Pemutihan luaran melibatkan pelbagai prosedur pemutihan gigi di mana agen pemutihan digunakan secara luaran (dari luar) ke gigi dan bahan pewarna yang tersimpan di bahagian atas enamel lapisan diubah secara kimia menjadi produk reaksi tidak berwarna. Hari ini, seorang pesakit mengaitkan rawatan pergigian yang berjaya bukan hanya dengan keinginan untuk memulihkan dan mengekalkan kesihatan fungsi mengunyahnya, tetapi juga mengharapkan peningkatan estetika yang akan membantunya mencapai penampilan yang lebih simpatik dan kompeten melalui senyuman yang indah. Sumbangan terpenting untuk gigi berseri dibuat oleh pesakit sendiri melalui penjagaan gigi yang betul dan konsisten di rumah, digabungkan dengan penghindaran pewarnaan yang luas perangsang seperti kopi, jenis teh tertentu, wain merah dan, terutama sekali, nikotin. Sebagai tambahan, langkah pertama dalam amalan pergigian adalah membersihkan gigi profesional (PZR): perubahan warna yang tersimpan di permukaan gigi dikeluarkan, misalnya, dengan membersihkan gigi dengan serbuk jet dan penggilap seterusnya dengan pasta dengan saiz butiran yang berbeza. Walaupun perubahan warna yang tersimpan ini juga ditangkap oleh tindak balas kimia yang berlaku semasa pemutihan, ia masih harus dikeluarkan terlebih dahulu, kerana sebaliknya menyukarkan agen pemutihan menembusi permukaan gigi. Kaedah tindakan bahan pemutihan:
Bahan pemutih biasanya terdapat dalam bentuk gel dan senang dikendalikan dan digunakan dalam bentuk dos ini. Bahan kimia yang reaktif adalah:
- Hidrogen peroksida (H2O2; hidrogen superoksida): terurai dan dengan demikian membongkar kedua-dua kesan pengurangan dan pengoksidaan; berwarna lebih besar molekul dengan itu terdegradasi menjadi produk tindak balas tanpa warna yang lebih kecil, oksida logam berwarna diubah menjadi tidak berwarna.
- Karbamida peroksida: terurai menjadi hidrogen peroksida dan urea. Yang terakhir bertindak balas terhadap bentuk karbon dioksida (CO2) dan Ammonia (NH3). Carbamide peroxide menyediakan depot untuk hidrogen peroksida sebagai bahan aktif sebenar; yang dilepaskan secara beransur-ansur. Pelunturan dengan karbamida peroksida disekat.
Petunjuk (bidang permohonan)
Perubahan warna yang telah meresap ke lapisan paling atas dari enamel tidak dapat dicapai dengan kaedah pembersihan gigi profesional. Di sinilah pelbagai kaedah pemutihan luaran digunakan. Petunjuk berguna ialah:
- Perubahan warna gigi yang berkaitan dengan usia
- Pada fasa mineralisasi gigi berlaku deposit, sebagai contoh, tetrasiklin perubahan warna; di sini, bagaimanapun, hanya pemutihan perubahan warna yang dianggap baik secara prognostik.
Kontraindikasi
Untuk rawatan kosmetik semata-mata, termasuk pemutihan, kontraindikasi harus sangat luas:
- Graviti (kehamilan)
- Fasa penyusuan (penyusuan susu ibu)
- Kanak-kanak dan remaja kerana pengembangan pulpa yang masih besar (pulpa gigi) dan dengan itu meningkatkan risiko pulpitis (radang pulpa), terutamanya kerana tidak ada perubahan warna yang berkaitan dengan usia.
- Hipersensitiviti (leher gigi hipersensitif) - di sini, khususnya, pemutihan pejabat yang sangat pekat harus dielakkan
- Pemulihan tidak mencukupi (mahkota bocor dan margin pengisian).
- Kecacatan teruk
- Umum enamel gangguan pembentukan, contohnya amelogenesis imperfecta (penyakit genetik di mana terdapat gangguan pembentukan enamel).
- Pemutihan berulang sebelum tamat tiga tahun.
- Penggunaan pewarna yang berlebihan perangsang seperti kopi, teh, tembakau, wain merah, dll.
- Pelunturan rumah dengan serpihan masuk alkohol penyalahgunaan / pergantungan alkohol (malam muntah dan komplikasi lain tidak dapat dikesampingkan).
Sebelum pemutihan luaran
Sebelum pemutihan luaran, langkah-langkah berikut diperlukan, tanpa mengira prosedur yang digunakan:
- Memaklumkan kepada pesakit mengenai kesihatan risiko dan kemungkinan komplikasi.
- Penjelasan jangkaan
- Penjelasan mengenai jangkaan jangka masa kesan pemutihan dan berulang (kambuh lama) keadaan).
- Diagnostik untuk mengecualikan bocoran bocor dan margin mahkota dan leher gigi yang terdedah.
- Pemeriksaan kepekaan gigi untuk diputihkan.
- Sekiranya perlu, penggantian tampalan bocor atau penyegelan margin sementara pada pemulihan, yang harus diganti dan dicocokkan warna - kira-kira empat minggu - setelah pemutihan.
- Pembersihan gigi profesional
- Foto diambil pada waktu siang tanpa kilat dengan gigi rujukan cincin warna untuk mendokumentasikan kejayaan rawatan.
Prosedurnya
Untuk pemutihan luaran, pada dasarnya terdapat tiga prosedur yang berbeza untuk dipilih:
- I. Pemutihan pejabat
- II. Pemutihan rumah di bawah bimbingan pergigian
- III. pemutihan rumah dengan ejen pemutihan yang dijual bebas.
I. Pemutihan pejabat
Pemutihan pejabat (sinonim: teknik pemutihan pejabat; rawatan pemutihan di pejabat pergigian; pemutihan kerusi) adalah prosedur yang paling kompleks. Produk pemutihan yang sangat pekat digunakan. Oleh kerana kadar komplikasi pasti meningkat dengan peningkatan kepekatan, disarankan untuk menggunakan pemutihan pejabat hanya dalam kes-kes yang sangat teruk di mana kejayaan pemutihan rumah (II. dan III.) sangat diragukan sejak awal. Prosedur berikut disyorkan:
- Pemasangan empangan getah atau penggunaan "empangan getah cair" pada gingiva (the gusi) untuk mengurangkan kerengsaan yang disebabkan oleh bahan pemutihan.
- Gogal pelindung untuk pengamal dan pesakit
- Permohonan 30-36% hidrogen peroksida gel (H2O2) atau 20-30% gel karbamida peroksida ke enamel dengan jarak dekat ke leher gigi dan gingiva yang terdedah.
- Masa pendedahan 30 min di bawah kawalan berterusan; jika perlu, penamatan pramatang sekiranya kesakitan sensasi.
- Lampu pemutihan: meningkatkan kapasiti penembusan sebanyak hidrogen peroksida kerana kesan suhu dan dengan itu juga risiko pulpitis (radang pulpa gigi).
- Pelunturan berlebihan di luar naungan yang disasarkan, kerana gigi semakin gelap sedikit dalam empat minggu pertama.
- Pertama berhati-hati, kemudian penyemburan intensif gel pemutihan.
- Penyingkiran empangan getah atau varnis pelindung dari gingiva.
- Selepas rawatan gigi dengan fluorida gel atau kalium gel nitrat.
- Ulangi sesi hingga lima kali
II. Pemutihan rumah di bawah bimbingan doktor gigi.
Kaedah pemutihan rumah ini (sinonim: rawatan pemutihan rumah) adalah prosedur berisiko paling rendah, yang mudah digunakan, tetapi memerlukan kebolehpercayaan dan ketekunan pesakit:
- Kesan satu atau kedua rahang bergantung pada tahap pemutihan.
- Pembuatan serpihan lembut yang fleksibel (di makmal pergigian dengan teknik termoforming), pembuatannya tertakluk kepada syarat-syarat berikut: Reses untuk pemutihan gel depot; relung mesti mempunyai jarak sekurang-kurangnya 1 mm ke gingiva (ke gusi); terdedah dentin (dentin) seperti leher gigi tidak boleh ditutup dengan belat.
- Masukkan serpihan pada pesakit bawah
- Arahan untuk menggunakan gel pemutihan: hanya di kawasan selekoh belat, sapukan sekali, jangan ganti gel secara berterusan pada waktu pemakaian harian.
- Memakai waktu setiap hari 1-6 jam, sama ada pada waktu siang atau malam.
- Tempoh terapi 7-10 hari di bawah kawalan biasa
Sebagai alternatif, doktor gigi mempunyai pilihan untuk menyerahkan serpihan aplikator buatan industri kepada pesakit di bawah bimbingan, yang lebih murah untuk pesakit, tetapi juga membawa keburukan akibat penggunaan yang kurang baik. III. Pelunturan rumah dengan agen pemutihan yang dijual bebas
Kaedah pemutihan rumah ini disebut hanya untuk kelengkapan, kerana ini melibatkan risiko yang signifikan dibandingkan dengan pemutihan rumah yang dipandu. Ia melibatkan gel pemutihan yang digunakan pada dulang atau kerajang universal, atau pernis yang disapu dengan berus:
- Biasanya, pesakit tidak hadir ke doktor gigi terlebih dahulu untuk mendapatkan penjelasan, risiko seperti pemulihan bocor dan leher gigi yang terdedah tetap tidak dapat dikesan
- Pembersihan gigi profesional (PZR) sebelumnya tidak berlaku
- Oleh kerana tidak sesuai secara individu terutamanya dulang sejagat, ia menyebabkan peningkatan penelan agen pemutihan.
Kemungkinan komplikasi
- Reaksi kesakitan, yang biasanya mereda setelah penyingkiran gel pemutihan
- Reaksi keradangan pulpa (pulpa gigi).
- Hipersensitiviti (hipersensitiviti)
- Kerosakan keradangan pada gingiva (gusi) dan periodontium (gusi dan periodontium) dan faring mukosa.
- Mengurangkan lenturan kekuatan dari enamel.
- Mengurangkan kekerasan enamel dan dentin (dentin)
- Lekapan bahan pengisi yang disekat dengan pelekat lebih buruk; atas sebab ini (dan lain-lain) letakkan tampalan pelekat selepas satu minggu paling awal.
- Penyingkiran kelembapan yang boleh diterbalikkan dari bahan keras gigi.
- Kesan pemutihan yang tidak mencukupi: tidak setiap warna gigi dapat diputihkan, jadi hasilnya tidak dapat diramalkan
