Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit (normal: utuh; lecet /luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut) dan membran mukus.
- Gait (cairan, lemas).
- Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lembut).
- Malposisi (kecacatan, kontraktur, pemendekan).
- Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
- Sendi (lecet /luka, bengkak (tumor), kemerahan (rubor), hipertermia (kalori); petunjuk kecederaan seperti lebam pembentukan, lumpiness sendi artritis, kaki penilaian paksi).
- Palpasi (palpation) badan vertebra, tendon, ligamen; otot (nada, kelembutan, kontraksi otot paraverebral); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!; mobiliti terhad (sekatan pergerakan tulang belakang); "tanda-tanda mengetuk" (ujian untuk kesakitan proses spinous, proses melintang, dan costotransverse sendi (sendi tulang belakang-tulang belakang) dan otot belakang); sendi illiosakral (sendi sacroiliac) (tekanan dan ketukan kesakitan? ; sakit mampatan, anterior, lateral, atau saggital); hiper atau hipomobiliti? Palpasi titik tulang yang menonjol, tendon, ligamen; otot; sendi (efusi sendi?); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!) Prosedur pemeriksaan: bermula secara mediasi dengan sendi sternoklavikular (sendi sternoklavikular), diikuti oleh klavikula (klavikula), sendi akromio-klavikular (ACG; sendi AC; sendi akromiokavikular)) dengan ujian kestabilan serentak, kemudian prosesus coracoideus (coracoid proses), sulcus intertubercularis (alur pada humerus) dan tuberkulum majus dan minus.
- Penentuan julat gerakan sendi bahu mengikut kaedah neutral-zero baik secara aktif dan pasif dalam perbandingan berdampingan: (Kaedah netral-sifar: julat gerakan diberikan sebagai pesongan maksimum sendi dari kedudukan neutral dalam darjah sudut, di mana neutral kedudukan ditetapkan sebagai 0 °. Posisi permulaan adalah "kedudukan neutral": orang itu berdiri tegak dengan lengan tergantung dan santai, ibu jari menunjuk ke hadapan dan kaki selari. Sudut bersebelahan ditakrifkan sebagai kedudukan sifar. Piawai adalah bahawa nilai dari badan diberikan terlebih dahulu. ); Nilai standard:
- Penculikan/penambahan 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteversi/Retroversi 150-170 (90) / 0/40 °.
- Putaran luaran / putaran dalaman pada 90 ° lengan atas diculik 70/0/60 °.
Ukuran perbandingan dengan sendi kontralateral (perbandingan sisi) dapat menunjukkan perbezaan lateral yang kecil.
- Pemeriksaan khas bahu, termasuk perbandingan sisi - prestasi ujian fungsional:
- Ujian pelaksanaan:
- Ujian Hawkins: di sini, putaran dalaman (pergerakan putaran ekstremiti mengenai paksi membujurnya dengan arah putaran yang menunjuk ke arah dalam ketika dilihat dari depan) dipaksa pada 90 ° lenturan (iaitu, dengan lengan bergerak ke hadapan dalam satah mendatar) .
- Ujian Neer: pesakit bilah bahu diperbaiki dengan pegangan yang kuat oleh pemeriksa, maka lengan yang sesuai dipusingkan secara dalaman secara pasif dan dilenturkan (iaitu, diangkat ke depan) untuk memprovokasi benjolan kepala pada akromion (tulang bahu).
- "Arc yang Menyakitkan": dalam kes ini, kesakitan dicetuskan oleh aktif penculikan (perpindahan lateral atau penyebaran bahagian badan yang jauh dari pusat badan atau paksi longitudinal ekstremitas), terutamanya dalam jarak antara 60 ° dan 120 °. Sebaliknya, pergerakan pasif mungkin tidak menyakitkan. Catatan: "Arc yang Menyakitkan" yang positif antara 140 ° dan 180 ° penculikan adalah menunjukkan patologi ACG (penemuan patologi sendi AC (sendi acromioclavicular).
- Ujian supraspinatus 90 darjah (ujian Jobe) - Ujian dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal sendi bahu an sindrom impingement; terutamanya penglibatan otot supraspinatus (atas tulang otot) dan tendon supraspinatus boleh disahkan atau dikecualikan. Prestasi ujian: Lengan pesakit diculik 90 ° (iaitu dipandu selari dengan lantai), kemudian digerakkan ke hadapan 30 ° dan tangan dipusing secara dalaman (pergerakan putaran hujung di sekitar paksi membujurnya, dengan arah putaran menghala ke dalam apabila dilihat dari hadapan). Dalam kedudukan ini, hanya otot supraspinatus yang tegang secara terpisah dari keseluruhan pemutar. Kejadian kesakitan semasa memegang statik bercakap untuk luka otot yang disebutkan di atas.
- Sekiranya perlu, prosedur pengujian selanjutnya seperti: Pengujian pemutar luaran (M. infraspinatus, M. teres minor); ujian M. subscapularis; ujian ketidakstabilan (apa yang disebut "tanda-tanda lag").
- Ujian pelaksanaan:
- Penilaian aliran darah, fungsi motor dan kepekaan:
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan ortopedik lanjutan:
- Diagnosis pembezaan:
- Articulosynovitis (keradangan kronik pada sendi).
- Tendon bisep pecah - generik jangka masa pecah sekurang-kurangnya satu tendon otot bisep brachii. Perbezaan dibuat antara proksimal tendon bisep pecah (di kawasan bahu) dan pecah distal (di kawasan siku).
- Biceps tendinitis (keradangan pada otot bisep yang panjang dan atas)
- Radang kandung lendir (bursitis) pada rheumatoid artritis (pcP).
- Penyakit tulang belakang serviks dengan corak sakit pseudoradikular (sakit belakang yang tidak spesifik, yang, antara lain, memancar ke lengan) dan sindrom pemampatan akar (kerengsaan mekanikal akar saraf di kawasan tulang belakang); di sini terutamanya akar C5 dengan sinaran ke otot deltoid (otot rangka segitiga yang terletak di atas sendi bahu; berfungsi untuk mengangkat lengan atas)
- Malhealed tuberculum majus (tuberosity humeral besar).
- Bahu beku (sinonim: periarthritis humeroscapularis, bahu beku yang menyakitkan, dan sindrom Duplay) - Capsulitis pelekat; penangguhan pergerakan bahu yang meluas dan menyakitkan (bahu beku yang menyakitkan).
- Kontraktur (sekatan fungsi dan pergerakan) kapsul punggung ("mempengaruhi bahagian belakang").
- Amyotrofi bahu neuralgik (keradangan akut plexus brachial dikaitkan dengan kesakitan teruk dan kelumpuhan otot bahu dan lengan).
- Osteophytes (neoplasma tulang) di kawasan sendi acromioclavicular (sendi acromioclavicular).
- Pseudarthrosis (terganggu tulang patah penyembuhan dengan pembentukan sendi palsu).
- sakit bahu disebabkan oleh perubahan pada tulang belakang (vertebragen), kapal (vaskular) atau saraf (neurogenik): lihat jika perlu di bawah Omalgia (sakit bahu / diagnosis pembezaan).
- Tendinosis calcarea (kalsifikasi bahu) - kalsifikasi kebanyakannya di kawasan tendon lampiran otot supraspinatus; kelaziman (kekerapan penyakit): kira-kira 10% pada pesakit tanpa gejala / kira-kira 50% menjadi simptomatik; selalunya regresi secara spontan (regressing); lebih banyak lelaki berbanding wanita; kekerapan dua hala: 8-40%.
- Diagnosis pembezaan:
- Pemeriksaan kesihatan
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
