Kulit pemindahan adalah pembedahan atau penyingkiran kawasan kulit yang sihat dari mana-mana bahagian badan (biasanya bahagian dalam paha/ lengan atas, punggung, punggung) dengan memasukkan semula kulit yang ditanggalkan ini di lokasi lain. Ia kini merupakan salah satu teknik asas yang paling kerap digunakan dalam bidang pembedahan plastik. Matlamat kulit pemindahan adalah untuk menutup kawasan kulit yang lebih besar dan cacat yang tidak lagi dapat ditutup dengan terapi konservatif atau jahitan pembedahan sederhana.
Kulit pemindahan juga digunakan untuk mengobati luka yang proses penyembuhan semula jadi akan sangat panjang dan berisiko. Ini boleh berlaku, misalnya, selepas luka bakar, kemalangan luka bakar dan luka tahan terapi yang kronik. Prasyarat penting untuk kejayaan transplantasi adalah luka penerima tanpa jangkitan, luka yang sempurna dan tisu penderma yang sihat sepenuhnya. Menurut pemerhatian, semakin dekat tapak penderma dengan luka yang akan ditutup, semakin baik hasil estetiknya.
Sebab-sebab pemindahan kulit
Antara sebab yang paling biasa menyebabkan luka terbuka yang tidak dapat disembuhkan atau ditutup oleh terapi pembedahan konservatif atau standard adalah kecederaan besar selepas kemalangan dan penyakit pembuluh darah arteri atau vena (kecacatan kulit terbuka sering pada kaki, misalnya kaki bisul, "kaki terbuka"). Kawasan luka atau luka bakar yang lebih besar dan kecacatan kulit yang besar disebabkan oleh bisul (mis dekubitus = "ulser disebabkan oleh berbaring ”, ulser diabetes, dll.) juga boleh memerlukan pemindahan kulit.
Oleh itu, adalah wajar untuk menutup luka tersebut secepat mungkin, kerana permukaan luka terbuka yang besar membentuk pintu masuk untuk bakteria dan dengan itu mempunyai sedikit kecenderungan untuk jangkitan. Di samping itu, tubuh secara berterusan mengeluarkan cecair kaya protein ke / di atas luka yang tidak sembuh, yang, bergantung pada ukuran kecacatan, dapat menyebabkan peningkatan atau bahkan kehilangan cairan yang mengancam nyawa. Begitu juga, fungsi semula jadi kulit sebagai penghalang pelindung hilang di kawasan ini, sehingga tisu di bawahnya berisiko dan mudah rosak.
Terdapat dua jenis transplantasi biasa yang sering digunakan dalam pembedahan plastik: transplantasi kulit penuh dan transplantasi kulit split. Untuk kedua-dua prosedur, apa yang disebut "cantuman autologous" (cantuman autologous / kawasan kulit: penderma dan penerima adalah orang yang sama) atau "cantuman kulit asing" (cantuman alogenik: penderma dan penerima bukan orang yang sama) boleh digunakan. Kaedah yang terakhir mesti selalu digunakan sekiranya lebih daripada 70% kulit orang yang terkena itu rosak dan kulit pesakit sendiri tidak mencukupi untuk menutup kawasan luka yang besar ini.
Dalam pemindahan kulit penuh, kawasan kulit dikeluarkan yang terdiri daripada dua lapisan kulit paling atas (epidermis / epidermis dan keseluruhan dermis / dermis) dan pelengkap kulit (rambut folikel, kelenjar peluh, dan lain-lain.). Cangkok ini sangat tebal (0.8-1.1 mm) berbanding cantuman kulit yang terbelah. Luka akibat penyingkiran mesti ditutup dengan jahitan luka primer, sebab itulah hanya cangkok yang lebih kecil yang dapat dikeluarkan.
Semasa prosedur, parut akan terbentuk di kawasan penyingkiran, yang bermaksud bahawa tidak dapat digunakan untuk penghapusan lebih lanjut. Walaupun pertumbuhannya lebih perlahan, hasil kosmetik dan fungsinya jauh lebih baik daripada cantuman kulit yang terbelah. Jenis cantuman ini lebih disukai untuk luka yang lebih dalam, lebih kecil dan tidak berjangkit.
Dalam konteks transplantasi kulit dengan ketebalan penuh, teknik menghasilkan penutup kulit yang berubah-ubah atau berpusing juga dapat dilakukan, dengan syarat kulit yang utuh dan sihat tersedia di sekitar luka yang akan dirawat. Dalam teknik ini, penutup kulit dipotong pada tiga sisi dan berpusing di atas kawasan luka dan kemudian dipasang di tempatnya. Kelebihan di sini ialah cantuman berpusing mengekalkan hubungan dengan kawasan kulit yang asli pada satu titik, sehingga memudahkan darah peredaran dan pertumbuhan.
Cengkaman kulit yang terbelah biasanya hanya mengekalkan epidermis dan bahagian-bahagian dermis dan lebih tipis (0.25-0.75 mm) daripada cantuman kulit dengan ketebalan penuh. Kelebihan yang terhasil dari ini ialah kawasan luka yang dihasilkan oleh penyingkiran biasanya sembuh secara spontan dalam masa 2- 3 minggu dan kawasan penderma bahkan boleh digunakan beberapa kali (berbeza dengan penyingkiran kulit penuh, tidak ada parut). Untuk menghilangkan kulit yang terbelah, pisau khas (dermatom, Pisau Humby) diperlukan, tetapi apa yang disebut "mesh cangkok" juga dapat dihasilkan menggunakan perangkat khusus lain dengan membuat sayatan seperti mesh pada kulit yang dikeluarkan. Cangkok ini berukuran 1.5-8 kali luas permukaan kulit yang mula-mula dikeluarkan, sehingga memungkinkan untuk menutup kawasan luka yang sangat besar. Kelebihan cantuman kulit terbelah adalah luka yang lemah darah bekalan dan tidak bebas jangkitan dapat dilindungi. Kaedah selanjutnya untuk mendapatkan cantuman kulit adalah penanaman kulit autologis bermula dari sel-sel kulit yang dibuang secara individu, yang tumbuh di media nutrien buatan di makmal dalam 2-3 minggu untuk menjadi persediaan yang boleh dipindahkan.
