Sakit Dada (Sakit Thoracic): Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Dari kulit, selaput lendir, dan sclerae (bahagian putih mata) [peluh sejuk?]
    • Gait (cairan, lemas).
    • Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lembut).
    • Thorax [kerana diagnosis berbeza:
      • Rib patah (patah tulang rusuk- simptom: lebam tanda, hematoma, kesakitan yang berkaitan dengan bernafas dan pergerakan.
      • Penyebaran tulang rusuk - gejala: kemungkinan lebam, hematoma, pernafasan dan kesakitan yang bergantung pada pergerakan]
  • Auskultasi (mendengar) jantung [kerana diagnosis berbeza:
    • Stenosis aorta - penyumbatan (penyempitan) saluran aliran keluar ventrikel kiri.
    • Tamponade perikardial - penyempitan jantung oleh perikardium.
    • Hipertrofik kardiomiopati - kelemahan jantung otot dengan pembesaran jantung dan kecenderungan untuk aritmia yang teruk, terutamanya di bawah tekanan.
    • Pulmonari embolisme - oklusi satu atau lebih pulmonari kapal oleh trombus (darah gumpalan).
    • Infark miokard (serangan jantung)
    • Efusi perikardial - pengumpulan cecair di perikardium.
    • Perikarditis (keradangan perikardium); bunyi geseran di atas jantung?]
  • Pemeriksaan paru-paru
    • Auskultasi paru-paru [kerana diagnosis berbeza:
      • Asma bronkial
      • Bronkitis - keradangan bronkus.
      • Karsinoma bronkial (barah paru-paru)
      • Aspirasi badan asing - penyedutan badan asing.
      • Mediastinitis - keradangan di mediastinum (ruang di dada terletak di antara paru-paru).
      • Pleurisy (sicca) (pleurisy) [menggosok bunyi di paru-paru?]
      • Pneumonia (radang paru-paru)
      • Hipertensi paru (hipertensi paru)
      • Pneumothorax - keruntuhan paru-paru semakin rumit oleh mekanisme injap]
    • Bronchophony (memeriksa transmisi suara frekuensi tinggi; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "66" beberapa kali dengan suara runcing sementara doktor mendengarkan paru-paru) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru tisu (egeg masuk radang paru-paruAkibatnya, angka "66" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya berlaku penurunan konduksi suara (dilemahkan atau tidak ada: misalnya di efusi pleura, pneumothorax, emfisema). Hasilnya adalah, angka "66" hampir tidak terdengar untuk tidak hadir di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi tinggi sangat dilemahkan]
    • Perkusi (mengetuk) paru-paru [misalnya, dalam emfisema; nada kotak dalam pneumothorax]
    • Fremitus vokal (memeriksa konduksi frekuensi rendah; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "99" beberapa kali dengan suara rendah sementara doktor meletakkan tangannya pada pesakit dada atau belakang) [peningkatan konduksi bunyi kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru paru-paru tisu (eeg masuk radang paru-paruAkibatnya, angka "99" lebih baik difahami pada sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya pengaliran bunyi berkurang (dilemahkan: mis atelektasis, kulit pleura; lemah atau tidak hadir: sekiranya berlaku efusi pleura, pneumothorax, emfisema paru). Hasilnya adalah, angka "99" hampir tidak terdengar untuk tidak hadir di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi rendah sangat dilemahkan]
  • Palpation (palpation) perut (abdomen) dll. [Sakit tekanan ?, melepaskan sakit?] [Kerana terdapat perbezaan diagnosis:
    • Cholangitis (keradangan pada bile saluran).
    • Cholelithiasis (batu empedu)
    • Cholecystitis (keradangan pundi hempedu)
    • Pankreatitis (keradangan pankreas)
    • Ulcus ventriculi (ulser perut)]
  • Pemeriksaan ekstremiti
    • Pemeriksaan [pucat?, Kemerahan ?, edema (penahan air)?]
    • Permintaan status nadi '(arteri radial, arteri femoral, arteri tibial posterior, arteri dorsalis pedis).
• Pemeriksaan neurologi [kerana diagnosis berbeza:
  • Lesi cakera serviks - kerosakan cakera di tulang belakang serviks]
• Pemeriksaan ortopedik [kerana diagnosis berbeza:
  • Tumor dinding dada, tidak dinyatakan
  • Costochondritis - keradangan pada sendi Dimanakah tulang rusuk and sternum mengartikulasikan (radang rawan daripada tulang rusuk).
  • Fibromyalgia (sindrom fibromyalgia) - sindrom yang boleh membawa kepada Kesakitan kronik (sekurang-kurangnya 3 bulan) di beberapa kawasan badan.
  • Costochondritis - keradangan tulang rusuk rawan.
  • Lebihan otot
  • Myositis - keradangan otot.
  • Fraktur tulang rusuk (patah tulang rusuk)
  • Artritis sendi bahu (radang sendi)
  • Sendi bahu bursitis (bursitis).
  • Sindrom Tietze (sinonim: chondroosteopathia costalis, penyakit Tietze) - chondropathy idiopatik jarang tulang rawan kostum di pangkal sternum (lampiran sternal yang menyakitkan pada tulang rusuk ke-2 dan ke-3), yang berkaitan dengan kesakitan dan pembengkakan di kawasan toraks (dada) anterior
  • Sindrom dinding toraks - kesakitan dalam dada disebabkan oleh perubahan otot dan rangka.
  • Lesi cakera serviks - kerosakan cakera di tulang belakang serviks]
• Pemeriksaan psikiatri [kerana diagnosis berbeza:
  • Gangguan kecemasan
  • Kemurungan
  • Penyakit mental seperti gangguan kecemasan dengan serangan panik]

Kriteria ancaman penting bagi pesakit *

Pengujian berulang bagi:

• Gangguan kesedaran
• teruk darah disregulasi tekanan (RR ≤ 90 mmHg sistolik atau ≥ 220 mmHg).
• Takikardia or bradycardia (jantung kadar> 100 atau <60 / min).
• Kekurangan pernafasan (SpO2 <90%).
• Pemusatan, berpeluh sejuk
• Sakit refraktori

* Sekiranya ≥ 1 kriteria, ancaman penting bagi pesakit adalah mungkin! Lihat juga penentuan skor Wells untuk kebarangkalian klinikal paru embolisme di bawah "Embolisme pulmonari/Pemeriksaan fizikal". Tanda kurung persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).