Untuk mengelakkan pulmonari embolisme, perhatian mesti diberikan untuk mengurangkan individu faktor-faktor risiko. Faktor risiko tingkah laku
- Diet
- Pengambilan cecair yang tidak mencukupi - membawa kepada desikosis (dehidrasi), sehingga meningkatkan trombofilia (kecenderungan pembekuan / trombosis)
- Penggunaan perangsang
- Tembakau (merokok)
- Aktiviti fizikal
- Kerap kali duduk atau tidak bergerak yang kerap (tidur di tempat tidur).
- Duduk lama di depan TV - ≥ 5 jam / hari di depan TV: dua kali ganda risiko terkena paru-paru yang membawa maut embolisme berbanding orang yang menonton <2.5 jam TV
- Penerbangan jarak jauh ("sindrom kelas ekonomi").
- Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - berat badan berlebihan dari BMI (Indeks Jisim badan)> 30 - peningkatan risiko sebanyak 230% disebabkan oleh peningkatan pembekuan dan penghambatan fibrinolisis - penghambatan pembubaran darah gumpalan.
Profilaksis tromboemboli vena (VTE)
| Operasi / Kecederaan | Profilaksis dadah | Profilaksis fizikal | ciri-ciri istimewa | |
| Pembedahan perut dan pelvis | risiko rendah | tiada ↑ |
Tempoh
|
|
| Risiko sederhana | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| berisiko tinggi | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (pembedahan invasif minimum) | Cadangan untuk pembedahan terbuka | |||
| Fraktur pelvis | Lihat keretakan berhampiran sendi pinggul | |||
| Tulang belakang (pembedahan elektif) | Keputusan individu | |||
| Kecederaan tulang belakang | NMH ↑↑ | sebagai alternatif IPK ↑ | ||
| Perubatan Pemindahan | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Arthroscopy dengan masa operasi yang lebih lama dan had pergerakan | NMH ↑↑ | - | ||
| Penggantian sendi pinggul (pembedahan elektif) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Tempoh 28-35 hari | |
| Keretakan berhampiran sendi pinggul | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Penggantian sendi lutut (pembedahan elektif) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Tempoh 11-14 hari | |
| Fraktur berhampiran sendi lutut dan osteotomi | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Tulang, sendi pergelangan kaki, kaki dengan pembalut keras yang tidak bergerak | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Polytrauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Risiko pendarahan | |
| Burns | NMH ↑↑ (dengan adanya imobilisasi / tambahan faktor-faktor risiko). | Untuk kawasan yang lebih besar UFH iv | ||
| Terapi konservatif dengan imobilisasi pada sendi dalam pembalut keras | Profilaksis secara analogi kepada pesakit yang dikendalikan ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Terapi fungsional awal | |
| Kontraindikasi terhadap profilaksis perubatan | - | IPC ↑↑ | KI kerana risiko pendarahan, kekurangan buah pinggang. | |
Legenda
- Tahap pengesyoran: ↑↑ = cadangan kuat, ↑ = cadangan, ⇔ = cadangan dibuka.
- NMH: berat molekul rendah heparin.
- NOAK (Antikoagulan Oral Baru): bukanvitamin K-antikoagulan bergantung.
- UFH: tidak pecahan heparin.
- IPC: pemampatan pneumatik berselang
- MTPS: stoking profilaksis trombosis perubatan
Catatan lebih lanjut
- Selepas penggantian endoprosthetic sendi lutut atau pinggul, asid acetylsalicylic dosis rendah (ASA; 81 mg; 9 d selepas arthroplasty lutut; 30 d selepas arthroplasty pinggul total (TEP)) tidak kurang berkesan daripada rivaroxaban (10 mg) dalam mencegah berlakunya kejadian tromboemboli; susulan 90 hari:
- Tromboembolisme vena (VTE) berkembang pada 0.64% pesakit yang menerima ASA dan 0.70% menerima rivaroxaban profilaksis.
- Emboli paru berlaku pada 0.29% dan 0.35% pada rivaroxaban profilaksis, masing-masing.
- Pendarahan besar berlaku masing-masing pada 1.29% dan 0.99%, dengan rivaroxaban (p = 0.43)
- Sektor Perubatan trombosis stoking profilaksis (MTKS): percubaan multisenter rawak pesakit yang dikendalikan secara elektronik menunjukkan bahawa heparin dengan berat molekul rendah (NMH) sahaja tidak kurang melindungi terhadap tromboemboli vena (VTE) daripada NMH plus stoking mampatan. Batasan: stoking hanya setinggi lutut.
Faktor pencegahan (faktor perlindungan)
- Sektor Perubatan trombosis stoking (mungkin-mengesyorkan).
- Mampatan pneumatik berselang (IPC) - prosedur terapi untuk rawatan mampatan penyakit vena dan limfa. Yang sangat penting untuk kesan terapeutik prosedur adalah tekanan bergantian yang disebut urut. Bahawa saya tetapi saya fikir yang mana Willi yang tidak lurus ada ya, saya pasti dan bagaimana anda kerana aduannya sederhana hingga tipikal sehingga semata-mata pada prinsipnya untuk kedua-dua petunjuk lelaki: gunakan untuk trombosis profilaksis berisiko rendah. IPK telah membuktikan dalam kajian sebagai plasebo and profilaksis trombosis stoking jauh lebih unggul.
