Darah transfusi adalah prosedur terapi yang boleh dilakukan sama ada sebagai suntikan intravena sel darah merah (pekat sel darah merah: langsung pentadbiran sel darah merah menjadi a venaatau sebagai derma darah keseluruhan (semua jenis sel darah disertakan). Walau bagaimanapun, keseluruhan darah derma hampir tidak lagi digunakan dalam perubatan hari ini.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Akut darah kehilangan dengan buasir kejutan - di dalam ini keadaan, jika perlu, apa yang disebut transfusi besar-besaran dilakukan, di mana "seluruh darah jumlahPesakit ditransfusi dalam 24 jam. Transfusi darah juga boleh digunakan untuk pendarahan yang kurang besar. Adakah pemindahan perlu dilakukan dapat ditentukan oleh hemoglobin tahap. Akan tetapi, perlu dinyatakan di sini bahawa membawa nilai berbeza pada lelaki dan wanita.
- Gangguan pembentukan darah - sekiranya berlaku anemia or agranulositosis (pengurangan bilangan granulosit; gejala khas: Demam, sakit tekak, perubahan mukosa radang), pentadbiran perjalanan darah ditunjukkan bergantung pada gambaran klinikal dan hemoglobin peringkat.
Kontraindikasi
Sekiranya kriteria transfusi dipenuhi, tidak ada kontraindikasi yang diketahui pemindahan darah sehingga kini.
Sebelum perjalanan darah
Keserasian (keserasian).
- Dalam mana-mana pemindahan darah, adalah mustahak untuk memastikan bahawa darah penderma dan penerima serasi sebelum meneruskan. Hanya darah yang sesuai dengan kumpulan darah yang dapat ditransfusikan, jika tidak, reaksi imunologi yang besar dan mengancam nyawa terhadap darah penderma akan berlaku. Atas dasar ini, pemeriksaan yang tepat mengenai pelbagai faktor dilakukan. Yang paling penting adalah sistem AB0 dan faktor rhesus.
- Sistem AB0 menerangkan antigen kumpulan darah, yang terletak di erythrocytes serta pada leukosit (sel darah putih) dan platelet (platelet darah). Antigen kumpulan darah A, B dan 0 dapat dibezakan. The kumpulan darah boleh diperoleh daripada ini. Manakala di kebanyakan sistem kumpulan darah yang lain antibodi terhadap ciri-ciri asing terbentuk hanya selepas transfusi dan oleh itu akan mengganggu paling awal beberapa hari kemudian, apabila transfusi baru dilakukan, dalam sistem AB0 antibodi tersebut pada dasarnya terdapat terhadap semua ciri AB0 yang tidak dimiliki oleh penerima sendiri. Dari ini dapat disimpulkan bahawa seorang pasien yang memiliki kelompok darah "A" dan menerima sumbangan jenis "B" berisiko besar untuk reaksi hemolitik. Reaksi ini secara teorinya dapat menghancurkan semua sel darah.
- Sekiranya seseorang yang negatif Rh terdedah kepada darah dari penderma positif Rh, dia mungkin menghidap Rh antibodi yang menyebabkan Rh-positif erythrocytes (sel darah merah) untuk dimusnahkan. Perkara ini paling biasa terjadi pada wanita hamil RH-negatif yang telah melahirkan anak yang positif Rh dan mungkin telah menghidap Rh antibodi. Selepas itu mengandung dengan anak Rh-positif yang lain, antibodi kini dapat dipindahkan ke bayi baru lahir, jika perlu, dan membawa kepada kerosakan teruk pada anak.
Ujian keserasian
- Untuk mengelakkan komplikasi ini telah dijelaskan, ujian dilakukan di hospital dan kemudahan perubatan lain untuk mengurangkan risiko reaksi imunologi.
- Ujian sisi katil - ujian ini dilakukan secara langsung di sisi katil pesakit untuk menghilangkan kemungkinan percampuran penerima. Ujian sisi katil dilakukan pada kad kecil yang terdapat tiga jenis medan ujian dengan serum anti-A, anti-B dan anti-D. Oleh itu, kumpulan darah dapat diuji dalam sistem AB0 dan juga faktor rhesus. Setetes darah diletakkan di setiap ladang yang disebutkan di atas dan dicampurkan. Sekiranya darah yang digunakan mengandungi antigen yang sesuai dengan serum, maka darah akan terkumpul (gumpalan). Melalui reaksi ini adalah mungkin untuk menyimpulkan kumpulan darah secara visual. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa ujian di sisi katil tidak dapat menggantikan ujian tersebut pengumpulan darah pesakit atau crossmatch, tetapi hanya memeriksa keserasian antigen AB pesakit dengan kumpulan darah pekat sel darah merah. Selanjutnya, sangat penting bahawa prosedur ujian ini dilakukan secara eksklusif oleh doktor pemindahan sendiri. Oleh kerana itu, pemindahan tugas ini kepada orang lain tidak mungkin dilakukan. Satu-satunya pengecualian dari peraturan ini adalah apabila doktor yang melakukan transfusi ingin mengajar ujian di tempat tidur kepada rakan sekerja. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa ujian di sisi katil hanya boleh dilakukan secara langsung di sisi katil pesakit. Harap maklum: Crossmatching lebih sukar sekiranya panas dan sejuk antibodi kerana gangguan dengan autoantibodies.
Prosedur
In pemindahan darah, perbezaan utama adalah sama ada autotransfusi (derma darah autologous) atau derma darah asing. Walau bagaimanapun, darah pesakit sendiri atau komponen darah pesakit sendiri tidak dapat diperoleh dengan pemberian darah autologous langsung. Adalah mungkin untuk mendapatkan darah pesakit melalui autotransfusi mesin (MAT, pemulihan darah autologous dari darah pembedahan). Kombinasi prosedur yang berbeza seperti MAT, tetapi juga hemodilusi normovolemik akut (pengumpulan darah dan penggantian dengan infus dengan transfusi semula ke dalam aliran darah pesakit) boleh, secara perioperatif (semasa prosedur pembedahan), meningkatkan kemungkinan dapat membuang derma darah asing. Prasyarat untuk transfusi bebas komplikasi adalah bahawa komponen darah yang disuntik serasi (serasi) dengan kumpulan darah penerima. Atas sebab ini, pengesahan keserasian yang tepat sangat diperlukan dan diatur secara eksplisit. Perlu juga diperhatikan bahawa pemindahan darah sebagai langkah perubatan memerlukan persetujuan pesakit setelah mendapat maklumat yang mencukupi. Hanya dalam keadaan darurat yang dibenarkan, doktor yang hadir dibenarkan melakukan transfusi darah walaupun tanpa persetujuan. Walaupun pengganti darah buatan dan hemoglobin persiapan sedang diteliti, belum digunakan dalam perubatan terapi. Pemindahan komponen darah
Seperti yang telah dijelaskan, pemindahan darah tidak lagi dilakukan dengan memberi darah penuh, tetapi dengan memberikan komponen darah yang terpisah. Di satu pihak, pemisahan komponen individu ini memastikan bahawa pesakit hanya menerima komponen darah yang kekurangannya. Sebaliknya, komponen pentadbiran jauh lebih menjimatkan, kerana komponen darah dapat disimpan lebih lama. Masalah lain dengan penyimpanan darah keseluruhan adalah suhu tetap +4 ˚C mesti dijaga untuk pemeliharaan darah yang optimum untuk memelihara integriti platelet (trombosit) dan erythrocytes (sel darah merah). Namun, pada suhu ini, komponen lain boleh rosak, mengurangkan kualiti produk darah secara besar-besaran. Komponen darah berikut dipindahkan:
- Sel darah merah (eritrosit) - pemberian kepekatan sel darah merah dilakukan terutamanya pada kes anemia (anemia). The keadaan of anemia menerangkan pengurangan dalam oksigen-kemampuan membawa darah kerana pengurangan jumlah sel merah atau penurunan hemoglobin kepekatan.Untuk menjelaskan, hemoglobin (pigmen darah) adalah oksigen-membawa protein dalam eritrosit. Pada prinsipnya, anemia bukanlah diagnosis, tetapi penemuan dengan pelbagai sebab yang mesti diselidiki secara diagnostik. Jenis anemia yang berlainan dapat dibezakan, tetapi semuanya kemudian dapat membawa kepada tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit), meningkat tekanan darah amplitud (margin antara tekanan darah maksimum dan minimum meningkat) dan, jika perlu, perasaan lemah.
- Platelet (platelet darah) - suntikan kepekatan platelet dilakukan pada pesakit yang menderita trombositopenia (kekurangan platelet) dan oleh itu dari peningkatan kecenderungan pendarahan. Kemungkinan faktor pencetus untuk trombositopenia mungkin merangkumi penyakit hematologi seperti leukemia (kanser darahatau purpura trombositopenik trombotik (penyakit di mana kecacatan aliran darah dapat menyebabkan darah kapal menjadi tersekat). Kekurangan keadaan juga boleh berlaku semasa mengandung, tetapi jarang sekali menyebabkan pentadbiran platelet.
- Granulosit (sebahagian daripada kumpulan leukosit - sel darah putih) - dalam granulositopenia (kekurangan granulosit), sistem pertahanan menjadi lemah, sehingga jangkitan dapat terjadi dengan lebih mudah. Granulosit adalah sebahagian daripada sistem pertahanan yang tidak spesifik.
- Plasma darah (komponen darah cair) - sekiranya kekurangan plasma protein, sebagai contoh, setelah kehilangan darah besar atau kecenderungan pendarahan, pemberian plasma sering ditunjukkan.
- Persediaan sel stem darah - pemindahan persiapan sel stem darah biasanya berlaku apabila a pemindahan sel stem dilaksanakan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membezakan sama ada transplantasi adalah autologous (penderma dan penerima adalah orang yang sama) atau allogeneic (penderma dan penerima adalah dua orang yang berbeza).
- Faktor pembekuan - pemberian konsentrat faktor pembekuan dilakukan, misalnya, pada pesakit dengan kekurangan faktor VIII dan IX. Kekurangan ini membawa kepada gangguan pembekuan yang dikenali sebagai hemofilia Kekurangan A (VIII) dan B (kekurangan IX).
