Strok (Apoplexy): Pencegahan

Untuk mengelakkan apolex (strok, perhatian mesti diberikan kepada pengurangan individu faktor-faktor risiko.Faktor Risiko Tingkah Laku

  • Diet
    • Kajian menunjukkan bahawa 10 g garam / hari meningkatkan risiko strok sebanyak 23%. Jumlah ini sesuai dengan penggunaan garam meja yang biasa di negara-negara Barat.
    • Daging merah dan diproses (ditakrifkan sebagai lebih dari 50 g / hari), tetapi kurang bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang dan biji, juga kurang produk keju dan tenusu → apoplexy iskemia.
    • Penggunaan telur: risiko apoplexy hemoragik meningkat dengan faktor 1.25 setiap 20 g / hari
    • Peningkatan tahap kolesterol kerana peningkatan pengambilan tepu asid lemak (lemak haiwan, terkandung dalam sosis, daging, keju). Sebaliknya, terutamanya tidak tepu asid lemak dari lemak sayuran dan juga ikan harus dimakan. Kajian menunjukkan bahawa penggunaan utama minyak zaitun dan penggunaan tetap sebanyak kacang dikaitkan dengan kadar rendah strok.
    • Pengambilan makanan bergula yang tinggi (misalnya gula-gula, minuman manis) - ini meningkat darah glukosa tahap dalam jangka masa panjang, yang merosakkan darah kapal.
    • Pengambilan minuman manis yang tinggi, terutamanya jika ia dicampur dengan tiruan pemanis.
    • Pengambilan produk bijirin yang rendah; pengambilan serat secara terbalik dikaitkan dengan kejadian apoplexy, iaitu, semakin rendah pengambilan serat, semakin tinggi risiko strok
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Tembakau (rokok, merokok pasif; (Risiko 1.67 kali ganda).
    • Alkohol
      • 1-2 minuman beralkohol / hari (hari) mengurangkan risiko strok iskemia; Drinks 3 minuman / hari mengakibatkan peningkatan pendarahan intraserebral dan pendarahan subarachnoid
        • Maksimum satu minuman sehari: Pengurangan risiko 9% untuk strok iskemia (risiko relatif RR 0.90; selang keyakinan 95% 0.85-0.95)
        • 1-2 minuman / mati: Pengurangan risiko 8% (RR 0.92; 0.87-0.97).
        • 3-4 minuman / hari: 8% peningkatan risiko strok iskemia (RR 1.08; 1.01-1.15)
        • > 4 minuman / hari: 14% peningkatan risiko strok iskemia (RR 1.14; 1.02-1.28) dan peningkatan 67% dalam pendarahan intraserebral (RR 1.67; 1.25-2.23) dan peningkatan 82% dalam pendarahan subarachnoid (1.82; 1.18-2.82)

        Penilaian baru, yang merangkumi data dari 160,000 orang dewasa, bertentangan dengan ini. Penilaian menggunakan kaedah pengacakan Mendel: ia mengukur dua varian genetik (rs671 dan rs1229984) pada 160,000 orang dewasa yang secara signifikan mengurangkan alkohol penggunaan. Varian genetik ini membawa hingga perbezaan purata 50 kali ganda alkohol penggunaan, dari hampir 0 hingga kira-kira 4 minuman sehari. Begitu juga dengan varian genetik yang berkurang alkohol penggunaan juga membawa kepada pengurangan dalam darah risiko tekanan dan strok. Akibatnya, penulis menunjukkan bahawa alkohol meningkatkan risiko strok sekitar satu pertiga (35%) untuk setiap 4 minuman tambahan sehari, tanpa kesan pencegahan dari pengambilan alkohol ringan atau sederhana.

      • Hubungan linear antara tahap pengambilan alkohol dan risiko apoplexy; bagi lelaki yang mengambil lebih daripada 21 minuman sebulan, risiko apoplexy meningkat sebanyak 22% (= segelas wain setiap hari sudah terlalu banyak).
      • 2.09 kali ganda risiko minum episodik tinggi atau berat berbanding pernah atau bekas peminum.
  • Penggunaan dadah
    • Ganja (hashish dan ganja)
      • Terdapat bukti untuk hubungan kausal antara ganja (hashish dan marijuana) dan kejadian serebrovaskular.
      • Penggunaan ganja seumur hidup kumulatif atau penggunaan ganja yang lebih baru dikaitkan dengan berlakunya penyakit kardiovaskular (CVD), apoplexy, atau serangan iskemia sementara (TIA; gangguan peredaran darah secara tiba-tiba otak membawa kepada disfungsi neurologi yang hilang dalam masa 24 jam) pada usia pertengahan.
      • Dengan mengambil kira kemungkinan kofaktor seperti tembakau rokok, penggunaan e-rokok, dan penggunaan alkohol, risiko strok terbukti meningkat dengan nisbah kemungkinan 1.82 (selang keyakinan 95% 1.08 hingga 3.10) untuk ganja gunakan keseluruhan dan 2.45 (1.31 hingga 4.60) untuk individu yang menggunakan ganja lebih daripada 10 hari sebulan.
    • heroin
    • Kokain and amfetamin/methamphetamine ("Meth kristal") adalah penyebab biasa strok. Terutama dalam kumpulan usia 18 hingga 44 tahun, satu daripada tujuh strok disebabkan oleh penggunaan dadah. amfetamin and kokain boleh meningkat secara tiba-tiba darah tekanan. Kokain juga boleh menyebabkan vasospasme, sementara amfetamin sebab pendarahan otak. Kajian AS mendapati bahawa amphetamine pengguna mempunyai risiko meningkat 5 kali ganda pendarahan otak, disebut strok hemoragik. Bentuk lain adalah strok iskemia, dipicu oleh gangguan aliran darah secara tiba-tiba di otak. Akibatnya, otak sel mati dalam beberapa minit. Menurut kajian AS, kokain menggandakan risiko strok iskemia dan hemoragik.
    • Opiates
  • Aktiviti fizikal
    • Lelaki boleh mengurangkan risiko infark serebral sebanyak 27% dan risiko pendarahan serebrum sebanyak 40% melalui aktiviti fizikal; tidak ada kesan pencegahan yang ketara pada wanita
    • Berjalan dua jam sehari nampaknya mengurangkan risiko apoplexy hampir satu pertiga pada orang tua
  • Keadaan psiko-sosial (risiko 2.2 kali ganda).
    • Tekanan kronik
    • Orang yang kesepian dan terpencil (+ 39%).
    • Permusuhan
    • Serangan kemarahan (pencetus; dalam dua jam pertama, risiko apoplexy meningkat dengan faktor 3)
    • kerja tekanan (kategori: permintaan tinggi, tahap kawalan rendah); wanita 33%, lelaki 26% lebih tinggi risiko apoplexy.
    • Waktu bekerja yang panjang (> 55 jam / minggu).
    • Kesepian dan pengasingan sosial (peningkatan risiko 32% (risiko relatif terkumpul 1.32; 1.04 hingga 1.68).
  • Tempoh tidur
    • Tempoh tidur 9-10 jam - Dalam kajian berskala besar, diperhatikan bahawa orang yang tidur 9-10 jam 10% lebih cenderung menderita kejadian kardiovaskular seperti apoplexy (strok) daripada mereka yang tidur 6-8 jam. Sekiranya tempoh tidur lebih dari 10 jam, risikonya meningkat menjadi 28%.
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
    • Meningkatkan risiko apoplexy
    • Risiko esp meningkat. untuk infark serebrum
    • Indeks jisim badan di atas purata pada usia 7-13 tahun meningkatkan risiko apoplexy
      • Kanak-kanak perempuan: apabila BMI purata melebihi satu sisihan piawai (sepadan dengan kenaikan berat badan 6.8 kg), ini meningkatkan risiko strok sebanyak 26% pada usia 55 tahun; ketika BMI adalah dua sisihan piawai di atas purata (16.4 kg berat tambahan), risikonya meningkat sebanyak 76%
      • Kanak-kanak lelaki: satu sisihan piawai BMI lebih banyak (berat 5.9 kg) = peningkatan risiko penghinaan awal sebanyak 21%; dua sisihan piawai (14.8 kg) kenaikan 58

    Catatan: Dalam kajian biobank dengan apa yang disebut pengacakan Mendelian, tidak ada kepentingan yang ditunjukkan untuk kohort "apoplexy" yang ditentukan secara fenotip berkenaan dengan obesiti. Kepentingan untuk risiko yang berkaitan dengan peningkatan BMI dihasilkan dengan penyesuaian penuh untuk arteri tekanan darah tinggi / hipertensi (65%) dan kencing manis jenis mellitus 2 153%).

  • Lemak badan Android pengedaran, iaitu, perut / visceral, truncal, lemak badan pusat (jenis epal) - lilitan pinggang tinggi atau nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)) ada; Risiko 1.44 kali ganda Apabila lilitan pinggang diukur mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Lelaki <94 cm
    • Wanita <80 cm

    Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang pada tahun 2006: <102 cm untuk lelaki dan <88 cm untuk wanita.

  • Obesiti perut diketahui berkaitan dengan peningkatan risiko infark serebrum iskemia. Pengacakan Mendel digunakan untuk memeriksa kesan indeks pinggang-pinggul (THI) -sebagai penunjuk kegemukan perut-pada sistolik mediator tekanan darah and berpuasa glukosa. Kajian menunjukkan:
    • 12% kesan yang diberikan oleh THI terhadap risiko penghinaan disebabkan oleh sistolik tekanan darah.
    • Puasa glukosa and HBA1c tahap tidak menyumbang kepada kesan THI.

    Obesiti perut meningkatkan risiko strok sebahagian besarnya bebas daripada sistolik tekanan darah dan tahap glukosa.KESIMPULAN: Obesiti perut secara bebas mencetuskan proses patologi (patologi) (contohnya, proses keradangan, peningkatan pembekuan, dan gangguan fibrinolisis / pembubaran bekuan fibrin oleh tindakan enzim) yang boleh menyebabkan apoplexy.

Diagnosis makmal-parameter makmal dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Kuantiti Apolipoprotein (Apo) B / ApoA1 (risiko 1.84 kali ganda).
  • Protein C-reaktif (CRP)
  • Erythrocytosis - peningkatan bilangan sel darah merah.
  • Kadar penapisan glomerular (GFR)
  • Homocysteine tahap - Tahap homosistein yang meningkat dikaitkan dengan peningkatan risiko iskemia dan apoplexy berulang; namun, tidak ada kaitan yang jelas dengan apoplexy hemoragik.
  • Hyperlipoproteinemias (dislipidemia):
    • Hiperkolesterolemia
    • hypertriglyceridemia (pada lelaki dengan kadar trigliserida tidak berpuasa 89-176 mg / dl, risiko apoplexy sudah meningkat sebanyak 30%, dan sebanyak 2.5 kali ganda untuk tahap di atas 443 mg / dl, berbanding dengan lelaki dengan kadar trigliserida di bawah 89 mg / dl. Pada wanita, risikonya meningkat hingga 3.8 kali pada tahap trigliserida yang sangat tinggi berbanding dengan kadar trigliserida rendah).
    • Jumlah kolesterol
  • Glukosa puasa (gula darah puasa)
    • Prediabetes seperti yang ditakrifkan oleh orang Amerika Diabetes Persatuan: 100-125 mg / dl (5.6-6.9 mmol / l) (risiko 1.06 kali ganda)
    • Prediabetes seperti yang ditentukan oleh WHO: 110-125 mg / dl (6.1-6.9 mmol / l) (risiko 1.20 kali ganda)

Ubat

  • Penyekat alfa
    • Dalam 21 hari pertama selepas resep pertama alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, atau terazosin, terdapat peningkatan 40 peratus strok iskemia
    • Pesakit bersamaan mengambil antihipertensi lain (ubat untuk menurunkan tekanan darah) sebagai tambahan kepada penyekat alfa tidak mempunyai peningkatan risiko apoplexy dalam tempoh selepas pendedahan 1 (≤ 21 hari selepas itu), dan kejadian dalam tempoh selepas pendedahan 2 (22-60 hari selepas itu) menurun lebih jauh (IRR 0.67)
    • Percubaan ALLHAT: doxazosin (penyekat alfa) pesakit mempunyai risiko strok dan penyakit kardiovaskular gabungan yang lebih tinggi daripada pesakit chlorthalidone. Risiko CHD meningkat dua kali ganda.
  • Anti-radang nonsteroid dadah (NSAID; contohnya, ibuprofen, diclofenak) termasuk perencat COX-2 (sinonim: perencat COX-2; biasanya: coxibs; mis Celecoxib, etorikoksib, parecoxib) - peningkatan risiko dengan penggunaan semasa rofecoxib and diclofenak; peningkatan risiko infark iskemia dengan penggunaan diclofenac dan aceclofenac sehingga 30 hari sebelum acara.
  • Aceclofenac, sama seperti diclofenak dan perencat COX-2 selektif, dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian trombotik arteri.
  • Penggunaan generasi baru kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran) dikaitkan dengan peningkatan risiko infark serebral kali pertama. Kontraseptif hormon dengan kepekatan estrogen yang lebih rendah mempunyai risiko infark serebral yang lebih rendah berbanding dengan kepekatan estrogen yang normal. Keempat-empat generasi progestin telah dikaitkan dengan peningkatan risiko strok iskemia. Risiko strok iskemia nampaknya sedikit lebih rendah di kalangan pengguna generasi keempat daripada yang ada pada generasi sebelumnya progestin.
  • Regadenoson (vasodilator koronari selektif), yang hanya boleh digunakan untuk tujuan diagnostik (tekanan pencetus untuk pengimejan perfusi miokardium; pengimejan perfusi miokardium, MPI), meningkatkan risiko apoplexy; kontraindikasi: sejarah fibrilasi atrium atau risiko hipotensi yang teruk (tekanan darah rendah); kaveat. Aminophylline tidak digalakkan untuk menghentikan serangan sawan yang berkaitan dengan regadenoson!
  • Hormon pertumbuhan rekombinan (STH) terapi pada kanak-kanak - Faktor 3.5 hingga 7.0 peningkatan kadar kejadian strok hemoragik; Faktor 5.7 hingga 9.3 peningkatan kadar sebanyak pendarahan subarachnoid.

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).

  • Bunyi
    • Berbanding dengan bunyi jalan <55 db, kebisingan jalan raya> 60 db meningkatkan risiko apoplexy sebanyak 5% pada orang dewasa dan 9% yang ketara pada mereka yang berumur 75 tahun ke atas
    • Kebisingan kapal terbang: peningkatan tahap kebisingan purata sebanyak 10 desibel meningkatkan risiko strok sebanyak 1.3
  • Bahan pencemar udara
    • Bahan partikulat disebabkan persekitaran, rumah tangga (disebabkan dapur arang batu dan dapur).
    • Asap (zarah, nitrogen dioksida, sulfur dioksida).
  • Cuaca
    • Penurunan suhu (peningkatan risiko; risiko tetap meningkat selama 2 hari lagi; penurunan suhu sekitar 3 ° C masing-masing meningkatkan risiko apoplexy sebanyak 11%)
    • Perubahan kelembapan yang cepat dan juga tekanan atmosfera.
  • Logam berat (arsenik, kadmium, membawa, tembaga).

Faktor pencegahan (faktor perlindungan)

  • Lelaki dan perempuan:
    • 'Gaya hidup sihat'; kriteria:
      • Lima kali seminggu makan dengan buah-buahan dan sayur-sayuran.
      • <30 gram produk daging setiap hari
      • Segenggam kacang setiap hari
      • Penggunaan minyak zaitun yang utama
      • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
      • Pengambilan alkohol terhad (lelaki dan wanita: maksimum 30 g alkohol sehari).
      • Sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal seminggu
      • BMI (Indeks Jisim badan; indeks jisim badan): 18.5-25 kg / m2.

      Menurut satu kajian, “gaya hidup sihat” ini menghasilkan penurunan risiko strok sebanyak 72% (risiko relatif [RR]: 0.28; selang keyakinan 95% antara 0.14 dan 0.55; p <0.0001). Pengurangan iskemia (RR: 0.31) dan penghinaan hemoragik (RR: 0.29) serupa. Percubaan INTERSTROKE global mengandaikan pengurangan risiko 60%.

    • Risiko strok adalah 35% lebih tinggi pada mereka yang berisiko genetik tinggi daripada mereka yang berisiko genetik rendah, tanpa mengira gaya hidup. Dalam kajian yang sama, gaya hidup yang tidak baik dikaitkan dengan peningkatan risiko strok sebanyak 66% berbanding dengan gaya hidup yang baik. Mematuhi empat faktor mengurangkan risiko strok sebanyak 66%:
    • Pengambilan telur: pengambilan telur setiap hari (0.76 telur/ hari) mengurangkan risiko strok hemoragik sebanyak 26%; risiko iskemia jantung penyakit menurun sebanyak 12%.
    • Nikotin sekatan; faktor risiko yang paling penting.
    • kopi pengambilan (satu hingga tiga cawan kopi setiap hari mempunyai kesan pencegahan).
    • Aktiviti sukan
      • 0.4 kali ganda risiko
      • 1 hingga 3 kali seminggu; yang penting ialah senaman cukup kuat untuk membuat anda berpeluh.
    • Mandi penuh yang kerap (di sini: mandian air panas; mandian Jepun, mandian panas Jepun; mandi air suhu: 40-42 ° C normal, bahkan 43 ° C): Mandi penuh panas setiap hari atau hampir setiap hari mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular seterusnya sebanyak 28% berbanding dengan mandi (tidak mandi penuh atau paling banyak dua kali seminggu ). Apoplexes (strok) mengapa sebanyak 26% lebih jarang dan pendarahan serebrum sebanyak 46%; tiada kesan mandi kerap pada kekerapan infark miokard (jantung serangan) atau penyakit jantung koronari (PJK; penyakit arteri koronari). Kekerapan mandi dan kematian jantung secara tiba-tiba (PHT) tidak dikaitkan.
    • Pemantauan tekanan darah (pemantauan diri tekanan darah) [Cadangan Kelas IA diucapkan (bukti tertinggi, nisbah risiko-manfaat terbaik) 23]
    • Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) menganjurkan penggunaan ASA untuk lelaki dan wanita untuk pencegahan utama:
      • Berumur antara 50 hingga 59 tahun dengan jangka hayat sekurang-kurangnya 10 tahun yang dianggarkan berisiko mengalami infark miokard atau apoplexy (strok) dalam 10 tahun akan datang adalah> 10%; tidak seharusnya ada peningkatan risiko pendarahan; dan pesakit harus bersedia mengambil ASA sekurang-kurangnya 10 tahun (cadangan B)
      • Berumur antara 60 hingga 69 tahun dengan profil yang sesuai, cadangan ini adalah pilihan dan harus dibuat secara individu (cadangan C)
    • Fibrilasi atrium (VHF): terapi dengan antikoagulan oral sebagai tambahan kepada vitamin K antagonis (VKA) dalam kes bukan valvular (bukan valvular) fibrilasi atrium, risiko tinggi terjadinya apoplexy (nilai CHA2DS2-VASc sekurang-kurangnya 2), dan risiko pendarahan pesakit yang boleh diterima (untuk maklumat lebih lanjut, lihat Apoplexy / Perubatan Terapi); dalam kes fibrilasi atrium valvular dan / atau risiko tinggi apoplexy dengan antagonis vitamin K.
    • Antikoagulasi pada pesakit tanpa gejala dengan stenosis mitral yang teruk dan kelainan seperti membesar atrium kiri, dan juga selepas infarksi miokardium ST-elevasi (STEMI).
    • Stenosis karotid tanpa gejala (penyempitan kapal membekalkan otak): asid asetilsalisilat (ASA)) dan statin (kolesterol-membakar dadah).
    • Asid asetilsalisilat (SEBAGAI).
      • Penggunaan ASA mengurangkan kejadian strok (maut atau tidak) kepada 5.3 kejadian setiap 1,000 pesakit-tahun dalam kumpulan kawalan kepada 4.7 setiap 1,000 dalam kumpulan ASA; namun, peserta kajian mempunyai risiko pendarahan yang meningkat 41%: setiap 1 pesakit-tahun, 000 utama - gastrointestinal (berkaitan gastrointestinal), intrakranial ("di dalam tengkorak"), Atau lain - kejadian pendarahan (pendarahan besar) berlaku, berbanding 1.8 per 1,000 tanpa ASA.
      • Asid asetilsalisilat-clopidogrel terapi kombinasi nampaknya dapat mengurangkan kadar kejadian iskemia utama, terutama pada 30 hari pertama, sedangkan pendarahan besar berlaku lebih kerap setelah 1 minggu.
    • Statin untuk ditinggikan LDL kolesterol → pengurangan penghinaan iskemia /trombosis or embolisme kepada serebrum arteri oklusi (nisbah risiko (RR) adalah 0.70).
    • Influenza vaksinasi: individu yang diberi vaksin mempunyai risiko strok 18 peratus lebih rendah daripada individu yang tidak divaksinasi (ATAU 0.82).
  • Wanita:
    • Perokok yang menderita migrain dengan aura harus berhenti rokok, kerana kedua-dua faktor tersebut meningkatkan risiko apoplexy.
    • Mengandung:
      • Wanita dengan sejarah darah tinggi semasa kehamilan dan wanita hamil dengan hipertensi primer atau sekunder (tekanan darah tinggi): dari minggu kehamilan kedua belas (minggu mengandung) sehingga penghantaran, pengambilan 75-150 mg / d asid asetilsalisilat (ASA).
      • Tekanan darah yang sedikit hingga sederhana (150-159 / 100-109 dapat dirawat secara antihipertensi (ubat penurun tekanan darah); tekanan darah di atas 160/110 mmHg mesti dirawat secara antihipertensi dalam apa jua keadaan
      • Untuk mencegah preeklamsia (berlakunya hipertensi dan proteinuria / peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing) semasa kehamilan), pengambilan kalsium (sekurang-kurangnya 1 g / d) disyorkan pada wanita hamil dengan pengambilan kalsium rendah (di bawah 600 mg p / d)
    • Ubat-ubatan:

Pencegahan sekunder

  • Telemedikal pemantauan menggunakan bio-monitor implan pesakit luar: penghantaran data harian menjadikan fibrilasi atrium dapat dikesan pada bila-bila masa. Ini mengurangkan bilangan sapuan baru dengan campur tangan tepat pada masanya.
  • Pioglitazone mengurangkan kadar strok berulang atau infark miokard (jantung menyerang) secara besar-besaran plasebo-kajian terkawal di insulin- pesakit tahan selepas apoplexy atau TIA (serangan iskemia sementara; gangguan peredaran otak secara tiba-tiba yang menyebabkan gangguan neurologi yang dapat diselesaikan dalam masa 24 jam). Ia secara serentak menyebabkan peningkatan kadar patah tulang (patah tulang) dan kenaikan berat badan. Notis: Pioglitazone juga telah ditunjukkan dalam banyak kajian untuk meningkatkan kejadian dekompensasi jantung ("kegagalan jantung"). Ia dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan jantung/ kegagalan jantung (NYHA I-IV).
  • Pengurangan tekanan darah intensif: nilai sasaran 120/80; menurut analisis meta, risiko relatif strok lain menurun sebanyak 22 peratus; pengurangan risiko mutlak sebanyak 1.5 mata peratusan (iaitu, daripada 67 pesakit, seseorang diselamatkan dari apoplexy yang lain).
  • Analisis semula ujian klinikal rawak sebelumnya di Lancet menunjukkan bahawa permulaan terapi asid asetilsalisilat (ASA) awal pada pesakit dengan serangan iskemia sementara (TIA) atau apoplexy (strok) mungkin merupakan langkah pencegahan sekunder yang paling berkesan. Berikut adalah hasil kajian yang mengesahkan ini:
    • 2 daripada 6,691 pesakit (0.03 peratus) dirawat dengan ASA sejurus selepas TIA mengalami strok besar lagi dalam dua minggu akan datang; kumpulan kawalan: 23 daripada 5,726 pesakit (0.4 peratus)
    • Permulaan terapi asid acetylsalicylic (ASA) awal selepas apoplexy, iaitu, dalam enam minggu pertama, 84 daripada 8,452 (0.9 peratus) pesakit yang menerima ASA mengalami apoplexy iskemik yang lain. Kumpulan perbandingan tanpa ASA: 175 daripada 7,326 pesakit (2.3 peratus).
  • Ejen antiplatelet ticagrelor tidak lebih berkesan daripada ASA untuk titik akhir vaskular gabungan dalam pencegahan sekunder apoplexy. Walau bagaimanapun, ticagrelor mencegah penghinaan iskemia dengan lebih kerap.
  • Sekiranya pesakit mendapat terapi antiplatelet berganda (clopidogrel and aspirin) untuk pencegahan sekunder TIA / apoplex, ini harus disasarkan hanya dalam 3 minggu pertama selepas kejadian iskemia, dan kemudian beralih ke monoterapi. Ini menyebabkan pengurangan kadar kejadian iskemia teruk dalam 30 hari pertama, dan pada masa yang sama mengambil kira bahawa pendarahan teruk lebih kerap berlaku setelah seminggu.
  • Statin untuk ditinggikan LDL kolesterol → pengurangan penghinaan iskemia /trombosis or embolisme untuk menyumbat arteri serebrum (nisbah risiko (RR) adalah 0.80).