Sinonim
Keratoplasti
definisi
Kornea pemindahan adalah pemindahan bahagian atau seluruh kornea mata penderma ke mata penerima. Kornea pemindahan hari ini biasanya dilakukan pada keseluruhan ketebalannya. Prosedur ini juga disebut keratoplasti menembusi.
Prasyaratnya ialah fungsi mata yang menyumbang kepada penglihatan dipelihara. Khususnya, fungsi retina, tekanan intraokular dan pengeluaran air mata mestilah normal. Sel-sel kornea tidak dapat dihasilkan secara sintetik, iaitu untuk dapat menanam kornea pada penerima, diperlukan penderma kornea.
Dalam kebanyakan kes, kornea diambil dari orang mati. Prasyarat adalah bahawa endothelium kornea yang disumbangkan adalah utuh dan penting. Ini memerlukan kornea dikeluarkan dari si mati tepat pada masanya.
Atas sebab ini, masa penyingkiran 12-18 jam selepas kematian harus diperhatikan. Kornea penderma muda lebih sesuai untuk kornea pemindahan daripada penderma yang lebih tua kerana kornea yang lebih tua sering dikaitkan dengan kehilangan sel endotel. Sel kornea tidak dapat dihasilkan secara sintetik, iaitu untuk memindahkan kornea kepada penerima, diperlukan penderma kornea.
Dalam kebanyakan kes, kornea diambil dari kematian, dengan syarat endothelium kornea yang disumbangkan adalah utuh dan penting. Ini memerlukan kornea dikeluarkan dari si mati tepat pada masanya. Atas sebab ini, masa penyingkiran 12-18 jam selepas kematian harus diperhatikan.
Kornea penderma muda lebih sesuai untuk pemindahan kornea daripada penderma yang lebih tua kerana kornea yang lebih tua sering dikaitkan dengan kehilangan sel-sel endotel. Selepas penyingkiran, kornea mesti dimasukkan ke dalam larutan nutrien yang sesuai. Ini membolehkan masa bertahan organ penderma diperpanjang beberapa hari.
Sama ada kornea utuh atau tidak dapat ditentukan oleh pengaburan kornea, antara lain, kerana kornea yang cacat jauh lebih mendung daripada yang utuh. Penderma diperiksa untuk penyakit berjangkit sebelum dikeluarkan. Jangkitan HIV /AIDS or hepatitis B atau hepatitis C jangkitan mengatasi pemindahan kornea.
Sekiranya transplantasi kornea dipertimbangkan, dengan mempertimbangkan semua faktor, kornea dikeluarkan dengan jalur sekitar 5 mm dan dimasukkan ke dalam media kultur, yang terdiri daripada asid hyaluronik, kondroitin sulfat dan antibiotik. Hanya semasa operasi, potongan kornea dipotong dengan pisau yang sangat nipis. Alat ini, juga dikenali sebagai trephine, mampu memotong bentuk yang sangat tepat dan halus dari kornea.
Perbezaan dibuat antara trefin yang digerakkan oleh motor dan trefin yang dipandu oleh tangan untuk pemindahan kornea. Selanjutnya, ada kemungkinan memotong kornea dengan laser (excimer laser). Diameter kornea yang dipotong adalah antara 6.5 mm dan 8 mm.
Pada penerima, kornea dipotong dengan ukuran yang sama dan kornea dijahit dengan benang yang sangat nipis. Ini biasanya mempunyai ketebalan sekitar 30 mikrometer. Teknik jahitan transplantasi kornea berbeza bergantung pada pakar bedah.
Jahitan satu butang dan jahitan berterusan boleh dibuat. Bahan jahitan dikeluarkan 12 bulan selepas operasi paling awal. Masa sehingga kornea tumbuh bergantung pada seberapa baik sel-sel yang dipindahkan dipelihara.
Juga mungkin untuk memindahkan lapisan kornea secara individu. Ini juga disebut keratoplasti lamela. Di sini, hanya lapisan atas kornea yang dikeluarkan dan dimasukkan ke dalam penerima.
. keadaan adalah bahawa kornea penerima tidak musnah sepenuhnya dan endothelium masih utuh dan penting. Prosedur pembedahan lamellar secara teknikalnya lebih sukar dan mempunyai lebih banyak komplikasi. Pemindahan keratoplasti / kornea menjadi penting apabila sebahagian besar kornea hancur.
Dalam sebilangan besar kes, penyebabnya adalah trauma. Luka bakar yang disebabkan oleh kemalangan di tempat kerja atau berlubang merupakan bahagian terbesar dari ini. Tetapi badan-badan asing yang tertinggal di mata terlalu lama dan dengan itu menggaru kornea mungkin dalam kes yang melampau menjadikan keratoplasti diperlukan.
Diproses atau dimasukkan dengan tidak betul kanta lekap juga boleh menyebabkan pemindahan kornea. Selain sebab trauma untuk pemindahan kornea, jangkitan dan keradangan kornea adalah sebab lain untuk prosedur ini. Sekiranya jangkitan sangat teruk atau kronik (keratitis kronik, herpes zoster, jangkitan pada mata), mungkin juga perlu dilakukan pemindahan kornea pesakit. Jarang sekali, perlu dilakukan pemindahan kornea selepas itu pembedahan mata akibat komplikasi.
In terapi laser mata, yang digunakan untuk membetulkan kecacatan penglihatan, bahagian kornea diselaraskan dengan laser untuk mengubah daya pembiasan mata. Kornea yang terlalu banyak terkurung bukan hanya bermaksud bahawa tugas yang dilakukan oleh kornea tidak lagi dapat dijamin, tetapi juga membuat pemindahan kornea lengkap yang diperlukan dalam kes-kes individu yang jarang berlaku. Sekiranya hanya cedera dangkal dan bekas luka yang timbul, keratoplasti lamela dapat dipertimbangkan, kerana kornea hanya cedera secara dangkal.
Sekiranya berlaku kecederaan walaupun pada lapisan yang lebih dalam, transplantasi lengkap diperlukan dalam apa jua keadaan. Sekiranya kecederaan mata yang melampau, seperti kecederaan mata akibat luka bakar atau perforasi, diagnosis mata oleh pemerhati sering kali sudah mencukupi. Sekiranya berlaku kecederaan yang lebih kecil dan bekas luka yang terbentuk, kerosakannya tidak begitu mudah dikesan.
Di sini, penggunaan cecair pendarfluor, yang kemudian diterangi dengan cahaya biru, membantu. Parut dan luka kecil kornea kemudian akan bersinar kuning pada cahaya lampu celah. Bergantung pada keparahan kornea yang cedera dan kedalaman kecederaan, maka pemindahan kornea ditunjukkan.
Selain jangkitan, penyembuhan luka gangguan dan pendarahan semasa dan selepas pemindahan kornea, terdapat juga risiko a reaksi penolakan penerima kepada kornea yang didermakan. Penyembuhan kornea yang ditanam bergantung pada pertahanan imun /sistem imun penerima terhadap kornea yang didermakan. Sekiranya pemindahan bebas kapal, kebarangkalian a reaksi penolakan setelah pemindahan kornea dikurangkan, kerana sel kekebalan yang masih ada dari penderma tidak dapat memasuki organisma baru penerima.
Dalam kes lain, risiko a reaksi penolakan meningkat dengan ketara. Reaksi dapat ditekan dengan pemberian Ciclospoprin A. Kerana penindasan ubat penerima sistem imun, beberapa tahun kebelakangan ini mungkin untuk memindahkan kornea dengan semakin meningkat kapal tanpa risiko yang besar.
Untuk mengelakkan reaksi penolakan setelah transplantasi kornea, penaipan yang kompeten tisu juga dapat dilakukan sebelum prosedur, sehingga penerima hanya menerima transplantasi kornea dari jenis selnya sendiri (kekhususan HLA). Walau bagaimanapun, reaksi penolakan tidak boleh dikesampingkan. Atas sebab ini, selain operasi yang sangat berhati-hati, rawatan susulan pesakit sangat diperlukan.
Pemeriksaan berkala dapat memberi petunjuk yang jelas mengenai penolakan pemindahan yang akan berlaku. Pesakit yang merasakan benda asing di mata mereka selepas transplantasi harus melawat pakar mata dalam satu hari. Pemeriksaan lampu sorot dapat segera membayangkan pembengkakan kornea, yang dapat menunjukkan bahawa reaksi transplantasi telah dimulai.
