Pendarahan Variceal Esofagus: Punca, Gejala & Rawatan

Pendarahan varises esofagus berdarah dari urat varikos di dalam esofagus. Ia diklasifikasikan sebagai kecemasan perubatan dan mengancam nyawa.

Apa itu pendarahan varises esofagus?

Varises esofagus adalah urat varikos (varises) di esofagus (paip makanan). Selalunya disebabkan oleh portal tekanan darah tinggi. Varises esofagus menyebabkan pelebaran urat di dalam esofagus. Mereka sering menjadi komplikasi maju hati sirosis. Walau bagaimanapun, penyakit lain juga boleh menyebabkan berlakunya varian esofagus. Semasa hati sirosis, varises esofagus muncul di sekitar 50 peratus daripada semua pesakit. Sekiranya pendarahan varises esofagus berlaku, kira-kira 30 peratus daripada semua individu yang terkena mati walaupun menjalani rawatan perubatan. Risiko berulang pendarahan esofagus adalah sekitar 70 peratus.

Punca

Pendarahan varises esofagus disebabkan oleh koyakan pada varises di esofagus. Perubahan pada esofagus terbentuk apabila saliran yang betul darah daripada hati tidak mungkin lagi, seperti dalam hal maju sirosis hati. Yang darah mencari pengganti peredaran ke arah jantung. Ini menimbulkan peningkatan tekanan pada urat hepatik, yang mengakibatkan darah menyandarkan hati. Doktor kemudian bercakap mengenai portal tekanan darah tinggi. Untuk memastikan bahawa darah masih dapat diangkut ke jantung, darah mencari jalan lain melalui cagaran yang sudah ada peredaran. Ketegangan berat yang berlaku kerana ini akhirnya mengakibatkan pembentukan urat varikos. Pendarahan varises esofagus muncul apabila terdapat kecederaan luaran pada dinding saluran nipis. Ini boleh disebabkan oleh makanan pejal, antara lain. Pencetus lain adalah peningkatan tekanan vaskular semasa evakuasi usus, yang mengakibatkan mampatan perut. Vena varikos tidak mempunyai otot yang cukup kuat untuk mengatur dan menghentikan pendarahan. Oleh itu, yang besar jumlah darah tidak dapat melewati hati. Ini seterusnya menyebabkan urat esofagus haus. Apabila penyakit itu berkembang, urat menipis semakin banyak sehingga akhirnya pecah. Terdapat beberapa faktor-faktor risiko untuk pendarahan varises esofagus. Ini termasuk penggunaan alkohol walaupun sirosis hati, kehadiran varises esofagus yang sangat luas, dan sebelumnya mengalami pendarahan esofagus.

Gejala, keluhan, dan tanda

Gejala muncul lewat pada varises esofagus. Mereka dicirikan oleh pendarahan varises esofagus, di mana pesakit tiba-tiba muntah darah. Darah mengalir dengan cepat dan dalam jumlah yang banyak. Dari kerongkongan, ia juga boleh mengalir terus ke perut, sekali lagi menyebabkan najis tarry. Kerana darah bersentuhan dengan perut asid hidroklorik, ia menjadi warna hitam kerana perubahan kimia. Petunjuk lain untuk pendarahan varises esofagus adalah pucat kulit orang yang terjejas, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang ketara. Akibatnya, penurunan tekanan darah berlaku. Pendarahan varises esofagus dianggap mengancam nyawa dan merupakan keadaan kecemasan perubatan. Oleh itu, terdapat risiko bahawa pesakit akan mati dalam masa yang singkat. Pendarahan esofagus merupakan penyebab kematian yang paling biasa pada sirosis hati. Semakin maju sirosis, semakin besar risiko kematian akibat pendarahan varises esofagus.

Diagnosis dan perkembangan penyakit

Endoskopi paling kerap dilakukan untuk mendiagnosis pendarahan varises esofagus. Untuk tujuan ini, doktor memasukkan tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera ke dalam esofagus melalui kaviti oral. Dengan bantuan monitor yang terpasang, doktor dapat memeriksa esofagus mukosa dan mengenal pasti varises esofagus. Ia juga penting untuk membuat a diagnosis pembezaan bersama sebab lain yang mungkin pendarahan di saluran gastrousus. Ini mungkin termasuk keradangan dari gastrik mukosa atau ulser gastrik. Tidak jarang pendarahan varises esofagus mengambil jalan negatif walaupun hemostasis. Kira-kira 30 peratus daripada semua pesakit mati akibatnya. Dalam kebanyakan kes, sebabnya adalah kejutan kerana pendarahan besar-besaran. Walaupun pendarahan pertama masih hidup, kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terkena mati akibat pendarahan berulang.

Komplikasi

Pendarahan varises esofagus adalah keadaan darurat yang sangat mengancam nyawa. Walaupun dengan rawatan, terdapat kadar kematian yang tinggi. Oleh itu, walaupun di bawah terapi, sehingga 30 peratus daripada semua pesakit mati. Tanpa rawatan, sudah tentu, kematian jauh lebih tinggi, iaitu hampir 100 peratus. Dalam kebanyakan kes, ia adalah pendarahan yang sangat besar apabila vena varikos di kerongkongan, yang membonjol dengan darah, terbuka. Kehilangan darah yang mengancam nyawa berlaku, yang hanya dapat dihentikan dengan cara cepat mengepal atau mengecilkan varises yang terkena. Walaupun pendarahan dihentikan, 30 peratus lagi yang terkena bencana mati akibat pendarahan berulang. Penyebab pendarahan varises esofagus yang sering mematikan adalah, selain kehilangan darah tinggi dan kehilangan cecair yang dihasilkan, sesak napas, radang paru-paru kerana aspirasi darah semasa penyedutan, atau pengembangan sepsis dengan kegagalan pelbagai organ. Kerana pendarahan varises esofagus biasanya mendasari teruk sirosis hati, komplikasi lain yang serius dan kadang-kadang membawa maut sering berlaku. Pada peringkat akut, pendarahan varises esofagus hanya dapat dirawat secara simptomatik. Dengan pertolongan ini terapi, hanya kesannya yang dapat dicegah. Penyembuhan sebenar hanya dapat dilakukan dengan bantuan rawatan kuratif terhadap kekurangan hati. Sekiranya penyebabnya tidak dapat dihilangkan, pendarahan berulang akan selalu berlaku. Kadang kala, hanya pemindahan hati dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Muntah darah atau tiba-tiba akut kesihatan perubahan dianggap sangat membimbangkan. Kerana pendarahan varises esofagus adalah keadaan darurat, rawatan perubatan mesti segera dicari. Sekiranya orang yang terjejas melihat keabnormalan di kawasan kerongkongan, jika terdapat penurunan kesejahteraan secara tiba-tiba, atau jika timbul rasa sakit, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat kelemahan dalaman, pucat kulit dan kelainan semasa pergi ke tandas, tindakan diperlukan. Darah dalam air kencing atau najis adalah isyarat penggera organisma. Sekiranya pergerakan bergerak terganggu, orang yang terkena mengalami kehilangan daya tahan fizikal atau mengadu kelemahan otot, doktor mesti mendapatkan nasihat secepat mungkin. Penyakit ini boleh mengakibatkan kematian pramatang jika tidak dirawat. Pendarahan dalaman berlaku, menyebabkan kehilangan dalaman kekuatan. Sekiranya orang yang terjejas tidak dapat lagi melakukan aktiviti fizikalnya tanpa bantuan atau ketidakselesaan, dia memerlukan pertolongan. Dalam kes-kes akut, perkhidmatan ambulans harus diberi amaran dan pertolongan cemas langkah-langkah hendaklah diaplikasikan secara selari. Ciri adalah perubahan pada kesihatan keadaan dalam beberapa minit. Oleh itu, rendah tekanan darah, kelewatan kemampuan biasa untuk bertindak balas dan gangguan kognitif atau disorientasi harus diperiksa dan dirawat secepat mungkin.

Rawatan dan terapi

Sekiranya berlaku pendarahan varises esofagus, rawatan perubatan segera diperlukan kerana risiko kematian tertinggi. Terapi yang paling penting langkah-langkah termasuk menstabilkan peredaran, kerana pesakit kehilangan banyak darah dan cairan dalam waktu yang singkat. Untuk mengatasi perkara ini keadaan, pesakit menerima cecair secara intravena. Sekiranya perlu, a pemindahan darah juga boleh diberikan. Selanjutnya, usaha dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Dalam kebanyakan kes, doktor melakukan ligasi endoskopi. Ini bermaksud bahawa dia mengikat varises esofagus dengan bantuan klip yang diperbuat daripada plastik. Ubat hemostasis juga mungkin. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan dadah seperti somatostatin or terlipressin. Mereka mempunyai kesan penurunan pada tekanan darah di dalam portal vena sistem. Sekiranya terdapat pendarahan yang teruk, ada pilihan untuk memasukkan tamponade belon ke kerongkongan bawah. Doktor mengembung belon di kerongkongan, yang memampatkan darah kapal. Namun, kerana risiko komplikasi dianggap tinggi, endoskopi or pentadbiran ubat-ubatan digunakan terutamanya. Bahagian lain dari terapi adalah pentadbiran of antibiotik. Dengan cara ini, kemungkinan jangkitan dengan bakteria dilawan. Oleh itu, pesakit menerima Ciprofloxacin untuk beberapa hari. Sekiranya pendarahan varises esofagus berlaku berkaitan dengan sirosis hati, adalah penting untuk mencegah hepatik koma.

pencegahan

Pendarahan varises esofagus tidak dapat dicegah. Atas sebab ini, penting untuk merawat pencetus penyakit yang mendasari tepat pada masanya.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Sekiranya ada rasa darah di bahagian belakang tekak, orang yang terjejas harus segera berjumpa doktor. Ini adalah kecemasan perubatan pendarahan varises esofagus. Membantu diri langkah-langkah tidak mencukupi untuk memberikan yang mencukupi kesihatan menjaga tanggungjawab seseorang. Penderita harus lebih memperhatikan pengambilan makanan mereka di masa depan. Makanan yang mengandungi unsur tajam atau tajam tidak boleh dimakan dalam keadaan apa pun. Contohnya, tulang pada ikan, roti garing atau rusuk. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada esofagus. Di samping itu, penjagaan harus selalu diambil untuk mengoptimumkan proses pembelian. Makanan yang diambil harus digiling cukup di mulut oleh gigi, sebelum dialihkan ke kerongkong. Bahkan sebelum itu, ia harus dihancurkan menjadi sepotong sekecil mungkin. Sekiranya penurunan tekanan darah, kelemahan atau ketidaknyamanan umum, doktor harus segera berjumpa atau diberitahu oleh pihak ambulans. Terdapat potensi ancaman terhadap kehidupan yang membuat rawatan perubatan diperlukan secepat mungkin. Di samping itu, aktiviti fizikal yang memberi tekanan yang kuat pada organisma harus dihindarkan. Pengaturan masa lapang serta aktiviti sukan harus dioptimumkan oleh orang yang terkena dampak berdasarkan kemungkinan organisma.