Pengupasan Asid Trichloroacetic

Asid trikloroasetik mengelupas (TCA peeling) adalah kaedah pengelupasan kimia (Bahasa Inggeris untuk mengupas - abzuschälen), yang digunakan sebagai prosedur kosmetik atau dermatologi untuk rawatan kotoran kecil dan kedutan daripada kulit. Prinsipnya merangkumi penyingkiran orang mati sisik kulit dari lapisan atas kulit (epidermis) oleh sifat agresif asid trikloroasetik (C2HCl3O2; TCA). Prosedur ini tergolong dalam "kulit kedalaman sederhana"; ia juga sampai ke dermis (kulit kulit). Kesan bahan kimia mengelupas prosedur berdasarkan kerosakan yang disasarkan pada kulit untuk merangsang mekanisme pertumbuhan semula di sana. Dalam prosesnya, stratum corneum (lapisan atas epidermis / kulit) terbukti menjadi lebih nipis, tetapi juga lebih padat. Tambahan pula, bahan kimia mengelupas dapat menyumbang kepada pengaturan dysbiosis (ketidakseimbangan flora kulit) mikrobioma kulit (keseluruhan semua mikroorganisma kulit). Pengupasan PCA juga mencapai dermis (dermis) dan dapat memulakan dermal penyembuhan luka proses di sana dengan pembekuan protein. Bentuk pengelupasan kimia ini harus dilakukan oleh doktor, kerana TCA adalah agen keratolitik dan dapat menyebabkan luka bakar yang agak parah pada kulit. The kepekatan asid menentukan kedalaman penembusan, yang diklasifikasikan sebagai dangkal, sederhana atau dalam (dilakukan secara eksklusif oleh doktor!). Mengupas juga digunakan dalam kombinasi dengan dermabrasi (lelasan pada kulit) atau terapi kulit muka laser (pengelupasan fizikal).

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Jerawat - vulgaris jerawat, jerawat comedonica, jerawat excoriee.
  • Kulit rosak sebenarnya (kulit rosak ringan).
  • Keratosis aktinik - perubahan pada kulit yang berlaku pada kulit yang rosak ringan. Ia boleh menjadi pendahulu kepada karsinoma sel skuamosa pada kulit, itulah sebabnya ia dianggap sebagai lesi prakanker (luka prakanker; KIN (neoplasia intraepidermal keratinositik)).
  • Chloasma (sinonim: melasma) - hiperpigmentasi terbatas yang berlaku pada wajah dan disebabkan oleh hormon.
  • Dyschromia (gangguan pigmentasi).
  • Kedut Wajah
  • Parut - terutamanya parut jerawat
  • Hyperkeratoses - peningkatan keratinisasi skuamosa epitelium daripada kulit.
  • Hiperpigmentasi postinflammatory (selepas keradangan) atau gangguan pigmen lain.
  • Keratosis seborrheic (usia ketuat).
  • Verrucae vulgaris (ketuat)

Kontraindikasi

  • Jangkitan herpes simplex aktif
  • Alahan - kepada bahan pengelupasan.
  • Jangkitan bakteria atau virus pada kulit
  • Rawatan dengan retinoid secara luaran dan sistemik - Jangan kupas sehingga 12 bulan selepas itu terapi sistemik, dalam kes rawatan luaran, hentikan ubatnya satu minggu sebelumnya.
  • Mengambil kontraseptif oral (pil) atau hormon terapi - peningkatan risiko gangguan pigmentasi.
  • Parut dan luka segar
  • Kecenderungan terhadap keloid (parut hipertrofik)
  • Neoplasma (neoplasma) dan tumor (kulit kanser) kulit.
  • Keadaan kulit radang patologi - contohnya meradang jerawat pustula.
  • Kolagenosis (tisu penghubung penyakit).
  • Photosensitivity (kepekaan pada kulit).
  • Radiatio / sinaran terapi - di kawasan kulit yang akan dirawat dalam tempoh enam bulan terakhir.
  • Pengambilan steroid secara berkala
  • Mengandung
  • Jenis kulit yang sangat gelap
  • Teleangiectasia (pelebaran kulit dangkal kecil kapal).
  • Dilakukan sebelum ini
    • Dermabrasi (pengelupasan mekanikal; lelasan pada kulit).
    • Rawatan laser pada kulit (kulit muka laser; pengelupasan fizikal).
    • Mengelupas dalam
  • Gangguan penyembuhan luka

Sebelum rawatan

Pada permulaan kulit TCA, wawancara pesakit yang bermaklumat dan sejarah perubatan adalah perlu untuk mengesampingkan alahan atau penyakit (contohnya, herpes simplex) yang boleh menjejaskan rawatan. Untuk kulit sederhana-dalam, pra-rawatan dengan kulit dangkal ringan seperti kulit asam buah sesuai. Pendedahan sinar matahari yang kuat harus dielakkan sekurang-kurangnya dua minggu sebelum pelantikan kulit. Kulit harus dibersihkan dengan teliti dan dikurangkan sebelum prosedur. Catatan: Profilaksis dari herpes pengaktifan semula pada individu yang dijangkiti (400 mg acyclovir tiga kali sehari bermula 24 jam sebelum mengupas selama enam hari sehingga reepithelialisasi lengkap).

Prosedur

Asid trikloroasetik pengelupasan, seperti yang disebutkan di atas, harus dilakukan hanya oleh dokter, jika tidak terbakar dengan perubahan kekal (parut, pigmentasi tidak sedap dipandang) mungkin berlaku. Kedalaman pengelupasan kimia dapat dikawal dengan baik oleh kepekatan asid trikloroasetik:

  • Pengelupasan dangkal - Asid trikloroasetik 10-15% menyebabkan pengelupasan epidermis dangkal (lapisan atas kulit). Ini menghilangkan keratinosit (sel-sel terangsang) yang normal dan rosak secara aktinik (sel-sel horny) dan merangsang pembaharuan epidermis.
  • Pengelupasan sederhana hingga dalam - 15-25- (35)% asid trikloroasetik menyebabkan pengelupasan sederhana-dalam ke dermis papillary (dermis). Walau bagaimanapun, kesan sampingan lebih kerap berlaku di sini.

Kulit TCA digunakan pada kulit untuk dirawat dalam dos yang diinginkan, bergantung pada kedalaman penembusan yang dipilih. Sehingga empat lapisan boleh mencapai kesannya. Oleh kerana asid trikloroasetik menembusi kulit dengan baik, priming (pra-rawatan untuk melarutkan kalus) biasanya tidak diperlukan, walaupun, seperti yang disebutkan di atas, pra-rawatan dengan rendah kepekatan asid buah kadang-kadang digunakan. Catatan: Untuk kulit muka, kawasan mata dan bibir harus dilindungi dari sentuhan tidak sengaja dengan larutan kulit dengan luaran berminyak (contohnya, salap, krim). Kupas tidak boleh digunakan jika ada keradangan akut atau jangkitan pada kawasan kulit yang akan dirawat. Sekiranya diperlukan pengelupasan semula, masa tenggang sekurang-kurangnya 4 hingga 6 minggu harus diperhatikan.

Selepas rawatan

Mengikuti kulitnya, mungkin diperlukan pembalut. Salap berminyak atau krim penyembuhan luka dan penyembuhan khas dapat menyokong penyembuhan luka

Catatan: Untuk kulit dalam dan sederhana, peningkatan kepekaan UV akan berterusan selama beberapa minggu. Untuk mengelakkan penyembuhan yang rumit, perlindungan matahari yang kuat sangat penting. Selepas kulit TCA, tindak lanjut diperlukan pada hari-hari selepas rawatan.

Kemungkinan komplikasi

  • bengkak
  • Erythema (kemerahan pada kulit)
  • Hipopigmentasi (kehilangan pigmen)
  • Pembentukan Milia
  • Masalah parut
  • Hiperpigmentasi selepas radang; terutamanya pada orang yang mempunyai jenis kulit yang lebih gelap (jenis kulit III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (gatal)
  • Garis demarkasi yang kelihatan (garis yang menunjukkan bahagian wajah mana yang telah dirawat dan mana yang belum).
  • Herpes simplex serta jangkitan bakteria.

Catatan lebih lanjut

  • Untuk kulit kimia yang dangkal, musim sejuk adalah musim yang sesuai. Jenis kulit yang lebih gelap (jenis kulit III-IV Fitzpatrick) mempunyai kadar komplikasi yang rendah (3.8%) dalam kes seperti itu. Sebaliknya, orang dengan kulit coklat gelap hingga hitam (jenis kulit IV menurut Fitzpatrick) mempunyai komplikasi yang paling banyak (12.5%).
  • Bahan lain yang digunakan dalam pengelupasan kimia adalah: 35-70% asid glikolat, 88% asid laktik, 40% asid mandelat dan 10-30% asid salisilik, serta kombinasi bahan-bahan ini.

Faedah-faedah

Pengelupasan asid trikloroasetik adalah kaedah kosmetik yang biasa digunakan untuk memperbaiki penampilan kulit. Sekiranya dilakukan dengan betul oleh pengamal yang berpengalaman, ia dapat meningkatkan harga diri dan kesejahteraan pesakit.