Demensia: Pencegahan

Pencegahan demensia tidak mungkin. Namun, percubaan dapat dilakukan untuk mencegah bentuk perubahan dementing dengan menghilangkan faktor-faktor risiko. Faktor risiko tingkah laku

  • Diet
    • Pengambilan minuman manis yang tinggi, terutamanya jika ia mengandungi pemanis buatan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki:> 30 g / hari); dos berisiko rendah tidak lebih daripada 20 gram untuk lelaki dan 10 gram untuk wanita
      • > 24 gram setiap hari: 20% peningkatan risiko demensia.
      • Orang dengan pengambilan alkohol yang tinggi (lelaki> 60 g / hari; wanita 40 / hari) lebih mungkin 3 kali lebih tinggi daripada yang lain untuk menghidap demensia; sering berlaku pada usia yang lebih muda
    • Tembakau (merokok)
      • merokok berumur 65 tahun ke atas: risiko meningkat 60%.
  • Aktiviti fizikal
    • Aktiviti dan pergerakan fizikal yang rendah
    • Ketidakaktifan fizikal: 40% peningkatan risiko
    • Pemain bola sepak profesional (5 kali ganda lebih mungkin memerlukan ubat demensia daripada bukan atlet; termasuk penjaga gawang lebih sedikit daripada pemain lapangan kerana kecederaan otak traumatik kronik ("gegar otak") yang disebabkan oleh header atau perlanggaran berulang)
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan psikologi
    • Pengasingan sosial
  • Tidur panjang (> 9 jam; nisbah demensia kematian (kadar kematian) pada orang yang tidur lama hingga 1.63 (p = 0.03)).
  • Berat badan yang berlebihan (BMI (Indeks Jisim badan) ≥ 25; obesiti).
    • 60% peningkatan risiko demensia
    • Pada tahun-tahun pertengahan kehidupan
    • Wanita yang gemuk pada pertengahan 50-an; selepas usia 70 tahun, wanita ini terbukti mempunyai risiko demensia yang meningkat
  • Kekurangan berat badan
    • Wanita dengan Indeks Jisim badan (BMI) kurang dari 20 kg / m2 adalah 2.93 kali lebih mungkin untuk menghidap demensia daripada wanita dengan berat badan normal [Waktu permulaan demensia: 5 tahun selepas pengambilan wanita yang berumur kira-kira 55 tahun pada masa pendaftaran dalam kajian ini ].
  • Taburan lemak badan Android, iaitu lemak badan bahagian bawah abdomen / visceral (jenis epal) - lilitan pinggang tinggi atau nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)) hadir Apabila lilitan pinggang diukur mengikut mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Lelaki <94 cm
    • Wanita <80 cm

    Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang pada tahun 2006: <102 cm untuk lelaki dan <88 cm untuk wanita.

Ubat

  • Lihat sebab di bawah
  • Termasuk pengurangan sebanyak antikolinergik dari usia pertengahan.

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Anoxia, misalnya, disebabkan oleh anestesia kejadian.
  • Utama
  • Karbon monoksida
  • Ensefalopati pelarut
  • Bahan pencemar udara: bahan zarah (PM2.5) dan nitrogen oksida; warga tua yang paling berisiko adalah mereka yang mengalami kegagalan jantung atau penyakit jantung iskemia
  • Hiponatremia yang disebabkan oleh ubat (kekurangan natrium) seperti dari diuretik, ubat antiepileptik, atau kadang-kadang perencat ACE - ini boleh menyebabkan demensia sekunder
  • Perchloretilena
  • Merkuri
  • Keracunan logam berat (arsenik, membawa, merkuri, talium).

Faktor pencegahan (faktor perlindungan)

  • Sebab biografi:
    • Orang yang sudah berkahwin mempunyai risiko 42% lebih rendah terkena demensia daripada orang bujang seumur hidup
    • Pendidikan
      • Individu yang mempunyai sekurang-kurangnya diploma sekolah menengah
      • Cadangan kognitif (berdasarkan data pendidikan, pekerjaan, dan aktiviti mental sepanjang hayat): Kadar demensia sekitar 40% lebih rendah pada yang ketiga dengan rizab kognitif tertinggi daripada yang ketiga dengan rizab terendah
      • Pendidikan: mungkin kerana ia meningkatkan simpanan kognitif pada usia tua dan mempengaruhi tingkah laku kesihatan secara positif
    • Faktor sosioekonomi - hubungan sosial dalam kehidupan pertengahan dan akhir.
  • Makanan Mediterranean:
  • Penggunaan perangsang [lihat di bawah garis panduan WHO].
    • Penghentian merokok
    • Pengurangan alkohol
      • Walau bagaimanapun, pengambilan alkohol sederhana (wanita: <20 g / hari; lelaki: <30 g / hari): 1-14 unit mingguan (1 unit = 8 g alkohol) haruslah melindungi
      • sejumlah kecil alkohol biasa dapat mencegah demensia, walaupun gangguan kognitif awal (MCI; gangguan kognitif ringan) sudah ada:
        • Penggunaan rendah (1-7 minuman seminggu): kejadian demensia: -10%.
        • Pengambilan sederhana (7 hingga 14 minuman seminggu): kejadian demensia: -7%.
        • Pengambilan tertinggi (> 14 minuman seminggu): +72%.
  • Aktiviti fizikal yang kerap [lihat di bawah garis panduan WHO].
    • Pengurangan risiko sebanyak 22 peratus
    • Kajian jangka panjang selama 27 tahun gagal menunjukkan hubungan antara aktiviti dan risiko demensia; juga tidak menunjukkan hubungan antara tahap aktiviti fizikal dan penurunan kognitif selama 15 tahun. Ulasan Cochrane semasa mengenai topik ini mengesahkan ini.
  • Pengurusan berat badan [lihat di bawah garis panduan WHO].
  • Campur tangan gaya hidup
    • Sihat diet, senaman, dan kognitif otak latihan meningkatkan prestasi kognitif pada warga tua dengan peningkatan risiko demensia.
    • Pertimbangan empat faktor, termasuk rokok, aktiviti fizikal, diet, dan alkohol penggunaan, mengakibatkan kadar demensia sekitar 35% lebih tinggi di kalangan peserta yang menjalani gaya hidup yang agak tidak sihat berbanding dengan mereka yang mempunyai gaya hidup sihat; di antara peserta dengan gaya hidup yang tidak sihat dan gen yang tidak baik, kejadian demensia adalah 3 kali ganda lebih tinggi daripada di antara mereka yang menjalani gaya hidup sihat dengan gen yang baik (1.8 berbanding 0.6%); gaya hidup yang tidak sihat secara tambahan dan secara bebas meningkatkan kadar demensia sebanyak 40-50%.
  • Sesi sauna: lelaki yang pergi ke sauna 4-7 kali seminggu mengurangkan risiko demensia sebanyak 66 peratus berbanding dengan mereka yang melakukan sauna hanya seminggu sekali.
  • Biasa darah tekanan pemantauan pada pesakit hipertensi [lihat di bawah garis panduan WHO].
  • Rawatan kencing manis melitus, dislipidemia, kemurungan and hilang pendengaran mengikut terapi garis panduan [lihat di bawah garis panduan WHO].
  • Ubat-ubatan:
    • Terapi antihipertensi (langkah menurunkan tekanan darah): 43% risiko demensia lebih rendah pada peserta kajian yang menerima ubat antihipertensi berbanding dengan peserta hipertensi yang tidak dirawat
    • Pioglitazone (ubat dalam antidiabetik oral /insulin kumpulan sensitizer) mengurangkan risiko demensia bagi pesakit diabetes; apabila ubat itu diberikan sekurang-kurangnya dua tahun, risiko penyakit adalah 47% lebih rendah daripada pada pesakit diabetes.
    • Hasil serupa tersedia untuk metformin (tergolong dalam biguanida kumpulan).
    • Antikoagulasi pada pesakit dengan fibrilasi atrium (VHF) membawa kepada pengurangan risiko demensia: kadar kejadian (kekerapan kes baru) untuk demensia lebih rendah pada kumpulan dengan antikoagulan daripada pada kumpulan tanpa antikoagulasi (1.14 berbanding 1.78 per 100 pesakit-tahun). Kertas kedudukan ECS: cadangan untuk pencegahan penurunan kognitif pada pesakit dengan VHF:
      • Pesakit dengan AF dan apoplexy faktor-faktor risiko harus menerima antikoagulasi yang sesuai untuk mencegah penurunan kognitif.
      • Keutamaan untuk antikoagulan oral baru (NOAK) lebih vitamin K antagonis (VKA).
        • Sekiranya pesakit mendapat VKA, kadar ubat harus berada pada tahap yang tinggi dalam julat terapi ("waktu dalam julat terapi").
      • Langkah-langkah gaya hidup lihat di atas. ), yang dapat mengurangkan risiko kekambuhan AF dan apoplexy, juga dapat memberi kesan positif pada fungsi kognitif.
      • Penilaian kognitif harus dilakukan pada pesakit AF yang disyaki penurunan kognitif.