dengan dengungan
  • 5/6 - suara yang dapat didengar walaupun tanpa menggunakan stetoskop sepenuhnya (instrumen pemeriksaan perubatan untuk penilaian fenomena bunyi]
  • 6/6 - tanpa stetoskop terdengar bunyi kuat maksimum.
• Penjanaan bunyi dijelaskan sebagai berikut:
  • Seperti pita - yang jumlah kebisingan adalah sama di seluruh.
  • Berbentuk gelendong - bunyi bising mulai senyap, mencapai tahap maksimum dan menjadi lebih tenang hingga akhir
  • Crescendoform - bunyi yang lebih tenang pada mulanya menjadi lebih kuat
  • Decrescendoform - bunyi yang pada awalnya lebih kuat menjadi lebih senyap
• Pengaliran (contohnya, di stenosis aorta, gumaman terbawa-bawa arteri karotid).
• Punctum maksimum (laman di mana gumaman jantung didengar paling kuat dan paling jelas).

Petunjuk lain

• Semasa auskultasi rutin, dua pertiga daripada semua kanak-kanak didapati mempunyai gumam jantung, yang kebanyakannya tidak berbahaya. Hanya kira-kira. 1% daripada mereka yang terkena sebenarnya mengalami masalah jantung.