Fibrilasi Atrium: Pencegahan

Pencegahan fibrilasi atrium (AF) memerlukan perhatian untuk mengurangkan individu faktor-faktor risiko. Faktor risiko tingkah laku

  • Diet
    • Hidangan mewah (makanan mewah)
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 15 g / hari; lelaki:> 20 g / hari)
      • Holiday jantung sindrom: alkoholaritmia yang disebabkan]; ketara dos- kemerosotan fungsi ventrikel kiri selepas alkohol (pecahan ejeksi (EF): penurunan dari purata 58% hingga purata 52%; pada individu yang sihat: hingga 50-60%.
      • Peningkatan VCF sebagai fungsi dari alkohol dos.
    • Tembakau (merokok)
      • Juga pasif rokok semasa zaman kanak-kanak: 14.3% maju fibrilasi atrium (VHF) min 40.5 tahun setelah mencapai usia dewasa; menyebarkan tabiat merokok kepada kanak-kanak mengakibatkan peningkatan risiko menghidap VHF sebanyak 34% pada mereka
    • Minuman tenaga (mengandungi 400 mg / 100 ml taurina dan 32 mg / 100 ml kafein) - pemanjangan selang QTc yang ketara dan peningkatan sistolik darah tekanan.
  • Aktiviti fizikal
    • Tidak aktif fizikal
    • Beban fizikal
    • Sukan yang kompetitif
      • VHF lebih sering berlaku pada atlet "pertengahan umur dan tua yang kompetitif dengan sejarah latihan yang panjang" (51 ± 9 tahun) yang kompetitif, mungkin kerana kelebihan atrium kiri; semakin tinggi intensiti latihan, semakin tinggi risiko VHF
      • Sukan kompetitif berasaskan kekuatan seperti bola sepak Amerika - bekas pemain Liga Bola Sepak Nasional (NFL) 6 kali lebih mungkin menderita VCF daripada lelaki dalam kumpulan kawalan berdasarkan populasi
  • Keadaan psiko-sosial
    • Trouble
    • Tekanan emosi
    • kerap kurang tidur/ kualiti tidur yang buruk (insomnia/gangguan tidur).
    • Bereavement (41% peningkatan risiko VCF 30 hari setelah berkabung; 1.34 kali ganda peningkatan risiko bagi mereka yang berusia di bawah 60 tahun)
    • Waktu kerja mingguan> 55 jam (peningkatan risiko 1.4 kali ganda).
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
    • Indeks jisim badan berlebihan (BMI) bertanggungjawab untuk kira-kira 20% kes dengan VCF:
      • BMI pada lelaki: 31% peningkatan risiko.
      • BMI pada wanita: 18% peningkatan risiko

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Bunyi
  • Suhu rendah

Faktor risiko lain

  • Akut alkohol mabuk (keracunan alkohol).
  • Selepas prosedur pembedahan, terutamanya pembedahan jantung, fibrilasi atrium adalah komplikasi biasa; lebih biasa dalam prosedur injap mitral (hingga 73%) daripada pembedahan pintasan (10-33%)

Faktor pencegahan (faktor perlindungan)

  • Faktor genetik:
    • Pengurangan risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: LOC729065
        • SNP: rs10033464 di rantau intergenik.
          • Buruj alel: GG (0.92 kali ganda).
        • SNP: rs2200733 dalam gen LOC729065
          • Buruj alel: CC (0.86 kali ganda).
  • coklat (coklat gelap) disebabkan oleh flavanols dari koko kacang.
  • Aktiviti fizikal:
    • Untuk mengelakkan fibrilasi atrium, aktiviti ringan hingga sederhana seperti berlari, bermain golf, dan berkebun nampaknya sesuai.
    • Wanita yang aktif secara fizikal mempunyai risiko fibrilasi atrium yang lebih rendah daripada lelaki yang aktif secara fizikal (nisbah bahaya [HR] untuk 1500 vs 0 MET-min / minggu: 0.85 untuk wanita vs 0.90 untuk lelaki); ini berlaku untuk wanita yang aktif bersenam dengan jumlah aktiviti mingguan hingga 2. 500 MET-min / minggu (MET bermaksud setara metabolik; 600 MET-min dicapai dengan kira-kira 150 minit berjalan pantas atau 75 minit berlari); lelaki, sebaliknya, mempunyai risiko rendah hanya untuk melakukan aktiviti jumlah kira-kira 2,000 MET-min / minggu; apabila dilebihi, ini sudah dikaitkan dengan peningkatan risiko AF.

Pencegahan sekunder

  • Pantang alkohol (berpantang dari alkohol): mengurangkan bilangan dan tempoh aritmia dengan ketara. Dalam kumpulan pantang, 37 daripada 70 pesakit (53%) mengalami sekurang-kurangnya satu berulang AF berbanding dengan 51 daripada 70 pesakit (73%) dalam kumpulan kawalan
  • Penyekat beta melindungi daripada tekanan-Fibrilasi atrium yang disebabkan: Walaupun tekanan dan kemarahan meningkatkan risiko AF secara signifikan (odds ratio 22.5), kesannya jauh lebih kecil pada pesakit yang mengambil beta-blocker, dengan nisbah odds 4.0.

Profilaksis Operasi:

  • Stent implantasi dalam karotid.
  • Penyertaan pelengkap atrium kiri (LAA) - lebih daripada 90% tromboemboli pada fibrilasi atrium bukan selular berasal dari pelengkap atrium kiri
  • Penutupan foramen ovale berterusan (PFO); ini membolehkan gangguan jantung ke kiri ke tahap atrium; kejadian: kira-kira 25% daripada semua orang; tiga kajian menunjukkan bahawa penutupan PFO membawa kepada pengurangan strok iskemia berulang:
    • TUTUP:
      • Pengurangan iskemik berulang yang ketara strok.
        • Berbanding dengan perencatan platelet sahaja (nisbah bahaya: 0.03, p <0.001).
        • Pada kumpulan antikoagulasi oral, kadar strok berulang kira-kira separuh daripada itu dengan profilaksis antiplatelet (3 vs7 peristiwa; HR 0.43)
    • GoreREduce:
      • Dalam kumpulan dengan penutupan PFO, iskemia strok berulang berulang pada enam pesakit (1.4%) dan pada 12 pesakit (5.4%) dalam kumpulan dengan perencatan platelet sahaja (= pengurangan risiko relatif yang signifikan sebanyak 77% sepadan dengan (HR 0.23, p = 0.002))
    • Hormat:
      • Risiko kekambuhan strok iskemia secara relatif dikurangkan sebanyak 45% dengan penutupan PFO (18 berbanding 28 kejadian; HR 0.55, p = 0.046)