Penentuan air kencing sisa oleh ultrasound (sinonim: penentuan urin sisa berbantu ultrasound; penentuan urin sisa sonografi) adalah prosedur diagnostik dalam urologi yang boleh digunakan apabila pengekalan kencing (pengekalan kencing) di pundi kencing disyaki. Selain penggunaannya sebagai ukuran rutin dalam kes yang disyaki pengekalan kencing, prosedur diagnostik memainkan peranan penting dalam penilaian disfungsi kencing pasca operasi, yang boleh berlaku, misalnya, semasa prosedur pembedahan pada Rektal. Dengan bantuan pencitraan sonografi, gejala kencing yang tersisa dapat ditunjukkan dengan ketepatan relatif. Semasa peperiksaan, a jumlah di bawah 100 ml air kencing dianggap sebagai nilai ambang. Walau bagaimanapun, dalam kes penemuan positif, sebelum tindakan tambahan diambil, faktor-faktor lain seperti usia mesti dimasukkan dalam prosedur selanjutnya. Pesakit yang lebih tua mungkin mempunyai sisa kencing yang lebih tinggi jumlah, yang, bagaimanapun, dapat ditoleransi dalam keadaan tertentu. Sebagai petunjuk untuk pesakit yang lebih tua, sisa kencing jumlah maksimum 20% pundi kencing kapasiti masih dalam lingkungan yang boleh diterima. Walaupun begitu, walaupun pada pesakit tua, harus diingat bahawa peningkatan jumlah urin yang tersisa (> 300 ml) bersama dengan penyakit lain, seperti tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) Atau kencing manis mellitus, menunjukkan peningkatan risiko yang ketara jangkitan pada saluran kencing.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Diagnostik rutin - penggunaan penentuan air kencing residu sonografi harus dilakukan pada selang waktu yang tetap sebelum usia lanjut, kerana kehadiran sisa urin dikaitkan dengan gangguan kesihatan.
- Hiperplasia prostatik benigna (BPH) - kehadiran hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat jinak) sering menyebabkan pengekalan kencing, kerana kawasan peralihan dari pundi kencing kepada uretra disempitkan secara besar-besaran.
- Diabetes mellitus - selain penyempitan pada saluran genitouriner, diabetes mellitus juga merupakan petunjuk, kerana diabetes boleh menyebabkan kerosakan saraf, yang boleh membawa untuk mengurangkan keupayaan untuk mengosongkan pundi kencing.
Prosedur
Dengan bantuan penentuan sisa air kencing sonografi, yang merupakan sebahagian daripada diagnostik rutin, kira-kira 90% daripada semua pesakit tua dapat diklasifikasikan ke titik di mana konservatif utama terapi percubaan (tanpa campur tangan pembedahan) boleh dimulakan. Pemeriksaan invasif khas di luar diagnostik rutin umumnya tidak diperlukan atau ditunjukkan, kerana risiko komplikasi dapat diklasifikasikan lebih tinggi daripada dengan penentuan sisa air kencing oleh ultrasound.
- Berdasarkan fakta bahawa penentuan air kencing residu sonografi tidak berkaitan dengan komplikasi dan dapat dilakukan pada hampir setiap pesakit, prosedurnya adalah kaedah pilihan untuk penentuan urin sisa yang tidak invasif.
- Walau bagaimanapun, mesti dinyatakan dalam penentuan urin sisa sonografi bahawa ketepatan pengukurannya berubah-ubah. Bergantung pada isipadu isian pundi kencing, tetapi juga pada alat yang digunakan dan formula yang digunakan untuk mengira isipadu, penilaian jumlah urin yang tersisa berbeza-beza. Ini sangat penting ketika membuat pengukuran perbandingan, misalnya, pada pesakit dengan penyakit kronik.
- Hasil daripada pemboleh ubah yang ada, pengukuran perbandingan harus dilakukan jika mungkin oleh doktor dengan alat. Sekiranya terdapat perbezaan antara isipadu urin residu yang ditentukan secara sonografi dan gejala klinikal, penentuan tambahan jumlah urin sisa harus ditentukan dan dibandingkan dengan menggunakan kateterisasi sekali pakai.
- Namun, untuk pemeriksaan rutin, penentuan sonografi sisa air kencing hampir optimum. Sebagai akibat daripada pemboleh ubah yang berbeza, penentuan ambang urin sisa mutlak sama sekali tidak unggul dalam praktik klinikal. Orientasi terapeutik hanya pada satu nilai yang diukur juga tidak boleh dianggap pantas dalam penggunaan prosedur, kerana turun naik hasil pengukuran dapat dikesan walaupun pada pasien bergantung pada waktu. Sebagai peraturan, jumlah urin sisa yang lebih rendah dapat ditentukan pada waktu pagi daripada pada waktu petang. Atas sebab ini, nilai urin sisa relatif berkaitan dengan kapasiti pundi kencing harus dianggap lebih berguna. Di samping itu, pengukuran berulang pada waktu yang berlainan dalam sehari harus disertakan untuk penilaian jumlah urin sisa.
Kaedah penentuan air kencing sisa sonografi
Sonografi transvaginal
- Penggunaan ultrasonografi transvaginal memungkinkan penentuan sisa air kencing yang tepat. Untuk penentuan sisa air kencing, pundi kencing dilihat di satah sagital (seperti anak panah - apabila melihat secara menegak pada satah sagital, pandangan sisi badan akan dilihat).
- Untuk menentukan isipadu gelembung, digunakan formula “volume bubble in ml = 5.9 × H × D - 14.6”. "H" dan "D" dalam formula menerangkan diameter maksimum dalam mendatar dan kedalaman.
Sonografi transabdominal
- Sonografi transabdominal biasanya merupakan kaedah yang lebih biasa digunakan untuk penentuan sisa air kencing. Sebelum penentuan sisa air kencing, pesakit diminta untuk pergi ke tandas dan, jika boleh, melakukan pengosongan sepenuhnya dari pundi kencing.
- Setelah berjaya mengubati, kini mungkin untuk memvisualisasikan dan mengukur lebih jauh ukuran pundi kencing dan pada masa yang sama sisa air kencing, jika ada. Walau bagaimanapun, penentuan sonografi tepat mililiter mengenai sisa air kencing sukar direalisasikan.
- Untuk pengiraan, formula "isi pundi kencing dalam ml = H × W × D × 0.7" digunakan dalam ultrasound. Dalam formula ini, "H" menjelaskan diameter maksimum dalam mendatar, "W" dengan lebar maksimum dan "D" diameter maksimum dalam.
- Yang sangat penting bagi penafsiran hasil adalah hakikat bahawa ketepatan pengukuran dikurangkan dengan ketara untuk jumlah pengukuran di bawah 50 ml, sehingga kadar ralat yang lebih tinggi dapat dijumpai.
Catatan: Hubungan antara isipadu air kencing yang tersisa dan penyumbatan saluran keluar pundi kencing (BOO; penyumbatan aliran air kencing pada peralihan dari pundi kencing ke uretra) hanya sedikit. Selalunya, sisa air kencing disebabkan oleh ketidakaktifan detrusor (kurang aktif otot pundi kencing yang mengawal pengosongan pundi kencing).
