Pendarahan Subarachnoid: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Penilaian kesedaran atau keterukan pendarahan subarachnoid menggunakan klasifikasi "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) - berorientasi ke Glasgow Koma Skala (GCS; skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran)
  • Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Mata: pendarahan vitreous (sindrom Terson)? Tindak balas murid terhadap cahaya?
      • Kulit dan membran mukus
      • Kesesakan urat leher?
      • Pusat sianosis? (perubahan warna kebiruan kulit dan membran mukus pusat, contohnya, lidah).
      • Perut (perut):
        • Bentuk perut?
        • Warna kulit? Tekstur kulit?
        • Efflorescences (perubahan kulit)?
        • Denyutan? Pergerakan usus?
        • Kapal yang kelihatan?
        • Parut? Hernias (patah tulang)?
      • Extremities (palpation (perasaan) denyutan periferal, mencari edema /air pengekalan).
    • Auskultasi (mendengar) dari jantung dan arteri pusat (bunyi aliran?).
    • Auskultasi paru-paru
    • Palpation (palpation) bahagian perut (perut) (kelembutan ?, sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk?)
  • Pemeriksaan neurologi - penilaian tahap kesedaran pesakit; kekurangan fungsi (keterukan)?
    • Kejang epilepsi (sawan)?
    • Hemiparesis (hemiplegia)?
    • Lumpuh saraf kranial?
    • Sinergi regangan (regangan tidak normal)?
    • Stupor (ketegaran badan)?
    • Memeriksa kepekaan dan fungsi motor
    • Ujian refleks (terutamanya tendon bisep refleks (BSR), trisep tendon refleks (TSR), refleks radius periosteal (RPR), refleks tendon patellar (PSR) dan Tendon Achilles refleks (ASR, juga trisep surae reflex), refleks Babinski (memberus tekanan tepi sisi kaki membawa ke lanjutan ke atas jari kaki ke atas)).

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi). Ujian CEPAT

Dengan bantuan ujian FAST yang disebut dapat diperiksa - bahkan untuk orang awam perubatan - gejala apoplexy khas:

  • F = Muka (muka lumpuh di satu sisi?); Uji: minta pesakit tersenyum.
  • A = Lengan (pergerakan lengan terhad? Uji: minta pesakit mengangkat kedua-dua lengan secara serentak, memusingkan tapak tangan ke atas.
  • S = Ucapan (ucapan kabur?); Minta pesakit mengulangi ayat yang lebih mudah.
  • T = Masa (Jangan buang masa! Tel. 112).

Ujian FAST mempunyai kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan oleh penerapan riwayat, iaitu, hasil positif berlaku) 64-97% dan kekhususan (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang dimaksudkan juga dikesan sihat dengan prosedur) 13-63%. Penilaian kesedaran atau keparahan pendarahan subarachnoid menggunakan klasifikasi Persekutuan Neurosurgi Dunia (WFNS).

Kelas kriteria Skor GCS
1 - - 15
2 Tanpa tanda CNS fokus 13-14
3 dengan tanda CNS fokus 13-14
4 Dengan atau tanpa tanda CNS fokus. 7-12
5 Dengan atau tanpa tanda CNS fokus. <7

Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran.

kriteria Skor
Membuka mata spontan 4
atas permintaan 3
pada rangsangan kesakitan 2
tiada reaksi 1
Komunikasi lisan perbualan, berorientasikan 5
perbualan, bingung (keliru) 4
kata-kata yang tidak koheren 3
bunyi yang tidak difahami 2
tiada reaksi lisan 1
Tindak balas motor Ikut arahan 6
Pertahanan kesakitan yang disasarkan 5
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan 4
pada sinergisme rangsangan kesakitan 3
pada sinergisme regangan kesakitan 2
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan 1

Penilaian

  • Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
  • Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
  • Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi mesti dipertimbangkan.