Vertigo (Pening): Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit, membran mukus, dan mata [nystagmus - pergerakan mata berirama yang tidak disengajakan tetapi cepat; juga dilihat dalam penyitaan penyakit Meniere]
      • Corak gaya berjalan atau pemeriksaan keseimbangan dan keseimbangan: [atait gait (gangguan berjalan)]
        • Kelajuan berjalan yang dipilih secara percuma
        • Ujian berjalan dan mengira
        • Uji bangun dan pergi (ujian "Timed Up and Go").
  • Pemeriksaan perubatan ENT
    • Pemeriksaan Nystagmus:
      • Spontan Nystagmus - petunjuk gangguan vestibular.
      • Pelarasan Nystagmus dalam penyesuaian pandangan yang melampau: jika habis, maka fisiologi; jika tidak, petunjuk gangguan vestibular.
      • Arah pandangan Nystagmus: pergerakan saccadic, petunjuk gangguan cerebellar.
    • Rapid kepala ujian putaran / ujian impuls kepala (mendatar) sebagai pencetus untuk vertigo/ nystagmus: neuritis vestibularis dan vestibulopathies [dengan diagnosis yang disyaki "neuritis vestibularis" "ujian yang luar biasa mungkin merupakan petunjuk (jarang) infark cerebellar].
    • Ujian putaran kepala cepat / ujian impuls kepala (mendatar) sebagai pencetus vertigo / nystagmus diikuti dengan penekanan nystagmus dengan mengangguk kepala (gegaran kepala dan ujian kecondongan):
      • Kegagalan menekan nystagmus oleh kepala mengangguk → punca utama vertigo (kemungkinan besar).
    • Ujian kedudukan mengikut Dix-Hallpike di vertigo kedudukan (BPPV).
  • Pemeriksaan neurologi
    • Status refex
    • Sensitiviti pada kaki (+ garpu penala).
    • Jari-hidung dan ujian cangkuk lutut (serebrum /otak berkaitan, cerebellar /cerebellum).
    • Ujian pengekalan (pengecualian laten paresis).
    • Ujian berdiri Romberg (sinonim: ujian Romberg; ujian Romberg) (cerebellar, spinal, vestibular) - Ujian berdiri Romberg digunakan sebagai ujian klinikal untuk menyiasat ataksia (vestibular, tulang belakang (saraf tunjangatau cerebellar (cerebellum)) dan dapat membantu membezakan antara ataxia tulang belakang dan cerebellar. Untuk melaksanakannya, pesakit diminta berdiri dengan kaki berdekatan dan lengan terentang dan kelopak mata ditutup. Penemuan positif (= tanda Romberg positif) menunjukkan kemerosotan penyelarasan kerana penutupan kelopak mata. Tanda kemerosotan adalah peningkatan bergoyang, yang akan menunjukkan ataksia tulang belakang. Penemuan negatif menunjukkan tidak berubah penyelarasan selepas tutup mata.
      • Sekiranya pesakit dapat mengawal pergerakan hanya tidak lengkap atau tidak sama sekali, walaupun dengan mata terbuka, ini menunjukkan adanya ataksia serebelum.
      • Kecenderungan jatuh ke satu arah setelah penutup mata akan menyebabkan kerosakan pada organ vestibular masing-masing.
    • Diadochokinesis (cerebellar).
  • Pemeriksaan ortopedik [kerana diagnosis berbeza: gangguan fungsi tulang belakang serviks].
  • Pemeriksaan psikiatri [kerana diagnosis berbeza:
    • Agoraphobia - takut tempat yang luas.
    • Penyalahgunaan alkohol (minum berat)
    • Kemurungan
    • Penggunaan dadah]
  • Pemeriksaan kesihatan

Penyakit dan bentuk vertigo khasnya

Penyakit Bentuk vertigo
Vestibulopati dua hala (BV; kerosakan dua hala pada organ vestibular; 17.1%), vertigo fobik (15%) Vertigo berterusan
Neuritis vestibularis (8.3%), lesi batang otak pusat Vertigo berputar berterusan
Paroxysmal vertigo kedudukan (gangguan vertigo vestibular yang paling biasa.) Vertigo putaran on kepala/ perubahan kedudukan badan.
Paroxysmia vestibular (sindrom mampatan neurovaskular saraf kranial kelapan; 3.7%) Serangan kerap dari vertigo jangka masa pendek.
vestibular migrain (pening adalah gejala separa migrain dalam kes ini; 11.4%), Penyakit Meniere (10.1%) Serangan vertigo yang spontan dan berulang

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).