Penahan selera makan

Sinonim

anoretik, antiadiposita

Pengenalan

Penekan selera adalah sekumpulan bahan aktif yang kadang-kadang sangat berbeza yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan. Cara pencapaian matlamat ini berbeza-beza. Beberapa ubat yang diluluskan untuk rawatan berat badan berlebihan atau sedang dalam pengembangan boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut mekanisme tindakan mereka:

  • Kumpulan pertama mencapai penurunan berat badan dengan mengurangkan selera makan atau meningkatkan rasa kenyang.

Ia bertindak secara langsung di bahagian tengah sistem saraf (CNS), hipotalamus. - Kumpulan kedua menghalang penyerapan komponen makanan tertentu, terutama lemak, di dalam usus. - Kumpulan ketiga terdiri daripada bahan aktif yang serupa strukturnya dengan endogen hormon dari saluran gastrointestinal dan meniru tindakan mereka. Terdapat bahan aktif lain dengan mekanisme yang berbeza, ada yang sedang diuji untuk rawatan obesiti, yang lain tidak ditunjukkan untuk rawatan obesiti tetapi mempunyai petunjuk yang berbeza. Contohnya, tiroid hormon (tiroksin) meningkatkan kadar metabolisme basal, yang menyebabkan kerosakan lebih cepat kalori dibekalkan.

Petunjuk

Seperti namanya, penggunaan Antiadiposita dikhaskan untuk kumpulan pesakit dengan berat badan berlebihan. Berat badan yang berlebihan dalam erti kata obesiti (kegemukan), secara definisi, ditakrifkan sebagai Indeks Jisim badan 30 kg / m2 atau lebih, tetapi pesakit dengan BMI di atas 25 kg / m2 atau 28 kg / m2 juga mungkin memerlukan rawatan jika mereka sudah mempunyai faktor risiko lain untuk sistem kardiovaskular (faktor risiko kardiovaskular) seperti tekanan darah tinggi atau sangat tinggi kolesterol tahap (hiperkolesterolemia). Semakin banyak faktor risiko yang ada pada pesakit, semakin tinggi risiko penyakit kardiovaskular, misalnya

  • Penyakit jantung koronari
  • Serangan jantung atau
  • stroke

Bahan aktif yang diluluskan

Di Jerman, empat bahan aktif kini diluluskan untuk rawatan obesiti. Orlistat mengurangkan penyerapan lemak di saluran gastrointestinal dengan menghalang enzim (lipase) bertanggungjawab untuk pembelahan lemak. Dalam kajian telah digabungkan dengan pengurangan lemak diet.

Penurunan berat badan pesakit yang mengikuti a diet dan mengambil orlistat dibandingkan dengan mereka yang mengikuti diet dan mengambil plasebo (ubat yang kelihatan seperti orlistat tetapi tidak mengandungi bahan aktif). Penurunan berat badan dilihat pada kedua-dua kumpulan pada beberapa pesakit, tetapi pada orlistat kumpulan, kadar pesakit kehilangan berat badan lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kajian juga menunjukkan bahawa pesakit yang menurunkan berat badan di bawah orlistat telah mendapatkan kembali berat awal mereka dalam satu tahun setelah menghentikan ubat.

Pada pesakit yang diperiksa, kepekatan tidak menguntungkan LDL kolesterol menurun dalam rawatan dengan orlistat, sementara yang baik HDL kolesterol meningkat. Selanjutnya, penurunan dalam berpuasa darah tahap gula dan tekanan darah diperhatikan. Oleh itu, Orlistat mempunyai kesan positif terhadap banyak faktor risiko kardiovaskular.

Orlistat tidak boleh diambil lebih dari enam bulan dalam satu masa. Kecuali penurunan berat badan sekurang-kurangnya 5% dari berat awal dilihat selepas 12 minggu, rawatan harus dihentikan. Kesan sampingannya terutama berkaitan langsung dengan peningkatan perkumuhan lemak di dalam najis, seperti lebih rendah sakit perut, kembung perut dengan pembuangan najis dan dorongan untuk membuang air besar hingga najis masalah lemah kawalan kencing.

Kadar kesan sampingan meningkat dengan lemak tinggi diet, yang merupakan sebab lain mengapa diet rendah lemak harus diikuti. Orlistat boleh didapati tanpa resep di farmasi dengan harga sekitar 32 euro untuk 42 kapsul 60 mg setiap satu atau 44 euro untuk 84 kapsul masing-masing 60 mg. Pada masa ini, tiga lagi penekan selera makan disetujui di Jerman, ketiga-tiganya menyerang secara langsung di pusat sistem saraf (CNS) dan tergolong dalam kumpulan amfetamin: Amfepramone, phenylpropanolamine (juga: Norephedrine) dan D-Norpseudoephedrine (juga: Cathine).

Ubat-ubatan ini melepaskan bahan utusan tertentu (neurotransmitter) seperti (atau) adrenalin dari sel saraf akhiran dan oleh itu tergolong dalam kumpulan simpatomimetik tidak langsung, iaitu mereka merangsang simpati sistem saraf dan dengan itu meningkat jantung kadar dan darah tekanan. Di satu pihak, zat utusan ini meningkatkan metabolisme tenaga dengan mengaktifkan sistem saraf bersimpati, sebaliknya mereka bertindak melalui penghentian selera makan. Spektrum kesan sampingan simpatomimetik adalah besar kerana ia tidak hanya bertindak di tempat yang diinginkan.

Oleh itu, tempoh permohonan - bergantung kepada ubat - terhad kepada empat hingga maksimum 12 minggu. Oleh kerana profil kesan sampingan yang kadang-kadang dramatik, penggunaan salah satu ubat ini harus dipertimbangkan secara menyeluruh di bawah penilaian risiko manfaat-tepat. 30 kapsul dengan bahan aktif ampepramone berharga sekitar 29 euro (Regenon®), 30 kapsul dengan bahan aktif phenylpropanolamine berharga sekitar 29 euro (Recatol®), 15 ml dengan bahan aktif norpseudoephedrine berharga sekitar 25 euro (Alvalin®).

  • Gemuruh
  • Pergolakan
  • Insomia
  • Aritmia jantung
  • Tekanan tinggi pada saluran paru (hipertensi paru)
  • Gangguan psikologi hingga psikosis (psikosis ubat)

Bahan aktif lain telah dan sedang diuji keberkesanannya dalam kajian eksperimen. Sebagai contoh, ubat-ubatan dari kumpulan perencat pengambilan semula serotonin, noradrenalin dan dopamin (contohnya tesofensin). Selanjutnya, bahan aktif sedang diuji yang serupa dengan hormon saluran gastrointestinal dan sebahagiannya sudah digunakan untuk rawatan penyakit kencing manis mellitus (contohnya exenatide).

Gabungan amfetamin phentermine dan ubat antiepileptik topiramate juga sedang diuji dalam kajian. Setakat ini, penyediaan kombinasi ini didapati lebih berkesan daripada orlistat, dengan kesan buruk yang lebih teruk. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, masih terdapat banyak ubat herba atau produk ubat alternatif yang dapat digunakan untuk pengurangan berat badan.

Harus diingat bahawa ubat herba tidak selalu berbahaya. Bahan aktif tersebut juga boleh memberi kesan sampingan yang serius, terutamanya jika ia digunakan dengan tidak betul dan tanpa pengawasan perubatan. Kumpulan penekan selera makan herba merangkumi "perangsang semula jadi" seperti

  • Kafein, pasangan atau teh hitam
  • Ejen pemberat dan pembengkakan seperti guar dan biji kutu dan
  • Bahan aktif yang meningkatkan metabolisme tenaga (simpatomimetik herba) seperti efedrin