Pengenalan
Pendarahan subarachnoid, atau SAB, menggambarkan pendarahan ke dalam ruang subarachnoid yang disebut di tengkorak kerana terkoyak darah kapal. Ini adalah kecemasan perubatan yang harus segera dirawat oleh doktor.
Gejala
. tengkorak tidak dapat mengembang kerana tulang, sehingga kenaikan tekanan menyebabkan gejala besar kerana otak mempunyai sedikit peluang untuk mengelakkan tekanan dan meninges tidak boleh meregangkan. Peningkatan tekanan di otak boleh menyebabkan kematian yang cepat kerana pemampatan pusat peredaran darah yang penting di batang otak. Kira-kira 50% daripada mereka yang terjejas melaporkan teruk sakit kepala, yang mungkin dapat dijelaskan oleh kerengsaan yang berkaitan dengan peregangan kesakitan-sensitif meninges.
Gejala lain adalah ketidaksadaran, yang boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan pada otak struktur. Sebab lain untuk tidak sedar dan juga kematian adalah kejadian sekunder vasokonstriksi reaktif besar (vasospasms), yang menyebabkan kekurangan bekalan darah (dan dengan itu oksigen penting) ke struktur otak. Ini membawa kepada kematian kawasan otak (iskemia).
leher kekakuan dan muntah adalah petunjuk lebih lanjut mengenai pendarahan Sucharchanoidal, tetapi penjelasan diagnostik pembezaan (adakah ini benar-benar SAB atau bolehkah gejala yang ada juga menunjukkan penyakit lain?) adalah mustahak. SAB (Perdarahan Sucharchanoidal) diklasifikasikan secara klinikal mengikut Hunt dan Hess ke tahap keparahan 1 hingga 5 (I hingga V), yang boleh digunakan untuk menentukan keparahannya.
Terapi
Sekiranya SAH (pendarahan subarachnoid) didiagnosis, pesakit segera dipindahkan ke unit rawatan intensif di mana dia dirawat dengan ubat-ubatan (ubat untuk pembengkakan otak dan kekejangan vaskular). Rawatan pembedahan dilakukan untuk mengelakkan pendarahan berulang (pendarahan berulang):
- Keratan: Penutupan aneurisma dengan pengapit
- Melingkar: Skleroterapi aneurisma dengan memperkenalkan spiral platinum (proses pembekuan berikut membawa kepada skleroterapi)
Selain rawatan akut dengan melilit atau memotong, juga penting untuk merawat faktor risiko yang disebut. Juga tekanan darah tinggi adalah salah satu faktor tersebut.
Walau bagaimanapun, adalah masalah bahawa rawatan tekanan darah tinggi kadang-kadang boleh menyebabkan tekanan darah rendah. Ini boleh menyebabkan penyempitan darah kapal selepas pendarahan sebelumnya dan dengan itu mengurangkan aliran darah (iskemia). Atas sebab ini, banyak doktor tidak setuju sepenuhnya tekanan darah nilai harus digunakan untuk terapi tekanan darah. Ubat biasa ialah Urapidil.
