Kontraindikasi | Pemindahan Jantung

Kontraindikasi

Semasa menentukan petunjuk untuk jantung pemindahan, kontraindikasi yang menghalang HTX mesti dipertimbangkan. Ini termasuk penyakit berjangkit aktif seperti HIV, barah yang tidak dapat disembuhkan secara kuratif (dengan prospek penyembuhan) (keganasan), saat ini bisul florid di perut atau usus, kekurangan darah tinggi hati or buah pinggang, kronik lanjut paru-paru penyakit, paru-paru akut embolisme, penyakit vaskular serebral atau periferal maju (pAVK), penyakit sistemik tertentu seperti amiloidosis atau sarcoidosis, hipertensi pulmonari tetap teruk (hipertensi paru) dan teruk semasa nikotin, penyalahgunaan alkohol atau dadah. Kurangnya pematuhan, yang membawa kepada anggapan bahawa pengendalian seseorang itu sendiri yang bertanggungjawab kesihatan dan pematuhan peraturan setelah operasi tidak cukup terjamin, juga dianggap sebagai kontraindikasi.

Komplikasi

Berkenaan dengan komplikasi a jantung pemindahan, perbezaan mesti dibuat antara operasi sebenar, yang dapat dipicu oleh organ asing, dan yang boleh terjadi akibat terapi imunosupresif. Risiko pembedahan serupa dengan operasi lain, termasuk pendarahan, jangkitan, trombosis/ paru embolisme dan - dalam kes yang jarang berlaku - kematian pesakit. Aspek yang sangat penting dari pemindahan organ asing adalah penolakan organ.

Untuk mengelakkan ini, pesakit dirawat dengan terapi imunosupresif kekal. Walaupun begitu, reaksi penolakan boleh berlaku. Perbezaan kasar dibuat antara penolakan akut dan kronik, dengan penolakan kronik berlaku kemudian dan sering kali kurang dapat dilihat.

Reaksi akut dapat menampakkan dirinya, antara lain, melalui demam, malaise, penurunan daya tahan, kenaikan berat badan akibat penahan air (edema) dan degupan jantung tidak teratur (aritmia jantung). Oleh itu, suhu, nadi dan berat harus diukur dan dicatat setiap hari. Di samping itu, selepas pemindahan sering terdapat pemeriksaan lanjutan pada awal, dan selama itu darah diambil dan peperiksaan seperti ECG (elektrokardiografi), jantung ultrasound (echocardiography) dan otot jantung biopsi (mengambil sampel sepotong kecil otot jantung) dijalankan.

Dengan cara ini, reaksi penolakan dapat dikesan dalam waktu dan dirawat dengan menyesuaikan terapi imunosupresif. Ubat yang diambil untuk menekan badan sendiri sistem imun mempunyai kesan sampingan yang tidak boleh dipandang rendah. Khususnya, risiko jangkitan meningkat kerana tubuh dihalang bertindak balas sekuat biasa terhadap patogen yang menyerang.

Rawatan biasanya merupakan terapi tiga kali ganda, yang merangkumi Ciclosporin dan Prednisolon secara berkala. Kesan sampingan lain dari Ciclosporin termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi) dan, selama beberapa tahun, perkembangan kanser. Di samping peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, prednisolon terapi boleh menyebabkan osteoporosis, kenaikan berat badan, perkembangan kencing manis melitus, kelemahan otot, kemurungan, ulser gastrousus, tekanan darah tinggi (darah tinggi), glaukoma dan katarak.