makmal
Komponen penting rawatan jangka panjang dengan a darah lebih kurus adalah kawalan makmal pembekuan darah. Pusat darah nilai adalah Pantas atau INR nilai. Walau bagaimanapun, penentuan nilai ini hanya berguna untuk rawatan dengan Marcumar® atau warfarin.
Kedua-dua nilai memberikan maklumat mengenai sejauh mana darah pencairan, di mana INR boleh dibandingkan di peringkat antarabangsa dan secara beransur-ansur menggantikan Nilai pantas. Pantas 70-120% dan an INR 0.9-1.2 adalah nilai standard. Penting untuk mengetahui bahawa nilai-nilai tersebut bertentangan antara satu sama lain.
Ini bermaksud bahawa darah yang hanya membeku dengan buruk mempunyai yang lebih rendah Nilai pantas dan nilai INR yang lebih tinggi. Semua pesakit yang mengambil Marcumar® atau warfarin dalam jangka masa panjang harus menjalani pemeriksaan darah secara berkala agar dapat menilai tahap bahan aktif yang betul. Sekiranya terlalu rendah, ubat tidak memberi kesan yang diinginkan, tetapi terlalu banyak boleh menyebabkan pendarahan berbahaya.
Terdapat nilai sasaran yang ditentukan untuk pelbagai bidang penggunaan pengencer darah ini. Secara amnya, dapat dikatakan bahawa perencat trombosit seperti ASA bertindak terutamanya pada arteri paha bersama tekanan darah tinggi, sedangkan antikoagulan seperti Marcumar® atau heparin digunakan untuk penyakit sistem darah vena dan peredaran pulmonari, termasuk atria, di mana tekanan darah rendah. Pengencer darah jenis penghambat agregasi platelet digunakan untuk pelbagai bentuk gangguan peredaran darah.
Petunjuk khas adalah pencegahan yang baru strok or jantung serangan, yang sering berlaku apabila kapal arteri di bahagian bawah dinding kapal yang sebelumnya rosak dihalang oleh trombus. Dengan menyekat darah platelet, risiko pembentukan bekuan dan kejadian ini dapat dikurangkan dengan ketara. ASA adalah ubat pilihan pertama di sini, sebagai alternatif clopidogrel atau ticagrelor digunakan.
Pengencer darah seperti ASA juga selalu digunakan dalam terapi akut a jantung menyerang untuk mengelakkan trombus, yang menyekat kapal yang membekalkan jantung, daripada tumbuh. Perkara yang sama berlaku untuk pukulan yang disebabkan oleh mekanisme yang sama. Satu lagi petunjuk penting yang mana pengencer darah kelas ini penting adalah susulan selepasnya stent implantasi.
A stent adalah sokongan vaskular yang dapat digunakan untuk membuka kapal yang berada dalam bahaya oklusi. Namun, kerana ia akan mengaktifkan trombosit, ASA atau clopidogrel, sering digabungkan, diberikan secara profilaksis dan kekal. Mereka juga dapat membantu mengurangkan risikooklusi dalam rawatan penyakit oklusif arteri periferal (paVk).
Petunjuk untuk antikoagulan juga luas. Sebab yang paling biasa untuk a pengencer darah dalam kategori ini adalah trombosis profilaksis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Fibrilasi menyebabkan darah di atria tidak mengalir dengan betul dan melambatkan, yang meningkatkan kebarangkalian pembentukan trombus.
Dalam keadaan terburuk, ini boleh dipam oleh degupan jantung ke dalam kapal otak, di mana ia boleh menyebabkan strok. Untuk mengelakkan ini, ubat pengencer darah seperti Marcumar mesti diberikan. Nilai INR sasaran dalam fibrilasi atrium ialah 2.0-3.0.
Petunjuk utama lain adalah rawatan dan profilaksis vena trombosis seperti dalam vena trombosis (DVT). Ia adalah penutupan a vena yang menyebabkan ketidakselesaan tempatan. Bahaya besar adalah bahawa trombus dilonggarkan dan terbawa sehingga menutup kapal di paru-paru (pulmonari embolisme).
Antikoagulan pengencer darah (Marcumar®) diberikan baik selama terapi akut dan sebagai profilaksis terhadap kekambuhan hingga satu tahun, dalam kes individu juga secara kekal. Penggantian injap dengan buatan jantung injap juga membenarkan pesakit menjalani terapi jangka panjang dengan a pengencer darah, Nilai sasaran INR 3.0-4.0. Heparin umumnya tidak digunakan sebagai terapi jangka panjang tetapi sangat diperlukan dalam keadaan akut seperti infark miokard atau DVT, kerana ia bertindak dengan cepat dan boleh dipercayai.
Berbeza dengan ubat lain, yang diambil secara lisan, heparin mesti disuntik. Ia juga standard dalam trombosis profilaksis semasa campur tangan pembedahan. Oleh kerana pengencer darah seperti Marcumar® atau warfarin hanya berlaku selepas beberapa hari, kali ini disatukan dengan heparin untuk memastikan perlindungan penuh terhadap trombosis.
Kontraindikasi: Pengencer darah dalam bentuk apa pun tidak boleh diambil jika terdapat peningkatan risiko pendarahan. Ini termasuk, misalnya, penyakit kongenital sistem pembekuan atau pendarahan gastrousus. Pembedahan juga tidak boleh dilakukan di bawah Marcumar®, sehingga 2 minggu sebelum dan setelah operasi yang dirancang, ia harus dielakkan. Xarelto dan Apa yang harus diperhatikan semasa menghentikan Xarelto?
